消毒技术规范二

2002年版

《消毒技术规范》

选讲修改要点1、结构的改变：4个部分为一体，系统又完整。2、增加了一些新消毒剂和物理消毒法。3、删掉了微波消毒。4、减少了含氯消毒剂应用，许多原来用氯消毒者，改用二溴海英。5、限制了甲醛气体消毒的方法。6、章节安排的改变（1）删掉了各科室消毒：感染病区消毒、供应室消毒、洗衣房消毒、太平间消毒等，有关内容改为按物品分类，例如洗衣房消毒改为织物消毒，检验科消毒改为检验相关器材消毒。（2）总则列入全书总则。7、总论增加了微生物抵抗力排序等，全书注意了科学性、新颖性。一、医疗卫生机构消毒技术规范

总则（一）微生物对消毒剂抵抗力的新认识目前认为，微生物对消毒因子的敏感性，从低到高的排列顺序为：（1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。（2）细菌繁殖体。（3）真菌。（4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。（5）分枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。（6）细菌芽孢，例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。（7）朊病毒（感染性蛋白质）（二）消毒因子作用水平分类根据消毒方法对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平：（1）灭菌法：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂。（2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒保证水平的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、微波和紫外线等，以及含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二溴海因等和一些复配的消毒剂等。（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯已定的复方消毒剂、醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方消毒剂等。（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂，和通风换气、冲洗等机械除菌法。包括单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等），双胍类消毒剂（氯己定），中草药植物类消毒剂，汞、银、铜等金属离子消毒剂。（三）消毒物品危险性分类根据物品污染后对人危害程度，将其分为三类：

1、高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品，穿刺针、输血器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。2、中度危险性物品：这类物品可能和破损皮肤或者黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。3、低危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带）等。（四）选择消毒灭菌方法的基本原则1、使用经卫生行政部门批准的消毒药品、器械，并按照批准使用的范围和方法使用。2、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。