营养学医学知识专题讲座培训课件

营养学医学知识专题讲座2营养学医学知识专题讲座上世纪70年代(G.L.Engel)提出新的医学模式整体医学整体健康自我保健大预防大卫生全病种全病程全生程全方位3营养学医学知识专题讲座营养:

是指人体通过向外界摄取各种食物,经消化、吸收和新陈代谢，以维持机体的生长、发育及各种生理功能的过程。营养学:

是指研究人体营养过程、需要和来源以及营养与健康关系的科学。营养学预防医学临床医学基础医学农牧业及食品工业4营养学医学知识专题讲座营养素:食物中具有营养功能的物质营养素蛋白质脂类碳水化合物(膳食纤维)无机盐维生素水5营养学医学知识专题讲座营养素功能供给机体基础代谢、活动所需的能量构成机体组织成分调节生理功能的物质基础宏量营养素:糖,脂,蛋白微量营养素无机盐*维生素营养素6营养学医学知识专题讲座膳食纤维生理功能1.通便防癌2.降低血浆胆固醇3.降低餐后血糖,辅助防治糖尿病4.吸附非营养物质,保证机体健康7营养学医学知识专题讲座营养与健康的关系健康:不仅是指没有疾病或虚弱,而且是要有健全的机体、精神状态及与积极适应社会的能力。疾病:当机体受到病原微生物、物理化学等有害物质侵袭,以及社会、心理压力增加时,机体内部环境平衡失调.适应和应激能力下降,导致全身、局部或器官的功能失常或结构损害.8营养学医学知识专题讲座营养缺乏病1.缺铁性贫血2.蛋白质-热能营养不良:是由于热能或蛋白质缺乏引起的,临床上主要表现为消瘦或水肿的营养缺乏病.3.碘缺乏疾病4.维A缺乏疾病9营养学医学知识专题讲座营养过剩疾病完善良好的营养促进健康食物中毒P437致畸、致癌和慢性损害10营养学医学知识专题讲座膳食平衡主副食平衡;酸碱性食物平衡;杂精粮平衡;荤素平衡;饥饱平衡;寒热平衡;入出平衡;干稀平衡;情绪与食欲平衡;生热营养素比例平衡;能量消耗与所需维生素平衡;必需氨基酸之间平衡;各种脂肪酸平衡;糖与膳食纤维平衡等.11营养学医学知识专题讲座合理膳食的基本要求1.摄取的食物能供给足够的能量和营养素以保证机体的各种生理活动需要.2.各种营养素应保持平衡:包括营养素的摄取和消耗及营养素之间.3.合理加工食物,减少损失,并具有良好的色,香,味,形,品种多样,增进食欲,满足饱腹感.4.食物本身清洁无毒,无污染,无有害物质5.合理膳食制度:总能量:三餐为3:4:312营养学医学知识专题讲座营养物质能量维持体温热能化学(ATP)能维持生理活动肌肉收缩神经传导生物合成吸收分泌其它功能13营养学医学知识专题讲座能量的单位卡(cal)卡路里焦耳(J)1卡=4.18J三大营养物质的生理卡价:脂肪:9Kcal葡萄糖:4Kcal蛋白质:4Kcal14营养学医学知识专题讲座人体能量的消耗基础代谢劳动消耗食物特殊动力基础代谢:指人体维持基本生命活动所需的能量,即排除肌肉活动,环境温度,食物和紧张等因素影响条件下的新陈代谢。基础代谢率(BMR):基础代谢能/单位时间体表面积(计算公式P5页)15营养学医学知识专题讲座影响基础代谢的因素:(1)体型与机体构成:(2)年龄:(3)性别:(4)内分泌:(5)环境温度(18～25℃)16营养学医学知识专题讲座食物特殊动力作用食物特殊动力作用:又称食物热效应是指人体代谢因为进食而引起额外的热能消耗的现象.与进食总热量无关,但与进食种类相关.三大物质蛋白影响最大.另外还与进食量和频率相关.17营养学医学知识专题讲座人体能量消耗测定方法(一)生活观察法(有各种活动能量消耗率及食物成分表两种资料)(二)体重观察法(三种情况,计算公式P9页)(三)简便计算法(追加法P9页)(四)成人日能量供给量(计算公式P9页)18营养学医学知识专题讲座蛋白质蛋白质这一名词来源于希腊文,“第一”“基本的”。是生命活动中最基本和最重要的物质。没有蛋白质就没有生命。蛋白质占人体重量的16%～19%主要组成元素：C、H、O、N有些含S、P。Ｎ：13％～19％(平均16%)蛋白质的基本组成单位-氨基酸。19营养学医学知识专题讲座蛋白质的生理功能（一）构成和修补组织（二）调节生理作用1、保持体液平衡2、促进各种生理生化反应3、维持血液的酸碱平衡及调节渗透压4、保证机体的抵抗力（三）供给必需氨基酸（四）供给热能20营养学医学知识专题讲座蛋白质生化蛋白质的组成单位-氨基酸21营养学医学知识专题讲座N-端

