第九届全国自制教具展评作品申报表解析

附件2编号：参评省市：省内序号：第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评教师作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在单位：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）全国优秀自制教具展评活动组织委员会制第一作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片学历专业专业技术职务教师单位全名电话单位地址邮编家庭地址移动电话E-mail身份证号第二作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片学历专业教管专业技术职务教师单位全名电话单位地址邮编家庭住址移动电话E-mail身份证号第三作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片学历专业专业技术职务单位全名电话单位地址邮编家庭住址移动电话E-mail身份证号自制教具名称制成日期专利情况申请号批准号申请人姓名批准日期（附专利批准证书复印件）申请日期论文发表情况登载论文的报刊名刊登日期登载论文的题目使用的主要材料及估价1、报纸、细铁丝、颜料2、纸、卡纸3、纸杯外协项目及估价

自制教具介绍（可另附页）

教情学况中和使效用果

提供的材料申报作品所□作品研究论文附件：□论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等）□数据光盘或软盘总计：件。申报者确认事宜我（们）确认所有申报资料属实。同意公开所申报技术资料（包括专利资料），并同意主办单位在编写相关出版物时采用。申报者签名：年月日申单报位者的所意在见学校盖章学校校长（负责人）签名：年月日新疆生产建设兵团教育局意见省(自治区、直辖市)教育厅(教委），该作品于年月日在省（区、市）第届自制教具展评活动被评为优秀作品等奖。同意上报参加第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评活动。我们已要求该作品作者所在学校及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。分管厅长（主任、局长）签名：教育厅（教委、局）盖章年月日备注附件3编号：参评省市：省内序号：第九届（东方教具杯）全国优秀自制教具展评学生作品申报表自制教具名称：申报者：申报者所在学校：作品学科类别：请在确认的学科上划“√”□小学语文（XYW）□小学数学（XSX）□小学科学（XKX）□小学综合实践活动（XZH）□小学音乐（XYY）□小学美术（XMS）□小学体育（XTY）□语文（YW）□数学（SX）□物理（WL）□化学（HX）□生物（SW）□综合实践（ZH）□地理（DL）□通用技术（JS）□信息技术（XJ）□音乐（YY）□美术（MS）□体育（TY）□特教（TJ）□外语（WY）□其他（QT）全国优秀自制教具展评活动组织委员会制第一作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历□小学生□初中生□高中生□师范院校生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话E-mail第二作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历□小学生□初中生□高中生□师范院校生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话E-mail第三作者姓名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历□小学生□初中生□高中生□师范院校生年级学校全名电话学校地址邮编家庭住址电话E-mail指导教师姓名性别民族年龄专业所在单位职务或职称联系电话E-mail资格确认上述申报者均为在校学生。指导教师（班主任）签名：学校盖章学校校长（负责人）签名：年月日

自制教具名称完成日期使用的主要材料及估价外协项目及估价专利情况申请号批准号申请人姓名批准日期（附专利批准证书复印件）申请日期论文发表情况登载论文的报刊名刊登日期登载论文的题目自制教具介绍（可另附页）

教使学用情效况果和合中各作申自作报分品者工

申提报供作的品材所料附件：□作品研究论文□论文附录（图纸、图表、调查问卷样表等）□数据光盘或软盘总计：件。说明：申报材料均可为复印件。申确报认者事宜我（们）确认所有申报资料属实。同意公开所申报技术资料（包括专利资料），并同意主办单位在编写相关出版物时采用。申报者（或监护人）签名：申单报位者的所意在见学校盖章学校校长（负责人）签名：年月日新疆生产建设兵团教育局意见省(自治区、直辖市)教育厅(教委)，该作品于年月日在省（区、市）第届自制教具展评活动被评为优秀作品等奖。