（1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。（2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。（3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。3、根据物品上上污染微生物物的种类、数数量和危害性性选择消毒、、灭菌的方法法（1）对受到细菌菌芽孢、真菌菌孢子、分枝枝杆菌和经血血传播病原体体（乙型肝炎炎病毒、丙型型肝炎病毒、、艾滋病病毒毒等）污染的的物品，选用用高水平消毒毒法或灭菌法法。（2）对受到真菌菌、亲水病毒毒、螺旋体、、支原体、衣衣原体等病原原微生物污染染的物品，选选用中水平以以上的消毒方方法。（3）对受到一般般细菌繁殖体体和亲脂病毒毒污染的物品品，可选用中中水平或低水水平消毒法。。（4）对存在较多多有机物的物物品消毒时，，应加大消毒毒剂的使用剂剂量和/或延长消毒作作用时间。（5）消毒物品上上微生物污染染特别严重时时，应加大消消毒药剂的使使用剂量和/或延长消毒作作用时间。4、根据消毒物物品的性质选选择消毒方法法选择消毒方法法时需考虑，，一是要保护护消毒物品不不受损坏，二二是使用消毒毒方法易于挥挥发作用。应遵循以下基基本原则：（1）耐高温、耐耐湿的物品和和器材，应首首选压力蒸汽汽灭菌；耐高高温的玻璃器器材、油漆类类和干粉类等等可选用干热热灭菌。（2）不耐热、不不耐湿，以及及贵重物品，，可选择环氧氧乙烷或低温温蒸汽甲醛气气体消毒、灭灭菌。（3）金属器械的的浸泡灭菌，，应选择对金金属基本无腐腐蚀性的消毒毒剂。（4）选择表面消消毒方法，应应考虑表面性性质，光滑表表面可选择紫紫外线消毒器器近距离照射射，或液体消消毒剂擦拭；；多孔材料表表面可采用喷喷雾消毒法。。（五））消毒毒灭菌菌的工工作程程序1、被被甲类类传染染病病病人，，以及及肝炎炎、结结核、、爱滋滋病、、炭疽疽病等等病人人的排排泄物物、分分泌物物、血血液等等污染染的器器材和和物品品，应应先消消毒再再清洗洗，使使用前前再按按物品品危险险性的的种类类，选选择合合理的的消毒毒、灭灭菌方方法进进行消消毒或或灭菌菌处理理。2、普普通病病人用用过的的物品品，可可先清清洗后后消毒毒。（六））消毒毒工作作中的的个人人防护护消毒因因子大大多对对人是是有害害的，，因此此，在在进行行消毒毒时工工作人人员一一定要要有自自我保保护的的意识识和采采取自自我保保护的的措施施，以以防止止消毒毒事故故的发发生和和因消消毒操操作方方法不不当可可能对对人体体造成成的伤伤害。。1、热力力灭菌菌：干干热灭灭菌时时应防防止燃燃烧；；压力力蒸汽汽灭菌菌应防防止爆爆炸事事故及及可能能对操操作人人员造造成的的灼伤伤事故故。2、紫外外线、、微波波消毒毒：应应避免免对人人体的的直接接照射射。3、气体体化学学消毒毒剂：：应防防止有有毒有有害气气体的的泄露露，经经常检检测消消毒环环境中中该类类气体体的浓浓度，，确保保在国国家规规定的的安全全范围围之内内；对对环氧氧乙烷烷气体体消毒毒剂，，还应应严防防发生生燃烧烧和爆爆炸事事故。。4、液体体化学学消毒毒剂：：应防防止过过敏和和可能能对皮皮肤、、黏膜膜的损损伤。。5、处理理锐利利器械械和用用具应应采取取有效效防护护措施施，以以避免免可能能的刺刺伤发发生。。消毒学学进展展四川省省疾病病预防防控制制中心心高亚礼礼一、消消毒学学的形形成1消毒学学定定义：：是研研究杀杀灭、、清除除和抑抑制体体外病病原微微生物物的理理论、、药物物、器器械与与方法法的科科学。。2消毒学学进展展：分分4阶段①经验处处理阶阶段（（19世纪中中叶前前）②新技术术发展展阶段段（20世纪中中叶前前）③科学消消毒创创始阶阶段（（二次次大战战前））④学科建建立阶阶段（（现在在）①19世纪前前，人人们不不知道道消毒毒，但但经验验告诉诉人们们，有有些是是可以以用一一些方方法来来解决决处理理的。。