C-端肽链肽和肽健22营养学医学知识专题讲座23营养学医学知识专题讲座氨基酸的分类1.必需氨基酸2.非必需氨基酸3.半必需氨基酸:半胱,酪Aa24营养学医学知识专题讲座氨基酸代谢池食物蛋白组织蛋白消化吸收合成非必需氨基酸脱氨基脱羧基氨α-酮酸尿素谷氨酰氨含氮化合物氧化供能糖、脂肪氨基酸胺含氮化合物降解组织蛋白肾脏排泄25营养学医学知识专题讲座蛋白质的分类1.按必需氨基酸含量分类(1)完全蛋白质:酪、卵蛋白(2)不完全蛋白质:白明胶2.按结构和溶解性分类(1)简单蛋白:白蛋白(2)硬蛋白:胶原蛋白(3)结合蛋白:糖蛋白3.按活性分类(1)活性蛋白:(2)非活性蛋白:26营养学医学知识专题讲座蛋白质的合成与代谢：蛋白质合成的原料-20种氨基酸1.mRNA的作用

多肽链合成的模板2.tRNA的作用

识别模板及

转运氨基酸3.rRNA的作用提供蛋白质合成的场所,促进氨基酸相互以肽键结合成肽.27营养学医学知识专题讲座蛋白质合成酶系氨基酰-tRNA合成酶、转肽酶转位酶、起始因子、延长因子、终止因子、释放因子28营养学医学知识专题讲座蛋白质的降解：蛋白质氨基酸大部分必需氨基酸在肝脏降解而支则在肌、肾、脑中进行肝脏尿素蛋白质代谢的终产物是尿素29营养学医学知识专题讲座葡萄糖丙酮酸丙氨酸NH3氨基酸丙氨酸丙氨酸NH3尿素丙酮酸葡萄糖葡萄糖肝肌肉血液丙氨酸-葡萄糖循环支链Aa降解及丙氨酸的运氨作用30营养学医学知识专题讲座尿素的生成（一）肝脏是合成尿素的主要器官（二）尿素合成的鸟氨酸循环学说（三）鸟氨酸循环的步骤

1.氨基甲酰磷酸的合成

CPS-1

NH3＋CO2＋H2O＋2ATP→→H2N-COO～PO3H2

31营养学医学知识专题讲座

2.瓜氨酸的合成

OCT

氨基甲酰磷酸＋鸟氨酸→瓜氨酸＋Pi

3.精氨酸的合成

ASS

瓜氨酸＋天冬氨酸＋ATP→

精氨酸代琥珀酸＋H2O＋AMP＋PPi

ASL

精氨酸代琥珀酸→氨酸＋延胡索酸32营养学医学知识专题讲座

4.精氨酸水解生成尿素

精氨酸酶

精氨酸＋H2O──尿素＋鸟氨酸总反应：

2NH3＋CO2＋3ATP＋3H2O→

H2N-CO-NH2＋2ADP＋AMP＋2Pi＋PPi

33营养学医学知识专题讲座34营养学医学知识专题讲座氮平衡:1.氮的总平衡:2.氮的正平衡:3.氮的负平衡:氮平衡=食物摄食之氮-排泄之氮注意:60kg的成年男性,不摄入蛋白质,每天仍排出3.2g的氮.故每天应最低补充20g的蛋白质.35营养学医学知识专题讲座氨基酸模式某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例.食物蛋白的氨基酸模式与人体蛋白越接近,其营养价值越高.动物蛋白营养价值高于植物蛋白.蛋白质的互补作用:把几种营养价值低的蛋白质混合食用,提高蛋白质的营养价值.36营养学医学知识专题讲座食物白质营养评价:1.食物蛋白含量2.蛋白消化率蛋白质真消化率=摄入N-(粪N-粪内源N)摄入N×100%蛋白质表观消化率=摄入N-粪N摄入N×100%37营养学医学知识专题讲座3.蛋白质生物学价值(BV):

是指蛋白质消化吸收后,进入机体可以储留和利用的部分.蛋白质生物学价值=储留N吸收N×100%

食物蛋白质生物学价值高低取决于食物中必需氨基酸的含量和比值.吸收N=摄入N-(粪N-粪内源N)储留N

=吸收N-(尿N-尿内源N)38营养学医学知识专题讲座4.蛋白质净利用率(NPU):摄入蛋白质在体内的利用情况,包括消化和利用两方面内容.蛋白质净利用率=生物价×消化率=摄入N-(粪N-粪内源N)-(尿N-尿内源N)摄入N×100%39营养学医学知识专题讲座5.蛋白质的功效比值(PER)蛋白质功效比值=动物增加体重克数摄入蛋白克数×100%6.氨基酸评分(AAS)氨基酸评分=每克受试蛋白的某种AA含量(mg)每克参考蛋白的该种AA含量(mg)评分最低的氨基酸,即第一限制氨基酸40营养学医学知识专题讲座经消化率修正后氨基酸评分(PDCAAS)PDCAAS=氨基酸评分×真消化率氨基酸评分的方法没有考虑食物蛋白质的消化率,而经消化率修正的氨基酸评分则可代替蛋白质功效比值PER对除孕妇和1岁以下婴儿以外的所有人群的食物蛋白质进行评价.公式如下:41营养学医学知识专题讲座蛋白质来源氨基酸含量mgg-1蛋白质AAS(第一限制Aa)赖含“S”Aa苏色理想模式55354010100稻谷2438301144(赖)豆7224421468(含“S”Aa)奶粉8029371383(含“S”Aa)混合物(67:22:11)5132351288(苏)几种食物蛋白的AAS42营养学医学知识专题讲座如何提高蛋白质的营养价值1.利用蛋白质的互补作用,提高蛋白质的生理价值.2.合理加工,合理烹调提高蛋白质的消化吸收率.黄豆:整粒炒54%;发芽后炒65%;豆浆85%