我国国经验验消毒毒例：：秦王王朝《吕氏春春秋》讲：““九沸沸九度度”说说水煮煮开九九次，，用今今天的的眼光光来看看是消消毒，，北魏魏贾思思勰《齐民要要术》“茱萸叶叶消毒毒井水水”““此叶叶丢井井里可可使水水产生生粘性性“——消毒。。明朝朝李时时珍《本草纲纲目》“天气瘟瘟疫，，取出出病人人衣服服，于于甑上上蒸过过，则则一家家不染染”——消毒。。国外经经验消消毒举举例：：公园园前古古斯法法（伊伊朗）），““饮水水储存存在铜铜罐中中，能能保长长时不不腐败败”——铜离子子有很很好的的杀菌菌作用用，如如医院院门把把手用用铜做做，采采样很很少分分离到到细菌菌，铝铝，塑塑料门门把手手，菌菌（＋＋），，公园园前322年，亚亚里斯斯多德德讲，，“士士兵多多饮用用开水水”。。1485年，，威威尼尼斯斯市市：：熏熏蒸蒸消消毒毒信信函函与与船船内内货货物物，，17世纪纪法法国国人人阿阿培培德德发发现现物物品品加加热热密密封封能能保保存存很很长长时时间间，，所所以以他他发发明明罐罐头头。。②科学学消消毒毒创创始始阶阶段段的的技技术术发发展展19世纪纪中中叶叶至至二二战战期期间间，，消消毒毒的的方方法法逐逐渐渐发发展展起起来来，，比比如如，，法法国国科科学学家家巴巴斯斯德德发发明明了了a、低低热热消消毒毒法法（（巴巴斯斯德德消消毒毒法法））至至今今国国内内外外仍仍然然广广泛泛应应用用于于对对牛牛奶奶、、对对血血清清或或者者是是对对一一些些医医疗疗器器械械的的消消毒毒b、热热力力灭灭菌菌：：在在所所有有的的可可利利用用的的消消毒毒灭灭菌菌方方法法中中，，热热力力灭灭菌菌是是一一种种应应用用最最早早，，效效果果最最可可靠靠，，使使用用最最广广泛泛的的方方法法，，热热可可以以灭灭活活一一切切微微生生物物，，包包括括细细菌菌繁繁殖殖体体，，真真菌菌，，病病毒毒和和抵抵抗抗力力最最强强的的芽芽孢孢，，并并且且加加热热时时温温度度越越高高，，杀杀伤伤力力越越大大。。因因此此，，热热力力灭灭菌菌不不仅仅广广泛泛应应用用于于医医学学消消毒毒灭灭菌菌，，而而且且在在工工业业灭灭菌菌上上也也深深受受重重视视。。c、过过滤滤除除菌菌：：以以物物理理阻阻留留的的方方法法，，去去除除介介质质中中的的微微生生物物，，主主要要用用于于液液体体和和气气体体物物质质的的洁洁净净消消毒毒处处理理。。d、化化学学消消毒毒：：次次氯氯酸酸钠钠，，碳碳酸酸，，乙乙醇醇，，升升汞汞，，甲甲醛醛等等。。③新技技术术发发展展阶阶段段（（20世纪纪中中叶叶前前））50年代代前前常常用用消消毒毒与与灭灭菌菌的的方方法法：：下排排气气式式压压力力蒸蒸气气灭灭菌菌消毒毒剂剂：：漂漂白白粉粉，，福福尔尔马马林林，，次次氯氯酸酸钠钠，，酚酚类类化化合合物物，，碘碘酊酊，，高高锰锰酸酸钾钾等等50年代代后后新新兴兴的的消消毒毒与与灭灭菌菌方方法法：：预真真空空压压力力蒸蒸气气灭灭菌菌，，微微孔孔滤滤膜膜除除菌菌，，微微波波灭灭菌菌消毒毒剂剂：：二二氯氯异异氰氰尿尿酸酸钠钠，，过过氧氧乙乙酸酸，，过过氧氧戊戊二二酸酸，，过过氧氧化化氢氢，，臭臭氧氧，，季季铵铵盐盐类类，，二二氧氧化化氯氯，，环环氧氧乙乙烷烷，，碘碘伏伏④学学科科建建立立阶阶段段：：到到现现在在已已发发展展成成为为一一门门新新兴兴的的消消毒毒学学科科建立立学学科科的的基基本本条条件件：：a、、系系统统的的理理论论与与实实践践基基础础b、、有有大大量量的的专专业业人人员员从从事事研研究究c、、良良好好的的社社会会效效益益，，具具有有自自我我发发展展能能力力二、、消消毒毒学学分分类类分为为医医院院消消毒毒，，卫卫生生防防疫疫消消毒毒，，工工业业消消毒毒，，基基础础研研究究，，生生物物战战剂剂的的洗洗消消。。