豆腐90%.43营养学医学知识专题讲座蛋白质的营养状况评价(指标)上臂肌围(AMC)=上臂中点处的围长(AC)-3.14×三头肌皮褶厚度(TSF)上臂肌面积(AMA)=AMC/4×3.14AMC评介标准:国际标准25.3cm(男),23.2cm(女)我国标准24.8cm(男),21cm(女)指标评介:操作简单,误差较大.44营养学医学知识专题讲座血清蛋白1、MW:664582、来源:肝实质细胞3、t1/2=15～19天4、血浆含量:多5、白蛋白的功能维持血浆胶体渗透压营养作用缓冲作用运输和贮存作用血清白蛋白45营养学医学知识专题讲座(1)Alb↓胶渗压↓水向组织转移水肿(腹水)治疗:补充Alb(2)对药代动力学的影响:Alb+药物Alb·药物靶组织6、参考值35～50g/L(无活性)(有活性)46营养学医学知识专题讲座(1)清蛋白:＞35g/L正常;28～34g/L轻度缺乏;21～27g/L中度缺乏;＜21g/L严重缺乏.当蛋白质低于28g/L时就会出现水肿.评价标准:指标评介:白蛋白半衰期长,早期缺乏不易测定.47营养学医学知识专题讲座低白蛋白血症因素肝前性因素食物性消化吸收性肝性因素慢性迁延性肝炎肝硬化肝后性因素肾性疾病大面积烧伤感染48营养学医学知识专题讲座(2)运铁蛋白(TRF)消化道吸收红细胞释放Fe3++TRFTRF·Fe3+(造血)肝细胞网状内皮细胞合成TRF（t1/2=8days）是血浆中主要含铁蛋白。评价指标:P20页49营养学医学知识专题讲座前白蛋白(PA):1、MW:5.4万4、来源:肝细胞3、t1/2=1.9d2、电泳速度:5、检测方法:免疫比浊、扩散法6、参考值0.2～0.4g/L7、主要功能是运输甲状腺素快评价指标:P20页50营养学医学知识专题讲座3.血清氨基酸比值(4)视黄醇结合蛋白是运输维生素A的特殊蛋白质

t1/2=10h是评价蛋白质营养不良急性变化的敏感指标.评价指标:P20页总蛋白:60～80g/L;而A/G=1.5～2.5/151营养学医学知识专题讲座蛋白质缺乏或过多(1)营养消瘦症(2)水肿型1.缺乏症2.过多症过多摄入蛋白脂肪,胆固醇摄入过多摄入蛋白加重肝肾脏负担52营养学医学知识专题讲座脂类脂类是一类难溶于水而溶于有机溶剂的化合物。营养学重要脂类甘油三酯磷脂胆固醇及其酯鞘磷脂53营养学医学知识专题讲座1.贮能供能：脂肪喻为人体的燃料库2.构成自身组织:3.供给必需脂肪酸*3.促进脂溶性维生素的吸收：4.保护器官及御寒：5.增加食物风味和饱腹感：脂肪生理功能54营养学医学知识专题讲座磷脂及其生理功能磷脂是包括各种含磷的脂类,分子极性大甘油磷脂——含甘油的磷脂鞘磷脂——含鞘氨醇的磷脂55营养学医学知识专题讲座R2—C—O—CHCH2—O—P—XCH2—O—C—R1OOOOHX:胆碱(卵磷脂);乙醇胺(脑磷脂)56营养学医学知识专题讲座OH—CH—CH—CH—(CH2)12—CH3CH3—(CH2)22—CO—NH—CHCH2—O—P—O—CH2—X

OO-X=CH2N(CH3)3为鞘磷脂,若X为糖基则为鞘糖脂57营养学医学知识专题讲座磷脂的生理功能1.构成各种生物膜2.参与神经组织组成和功能3.IP1可能是去甲肾上腺素受体成分4.与肽类激素信息传递有关5.与一些酶活性相关6.稳定脂蛋白结构58营养学医学知识专题讲座固醇类及其功能1.是细胞膜及细胞器膜组成成分2.是活性物质合成的原料*3.抗癌作用(噬异变细胞白细胞)4.保护神经传导59营养学医学知识专题讲座脂肪酸分类根据碳原子数分类:短,中,长.根据化学键:饱和,不饱和60营养学医学知识专题讲座脂肪酸的功能1.必需脂肪酸是组织细胞组成成分2.合成前列腺素的前体3.参与胆固醇代谢4.参与损伤的皮肤组织修复61营养学医学知识专题讲座脂肪酸的性质水溶性熔点光吸收皂化作用加氢作用(人造黄油)加碘作用氧化和酸败作用62营养学医学知识专题讲座脂类的消化和吸收影响脂肪吸收的因素:熔点摄入量年龄脂肪酸组成钙和脂肪酸的吸收63营养学医学知识专题讲座脂类的营养评价1.消化率2.必需脂肪酸含量3.脂溶性维生素的含量4.脂类稳定性64营养学医学知识专题讲座供给量供给量一般按占总能量的百分比计:儿童:25～30%;成人:20～25%在脂肪酸的成分上,一般要求:单不饱和/多不饱和/饱和=1:1:1胆固醇＜300mg/d65营养学医学知识专题讲座食物来源脂肪来源动物性食物(尢其鱼类)植物性食物粮谷类食物蔬菜类食物必需脂肪酸来源亚油酸:植物油亚麻酸:豆油66营养学医学知识专题讲座胆固醇食物来源外源:各类食物比较内源食用油脂在烹调中的作用:增加菜肴的色泽口味促进食欲缩短食物成熟时间,保持原料鲜嫩67营养学医学知识专题讲座脂类脂肪类脂甘油脂肪酸CO2+H2O糖乙酰CoA肌肉肝酮体TCA肝脑、肌肉磷脂胆固醇胆汁酸类固醇激素VD3血脂血浆脂蛋白CM、VLDLLDL、HDL68营养学医学知识专题讲座69营养学医学知识专题讲座糖类分类单糖(葡萄糖,果糖,半乳糖)寡糖(2～10个):双糖(蔗糖[纯:白糖,含少量矿物则为红糖],麦芽糖,乳糖)有些人若体内缺乏乳糖酶,乳糖不能分解,反被肠道其它微生物发酵,导致肠道蠕动加快,引起一系列症状,称乳糖不耐症.多糖70营养学医学知识专题讲座71营养学医学知识专题讲座糖类生理功能1.供给能量2.构成神经和细胞的重要成分3.节约和保护蛋白质4.抗生酮作用5.保肝解毒作用6.增加食品风味7.传递信息8.润滑作用9.合成大分子的前体10.膳食纤维的功用P44页72营养学医学知识专题讲座膳食纤维的功用1.辅助消化2.通便4.预防“挤压病”5.防癌3.防治憩室病6.防治胆结石7.防高血压、糖尿病8.防肥胖病9.清除无用物质73营养学医学知识专题讲座糖类生化代谢寡糖及多糖经消化转变为单糖单糖的中间生化代谢1.糖酵解:条件(无氧);产物(乳酸)产能(少);部位(胞液)2.有氧氧化:条件(有氧);产物(H2O+CO2)产能(多);部位(胞液及线粒体)74营养学医学知识专题讲座一、糖酵解反应过程（一）糖酵解途径

1.G→G-6-P75营养学医学知识专题讲座2.G-6-P←→F-6-P76营养学医学知识专题讲座

3.F-6-P→F-1,6-2P77营养学医学知识专题讲座4.F-1,6-2P←→磷酸二羟丙酮+3-磷酸甘油醛78营养学医学知识专题讲座磷酸二羟丙酮←→3-磷酸甘油醛磷酸丙糖异构酶79营养学医学知识专题讲座6.3-磷酸甘油醛←→1,3-二磷酸甘油酸

80营养学医学知识专题讲座

7.1,3-二磷酸甘油酸←→3-磷酸甘油酸81营养学医学知识专题讲座

8.3-磷酸甘油酸←→2--磷酸甘油酸82营养学医学知识专题讲座9.2-磷酸甘油酸←→磷酸烯醇式丙酮酸83营养学医学知识专题讲座10.磷酸烯醇式丙酮酸←→丙酮酸84营养学医学知识专题讲座丙酮酸乳酸85营养学医学知识专题讲座糖酵解总反应C6H12O6＋2ADP＋2H3PO4→2CH3CHOHCOOH＋2ATP＋2H2O86营养学医学知识专题讲座

线粒体:丙酮酸氧化脱羧

丙酮酸脱氢酶复合体丙酮酸─────→乙酰CoA+NADH+H+TPP、NAD+

FAD、L(S)2HSCoA

丙酮酸脱氢酶复合体：丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酸脱氢酶、转乙酰基酶。87营养学医学知识专题讲座88营养学医学知识专题讲座

三羧酸循环（Krebs循环）

1.反应过程

（1）乙酰CoA+草酰乙酸→柠檬酸89营养学医学知识专题讲座（2）柠檬酸←→异柠檬酸90营养学医学知识专题讲座(3)异柠檬酸→-酮戊二酸+CO2+2H91营养学医学知识专题讲座(4)-酮戊二酸→琥珀酰CoA+CO2+2H92营养学医学知识专题讲座（5）底物水平磷酸化93营养学医学知识专题讲座（6）草酰乙酸的再生94营养学医学知识专题讲座2HCO2H2OCO2NADH+H+NADH+H+CO2GTPFADH2NADH+H+三羧酸循环图95营养学医学知识专题讲座乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸经４次脱氢、２次脱羧，彻底氧化为H2O和CO2。脱下的H经呼吸链氧化磷酸化生成ATP。