1、医医院院消消毒毒，，医疗疗器器材材灭灭菌菌与与消消毒毒：：根根据据人人体体使使用用部部位位不不同同，，消消毒毒要要求求也也不不同同，，分分3类：：①进入入人人体体内内部部：：进进入入血血管管，，组组织织，，体体腔腔等等无无菌菌组组织织的的医医用用器器材材，，（（手手术术器器械械，，动动脉脉，，静静脉脉注注射射器器具具，，心心导导管管，，心心脏脏起起搏搏器器，，脑脑脊脊液液分分流流器器等等要要求求绝绝对对无无菌菌。。））②不直直接接进进入入组组织织，，血血管管，，但但与与粘粘膜膜接接触触。。（（比比如如膀膀胱胱镜镜，，胃胃镜镜，，吸吸引引器器，，呼呼吸吸道道吸吸入入药药物物的的治治疗疗器器）），，也也必必须须灭灭菌菌处处理理，，须须杀杀死死TB菌繁殖体体，真菌菌，病毒毒③不进入人人体组织织，也不不接触粘粘膜，仅仅与人体体体表接接触（口口罩，呼呼吸道增增湿器，，温度计计），要要求去除除细菌繁繁殖体和和亲脂病病毒，消毒处理理医院环境境的消毒毒：对不不同的区区域和环环境，要要求也不不同。医医院环境境分4类，І，II，III，IV，I类，层流流洁净手手术室，，层流洁洁净病房房，空气气要求≤10cfu/m3，物表≤5cfu/cm2，医护人人员手≤5cfu/cm2II类，普通通手术室室，产房房，婴儿儿室，早早产儿室室，普通通隔离室室，供应应室无菌菌区，烧烧伤病房房，重症症监护病病房，空空气≤200cfu/m3，物表≤5cfu/cm2，医护人人员手≤5cfu/cm2III类，儿科科病房，，妇产检检查室，，注射室室，换药药室，治治疗室，，供应室室，清洁洁区。急急诊抢救救室，化化验室，，各类普普通病房房，空气气要求≤500cfu/m3，物表≤10cfu/cm2，医护人人员手≤10cfu/cm2IV类，传染染科及病病房，物物表≤15cfu/cm2，医护人人员手≤15cfu/cm2以上1～4类都不得得检出致致病性微微生物，，患者用品品的消毒毒：根据据用品的的种类和和消毒要要求决定定消毒方方法玻璃类：：浸泡消消毒搪瓷类：：浸泡煮煮沸器械类：：高压消消毒橡胶类：：浸泡、、熏蒸、、或煮沸沸或高压压其它，棉棉絮，尿尿布，床床垫：环环氧乙烷烷熏蒸医护人员员的消毒毒：往往往与工作作性质有有关，为为病人进进行各种种医疗检检查、治治疗、护护理前都都应进行行手的卫卫生消毒毒，凡接接触传染染病人、、污染伤伤口、污污染物品品后都应应进行手手的卫生生消毒。。医院污泥泥与污水水的消毒毒：污水消毒毒：医院院污水污污染严重重，含有有大量有有机物，，固体残残渣，因因此大量量消耗了了消毒剂剂而影响响消毒效效果，固固体物质质又可包包裹病原原体使消消毒剂难难以发挥挥作用，，所以在在消毒前前，污水水需要经经过过滤滤、沉淀淀、氧化化有机物物等预处处理。预处理：：机械处处理法：：利用机机械阻留留和自然然沉降，，使污水水中部分分悬浮物物，固体体残渣及及病原体体分离出出来，并并排除（（如粪便便化粪池池），再再经过消消毒后排排放，（（—级处理））生物处理理法（生生物氧化化法）：：借助各各种微生生物的繁繁殖活动动，氧化化和分解解污水中中的有机机物，这这类方法法单独使使用较少少，多与与机械处处理法相相结合，，以达到到沉淀分分离和生生物氧化化的双重重作用。。（二级级处理））生物处理理的设施施有：生生物池塘塘，生物物滤池，，曝气池池、生物物转盘、、塔滤，，生物接接触氧化化池生物池塘塘：是一一个净化化污水的的露天池池子，污污水在塘塘内流速速小，塘塘内水层层浅，阳阳光照射射良好，，所以，，塘内繁繁殖着浮浮游生物物和绿色色藻类，，藻类繁繁殖提供供了需氧氧菌赖以以生存的的溶解氧氧，使污污水有机机物在需需氧菌的的作用下下氧化分分解而达达到净化化。