三羧酸循环的特点：（1）在有氧条件下运转。（2）具有单向性。（3）中间物质需要及时补充。96营养学医学知识专题讲座（1）三羧酸循环是糖、脂肪、蛋白质氧化分解获得能量最多的阶段。（2）三羧酸循环是糖、脂肪、蛋白质彻底氧化分解的必经之路。（3）三羧酸循环是联系糖、脂肪和氨基酸等物质代谢的枢纽。三羧酸循环的生理意义97营养学医学知识专题讲座一、反应过程

G6PD1.G-6-P+NADP+―→GA-6-P+NADPH+H+2.GA-6-P+NADP+→核酮糖-5-P+NADPH+H+3.木酮糖-5-P→核酮糖-5-P←→核糖-5-P4.核糖-5-P＋木酮糖-5-P→甘油醛-3-P＋F-6-P磷酸戊糖途径98营养学医学知识专题讲座

三、磷酸戊糖途径的生理意义（一）核糖-5-P是合成核苷酸的原料（二）NADPH参加合成代谢

1.是合成脂肪酸、胆固醇、非必需氨基酸的供氢体；

2.参与体内羟化反应；

3.维持GSH的正常含量,保护巯基蛋白,维持细胞膜的完整性。99营养学医学知识专题讲座糖供给量:按总能量的60%左右食物来源血糖生成指数:在空腹状态下,进食50g被试食物后血糖反应曲线下的面积与等量参考食物的对比结果.谷类蔬菜水果奶糖(乳糖不耐症)100营养学医学知识专题讲座共同特点1.以本体或前体形式存在天然食物中2.大部分不能体内合成3.既不构成组织成分,又不供能4.需要量少,但功能重要5.多数以辅酶参与机体代谢6.有些以结构相近,功能相同存在第六节维生素101营养学医学知识专题讲座维生素的分类分类脂溶性维生素:A、D、E、K水溶性维生素:B族及维生素C类102营养学医学知识专题讲座维生素缺乏原因1.摄取不足2.吸收不良3.肠道菌失衡4.需要量增加5.食物贮存及烹调方法不当103营养学医学知识专题讲座类维生素有些化合物,其活性极似维生素,曾被列为维生素,称之为类维生素.主要有:维生素P,肉碱,辅酶Q,肌醇,硫辛酸,乳清酸及牛磺酸等.其中牛磺酸在视力及心肌保护,促进中枢神经系统发育及增强免疫力方面起重要作用.肉碱则参与能量代谢.104营养学医学知识专题讲座3-脱氢视黄醇视黄醇105营养学医学知识专题讲座维生素A原--胡萝卜素6:1106营养学医学知识专题讲座维生素A功能1.现视力形成有关(下图)2.维持上皮组织的正常生长与分化3.抑癌作用4.参与免疫应答,维持正常免疫功能5.参与骨骼发育,促进生长发育6.参与生殖功能107营养学医学知识专题讲座108营养学医学知识专题讲座维生素A供给量及食物来源男性:14岁～老年:800g视黄醇当量女性:700g;孕妇:800g～900g乳母:1200g1g胡萝卜素=0.167g视黄醇当量1IU维A=0.33g维A=0.33g视黄醇当量维A总摄入量=维A(g)+0.167×胡萝卜素(g)109营养学医学知识专题讲座维生素A食物来源:动物肝;鱼肝油等,尤以肝含量高胡萝卜素来源:丰富来源:绿色及红黄色蔬菜水果良好来源:豆;米;柑;橘等胡萝卜素属脂溶物质:加工时,应用油烹调后食用110营养学医学知识专题讲座维生素D7-脱氢胆固醇维生素D3(胆钙化醇

)植物麦角固醇维生素D2(钙化醇

)维生素D必需在肝脏和肾脏经过两次转变为活性维生素D才具生理活性。活性维生素D:1,25-(OH)2-D3111营养学医学知识专题讲座7脱氢胆固醇19112244光解(皮肤)25-羟化酶系(肝微粒体)1，-羟化酶系(肾细胞线粒体)112营养学医学知识专题讲座维生素D生理功能1.维持血清钙磷浓度的稳定,促进骨骼和牙齿的钙化2.促进怀孕及哺乳期输送钙到子体1,25-(OH)2-D3作用肠:促进小肠近端钙磷吸收肾:增加肾近曲小管钙磷吸收骨:促进成骨作用113营养学医学知识专题讲座维生素D缺乏:儿童易患佝偻病;成人则出现骨软化症和骨质疏松症.儿童佝偻病的临床表现:方颅;肋骨串珠状;鸡胸供给量:成人5g/d;其它则为10g/d食物来源:鱼肝油,动物肝脏,蛋黄牛奶含量少.114营养学医学知识专题讲座维生素E(又称生育酚)无氧情况下,耐酸耐碱耐高温,但对氧十分敏感,是一种强抗氧化剂.115营养学医学知识专题讲座生理功能:1.抗氧化作用2.保持红细胞的完整性3.参与DNA的合成4.抗不孕作用4.促进辅酶Q的合成,参与生物氧化.6.防癌作用116营养学医学知识专题讲座供给量:儿童:3～10mg/d;少年及成年则为14mg/d;孕妇,乳母及老人14mg/d(1IU=1mg)食物来源:植物油中含量丰富117营养学医学知识专题讲座维生素K(属萘醌类物质)自然界中维生素K有两种:K1存在于绿叶植物K2由肠道菌合成VK主要能促进凝血因子及凝血酶原的合成,促进凝血酶原转变为凝血酶.118营养学医学知识专题讲座119营养学医学知识专题讲座维生素K来源1.肠道细菌合成,回肠合成的才能吸收肠道合成的主要是维生素K2.2.从食物获取,主要为绿叶蔬菜.维生素K缺乏刚出生的新生儿,肠内菌少,加之胎盘不易运输脂类,有低凝血酶原现象有些老年人出出现凝血时间长现象.120营养学医学知识专题讲座维生素B11.水溶性大2.在碱性溶液加热易破坏3.在酸性溶液中耐热又稳定4.氧化剂及还原剂均可使失活.5.具特殊香味121营养学医学知识专题讲座焦磷酸硫胺素(TTP)122营养学医学知识专题讲座维生素B1生理功能1.促进物质代谢2.保护神经系统健康3.维护循环系统健康4.维护消化系统功能,促进消化123营养学医学知识专题讲座营养水平评定:

1.负荷试验:清晨口服B15mg,收集4小时内尿液,测B1含量:＜100g为缺乏;100～200g为不足;＞200g为正常;＞400g为充足.

2.空腹一次尿液中B1和肌酐比值测定:

3.红细胞转羟乙醛酶活力测定:若TPP效应＞16%则表示缺乏.124营养学医学知识专题讲座维生素B1缺乏症1.多发性神经炎2.脚气病3.消化不良维生素B1需要量:

男:1.4mg/d;女:1.3mg/d食物来源:

猪牛肉、肝、肾等；全麦、糙米新鲜蔬菜、豆类含量丰富。125营养学医学知识专题讲座维生素B2呈黄色故名核黄素，碱性溶液中受光极易破坏。126营养学医学知识专题讲座维生素B2FMNFAD维生素B2生理功能:是各种黄酶的辅酶参与三大产热营养素代谢,具体功能如下1.促进生长2.维护皮肤和粘膜的完整性3.促进三大营养物质代谢4.激活维B6,参与PP的形成127营养学医学知识专题讲座维生素B2缺乏症:各种炎症:其临床表现:①口角炎;②唇炎;③舌炎④睑缘炎;⑤阴囊炎;⑥脂溢性皮炎。供给量:男:1.4mg/d;女:1.2mg/d食物来源:

动物性食物，尤以肝、心、肾中含量丰富。奶和蛋中含量尚可。128营养学医学知识专题讲座维生素PP维生素PP即抗癞皮病因子，又名烟酸包括尼克酸和尼克酰胺。色氨酸→尼克酸(60:1)129营养学医学知识专题讲座维生素PPNAD+NADP+脱氢酶的辅酶维生素PP功能1.参与递氢反应,参与物质代谢2.维持皮肤,神经及消化系统功能3.扩张血管130营养学医学知识专题讲座维生素PP缺乏:易患癞皮病,主要发生在以玉米为主食的地区。其典型症状:皮炎(dermatitis)

腹泻(diarrhea)痴呆(demantia)供给量:男:14mg/d;女:13mg/d;孕妇:15mg/d;乳母:18mg/d;食物来源:动物肝,酵母,花生,全谷,豆及肉类含量较高.131营养学医学知识专题讲座维生素B6[O]NH2食物来源:一方面肠道合成;另一方面从食物摄取(肉,谷类,水果及蔬菜等)132营养学医学知识专题讲座1.是转氨酶的辅酶,参与氨基酸代谢2.是某些氨基酸脱羧酶的辅酶3.起治疗妊娠呕吐和惊厥作用.4.参与血红素的合成,故能治疗贫血生理功能:缺乏症:临床上主要表现有口炎,口唇,干裂,舌炎,易恕,抑郁等症状.供给量:成人:1.2mg/d;老人:1.5mg/d;孕妇乳母:1.9mg/d;133营养学医学知识专题讲座叶酸(F)FFH4化学本质:L-谷氨酸,对氨基苯甲酸和蝶呤啶组成生理功能:是一碳单位转移酶的辅酶参与蛋白质和核酸的合成促进红、白细胞成熟。缺乏症：巨幼贫,无脑儿,脊柱裂.供给量:成人:400g/d;孕妇:600g/d乳母:500g/d;134营养学医学知识专题讲座维生素B12(含金属元素)维生素B12是N5-甲基四氢叶酸的甲基移换酶的辅酶.提高FH4利用率参与蛋白质及核酸的生物合成.促进蛋氨酸再利用有助于磷脂合成.缺乏症：巨幼贫神经系统疾病135营养学医学知识专题讲座维生素C(抗坏血酸)+2H维生素C既具有酸性又具有还原性,氧化时转变脱氢VC,进而转变二氢古洛糖酸。136营养学医学知识专题讲座生理功能1.氧化还原作用:(1)保护巯基(2)促进铁吸收,有利于血素合成(3)促进FH4生成(4)促进免疫球蛋白合成2.参与体内羟化反应:(1)促进胶原的形成(2)促进类固醇羟化(3)促进生物氧化3.抗癌作用:137营养学医学知识专题讲座维生素C缺乏症：坏血病供给量:成人、老年:100mg/d;孕妇、乳母:130mg/d;来源:新鲜蔬菜和水果,水果中以酸枣,山楂,柑桔,草莓,弥猴桃等含量高;蔬菜则以辣椒含量最高.138营养学医学知识专题讲座生物素P(通透性维生素)生物素P:化学本质属黄素酮物质,主要生理功能:1.维护毛细血管正常功能,避免出血降低血清胆固醇,预防动脉粥样硬化2.是较强的还原剂,延缓衰老.3.能阻断亚硝胺的生成.4.防癌:抑制恶性细胞生长,保护细胞免致癌物损害.5.具有抗菌素和抑菌作用.139营养学医学知识专题讲座供给量:每服500mg的VC时,则应服100mg的生物素P.来源:甘橘类(柠檬,橙,葡萄柚)的白色果皮部分和包着果囊的薄皮,蔬菜中的茄子维生素P含量最高.在茄子中,维生素P最集中的部位则是其紫色表皮与肉质连接处.140营养学医学知识专题讲座生物素(维生素H)羧化酶的辅酶参与CO2的固定,经常爱喝生鸡蛋清的人则易造成生物素的缺乏.141营养学医学知识专题讲座无机盐60种元素C、HO、N有机物水无机盐Ca,Mg,K,Na,S,P,CI(宏量)I,Cu,Fe,Zn,Mn,Co,Mo,Cr,Se,F(微量)含量＜体重的0.01%142营养学医学知识专题讲座1.参与构成人体组织。例如，钙、磷、镁等就是人体骨骼和牙齿和重要成分，磷又是构成细胞核蛋白的重要成分。2.充当人体内酶系统的活化剂。如氯能活化唾液淀粉酶，镁能活化胰蛋白酶等3.参与人体内的物质代谢。如磷就参与糖、脂肪和能量的代谢过程。无机盐的生理作用143营养学医学知识专题讲座4.维持人体内神经的传导性和肌肉的兴奋性。5.维持机体的酸碱平衡。如钠的磷酸盐和锌的重碳酸盐能组成人体内的“缓冲系统”起到维持人体内酸碱平衡的作用。6.同蛋白质一起维持血液和组织液的正常渗透压。144营养学医学知识专题讲座无机离子与神经、肌肉的兴奋性的关系神经、肌肉应激性∝[Na+]+[K+][Ca2+]+[Mg2+]+[H+]Ca2+、Mg2+影响大心肌细胞应激性∝[Na+]+[Ca2+]+[OH-][K+]+[Mg2+]+[H+]血K+过高→心肌受抑制→停跳于舒张期血K+过低→心律紊乱→停跳于收缩期145营养学医学知识专题讲座引起微量元素缺乏因素1.膳食和饮水中供应量不足2.膳食中微量元素利用率低3.需要量增加4.遗传性疾病146营养学医学知识专题讲座1000～1200g占体重1.5～2%骨中>99%胞外>胞内:104

钙泵维持浓度差钙750±50g占体重0.8～1.2%骨中～86%

细胞内液～14%磷147营养学医学知识专题讲座钙的生理功用1.参与骨骼的形成2.Ca2+是凝血因子之一,参与血液凝固过程3.Ca2+可增强心肌收缩4.Ca2+降低神经兴奋性5.Ca2+是多种酶的激活/抑制剂6.Ca2+作为第二信使参与细胞间信息传递148营养学医学知识专题讲座P是许多重要化合物的成分P参与物质代谢反应如中间产物的成分；重要的缓冲物；能量生成、贮存利用；参与物质代谢调节——酶的化学修饰磷的生理功用149营养学医学知识专题讲座钙的吸收需要量:0.5～1.0g/d吸收部位:十二指肠、空肠钙的吸收与年龄成反比钙的排泄:粪便排出80%;随尿排出20%;血钙10g/d由肾小球滤过，95%以上被肾小管重吸收，受甲状旁腺激素（PTH）严格控制.血钙↑尿钙↑150营养学医学知识专题讲座磷的吸收:吸收量:1～1.5g/d吸收部位:空肠磷的排泄:与钙的排泄相反，大部分由肾排出血磷↓肾小管重吸收↑;肾不全时，尿排磷减少血磷↑钙吸收障碍肾性佝偻病151营养学医学知识专题讲座①肠道pH的影响②食物成分的影响:P86页③血中钙和磷浓度的影响④VD加强肠道对钙、磷的吸收影响钙的吸收的因素152营养学医学知识专题讲座PTH、CT、1，25-(OH)2-D3主要的体液调节因素骨、肠、肾参与调节的主要器官钙磷代谢的调节153营养学医学知识专题讲座血钙浓度降低时，PTH分泌加强PTH促进骨盐溶解和吸收，血钙浓度↑PTH抑制肾对HPO42-的重吸收，血磷↓#临床上测定磷清除率来了解甲状旁腺机能,PTH激活肾中的α1-羟化酶生成VD325-OH-D31，25-（OH）2-D31、甲状旁腺激素（PTH）的作用154营养学医学知识专题讲座1，25-（OH）2-D3促进肠道对钙磷的吸收1，25-（OH）2-D3促进骨的代谢1，25-（OH）2-D3直接促进肾近曲小管吸收钙和磷1，25-(OH)2-D3的作用155营养学医学知识专题讲座CT的分泌随血钙升高而增加阻止骨盐溶解及骨基质的分解，促进钙和磷在骨中沉积，血钙、血磷均降低CT和PTH在骨中钙磷代谢的调节有拮抗作用血钙↓，PTH分泌↑，抑制CT的释放CT抑制钙、磷的重吸收，抑制1，25-（OH）2-D3的生成，降低肠钙的吸收和骨钙的释放降钙素（CT）的作用156营养学医学知识专题讲座1.25-(OH)2-D3、PTH及CT对钙磷的调节PTH破骨细胞生成，骨盐溶解远曲小管吸收钙近曲小管吸收磷肠道吸收钙、磷CT1.25-(OH)2-D3升血钙降血磷降血钙降血磷升血钙、升血磷157营养学医学知识专题讲座钙缺乏症:钙缺乏主要影响骨及牙齿发育,婴幼儿致佝偻病;成人致软骨病及骨质疏松;血清[Ca2+]↓→神经肌肉兴奋↑→引起抽搐.供给量:成人:400mg/d;孕妇:600g/d乳母:500g/d;食物来源:丰富来源:P88页良好来源:P88页158营养学医学知识专题讲座磷缺乏症:磷缺乏可致精神混乱,颅神经麻痹,运输失调,肌无力,甲状腺功能低下等.供给量:正常膳食可供1g/d;不会缺乏食物来源:牛乳含磷100mg/L;人乳为150～175mg/L;食物中的肉,鱼,乳酪,豆类及硬壳果中含磷量多.159营养学医学知识专题讲座镁的代谢镁是细胞内的主要阳离子,仅次于钾和磷,在细胞外又仅次于钠与钙,同样居第三位.镁的分布:55%——骨骼27%——软组织1%%——细胞外液血清钠——0.8～1.2mmol/L160营养学医学知识专题讲座镁的生理功能1.多种酶的激活剂2.构成骨骼的成分3.镁对心血管的影响:主要引起周围血管扩张.4.维持甲状腺正常功能5.利胆作用,起导泻作用.6.钙与镁有一定拮抗作用7.镁能兴奋钠钾ATP酶.减少细胞失钾161营养学医学知识专题讲座钠的含量与分布总量：45～50mmol/kg体重其中：45%——胞外

10%——胞内

45%——骨骼血清钠——142mmol/L钠的代谢162营养学医学知识专题讲座钠的生理功能1.钠与水:钠主要存在细胞外液,形成细胞外液渗透压的主要因素,与水平行存在.2.钠泵:即钠-钾-ATP酶,驱动钠钾离子主动转运,维持钠钾在细胞内外的浓差梯度.3.钠在肾小管内的重吸收,与H+交换,清除体内CO2,维持机体的酸碱平衡.163营养学医学知识专题讲座每日的需要量:3.5g每日肾排出量:0.01～0.2mol重吸收率:99.4%肾具有保钠作用强肾脏对钠的代谢特点:“多吃多排、少吃少排、不吃不排”钠的吸收与排泄164营养学医学知识专题讲座含量与分布总量：45mmol/kg体重其中：70%——肌肉

10%——皮肤和皮下组织

20%——脑、内脏血清K+——3～5mmol/L钾的代谢165营养学医学知识专题讲座每日的需要量：2.5g每日肾最少要排钾：10mmol长期不能进食而需静脉补充营养的患者——注意血钾水平吸收与排泄166营养学医学知识专题讲座代谢特点:1、细胞内外分布极不均匀2、进入细胞缓慢3、“多吃多排、少吃少排、不吃也排”4、钾的平衡受血浆H+浓度的影响5、K+的平衡受物质代谢的影响167营养学医学知识专题讲座细胞合成糖原/蛋白质时，血K+进入细胞——血钾↓合成1g糖原——0.15mmol

K+

合成1g蛋白质——0.45mmol

K+糖原/蛋白质分解时，K+返回血浆——血钾↑钾参与物质代谢168营养学医学知识专题讲座原因：

排出障碍内K+外移(严重创伤、缺氧)代谢性H+中毒摄入过多高血钾169营养学医学知识专题讲座原因：长期不进食呕吐、腹泻长期使用某些利尿剂纠正酸中毒用碱性药物过多4、低血钾170营养学医学知识专题讲座见尿补钾首选口服静脉滴注时，不宜过浓、过多、过快补钾时必须综合临床心电图、血清钾等情况衡量补钾量补钾原则171营养学医学知识专题讲座人体总量:25～50mg需要量:100～300μgI53元素I功能合成T4,促进三大物质代谢,调节体温成人I

→单纯性甲状腺肿胎儿,儿童I

→呆小症:智力、体力发育迟缓172营养学医学知识专题讲座碘的具体生理功能：参加甲状腺素的合成。从而表现出如下作用：①促进和调节代谢及生长发育。②促进蛋白质合成，调节蛋白质合成与分解。③促进糖和脂肪代谢④调节组织中水盐代谢⑤促进维生素的吸收和利用。⑥活化酶包括细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系一百多种，对生物氧化和代谢都有促进作用。⑦促进神经系统发育，组织的发育和分化。173营养学医学知识专题讲座人体总量：4～5g需要量Fe铁26元素～12个月婴儿10mg1～11岁儿童12mg11～14岁青少年16