碘量法处处理的污污水排放放标准：：连续3次各取样样500ml，不得检检出沙门门氏菌和和TB杆菌，一一般医院院排放污污水中余余氯量为为：一级级标准<0.5mg/L，二级标标准≥3mg/L，接触时时间≥1h，三级标标准≥2mg/L接触时间间≥1h，传染、、TB病院和综综合医院院总余氯氯量为：：一级标标准<0.5mg/L，二级标标准≥6.5mg/L，接触时时间≥1.5h，三级标标准≥5mg/L，接触时时间≥1.5h。污泥消毒毒：在污污水预处处理过程程中，微微生物虫虫卵、固固体、悬悬浮物形形成沉淀淀——污污泥。污污水沉淀淀后70－80％的细细菌、90％的的肠道病病毒、92－97％寄寄生虫卵卵沉积于于污泥中中，所以以进行消消毒处理理。加热法：：提高温温度来消消毒杀菌菌——高高温堆肥肥法，最最高温度度66°°C，一一般60°C±±，杀菌菌效果可可达99％。化学消毒毒：污泥泥中投加加化学剂剂，漂白白粉，石石灰——经济有效效，机理理是提高高PH，当PH＝12时，能使使细菌酶酶被破坏坏，石灰灰还能使使蛋白质质凝固，，直接起起杀菌作作用。放射线处处理：比比如用Co60­－γ射线照射射，但投投资大，，受到限限制。污泥排放放标准：：连续3次采样，，每克污污泥中粪粪大肠菌菌群数<100个，每10克污泥中中不得检检出沙门门菌，TB菌，蛔虫虫卵存活活率低于于5％。医院消毒毒的行政政管理：：院感管理理委员会会，———领导层层，负责责组织、、领导、、决策院感科———负责责本单位位监督、、监测、、管理工工作———监督层层院感小组组――各各科室进进行各项项具体消消毒工作作。2、卫生防防疫消毒毒：对疫疫源地与与疫源地地以外的的有关对对象的消消毒①疫源地消消毒：在在已知有有传染源源（患者者或带菌菌者）的的情况下下进行的的消毒，，有具体体目的和和对象消消毒。a、对病家家消毒：：－甲类类传染病病：立即即赶往现现场消毒毒－乙类传传染病：：城区24h内，郊区区48h内赶到现现场b、终末末消毒：：传染源源因住院院隔离，，病愈或或死亡后后，对居居住地点点（1、、家，2、住院院隔离地地）的最最后一次次彻底的的消毒c、随时时消毒：：如病人人又在，，也不能能送医院院情况下下，用此此法消毒毒。及时时杀灭或或消除由由传染源源排出的的病原微微生物②预防性性消毒：：未发现现传染源源时，对对有可能能被病原原微生物物污染对对象的消消毒。如：饮水消消毒，公用用票证消毒毒，电话、、餐具消毒毒③工业消毒毒：大量同同样品种经经营性的消消毒a、污染产产品的消毒毒b、产品的的防腐，药药物，食品品，饮料的的防腐剂c、一次性性使用物品品的灭菌：：输液器等等（环氧乙乙烷）d、集中消消毒与灭菌菌的处理好处：工业业化消毒有有利于降低低成本（不不需要各医医院购锅）），提高效效率，更新新设备，培培训人员，，监测效果果，保证质质量，改进进技术，加加强管理消毒走过的的路归纳起起来：――――――――→社会化∣走入千家万万户群众生活经经验――→专业化∣――――――――→工业化（如如：一次性性使用器械械、物品，，本身就是是工业化道道路）医院集中消消毒灭菌,工业消毒a、b、c、d三、消毒的的定义和化学消毒毒剂的种类类有关消毒的的定义消毒：杀灭或清除除传播媒介介上病原微微生物，使使其达到无无害化的处处理。灭菌：杀灭或清除除传播媒介介上一切微微生物的处处理。消毒剂：用于杀灭传传播媒介上上的微生物物，使其达达到消毒或或灭菌要求求的制剂。。灭菌剂：可杀灭一切切微生物（（包括芽胞胞），使其其达到灭菌菌要求的制制剂。高效消毒剂剂：可杀灭一一切细菌繁繁殖体（包包括分枝杆杆菌）、病病毒、真菌菌及其孢子子等，对细细菌芽胞（（致病性芽芽胞菌）也也有一定杀杀灭作用，，达到高水水平消毒要要求的制。。中效消毒剂剂：指仅可杀灭灭分枝杆菌菌，真菌及及细菌繁殖殖体等微生生物，达到到消毒要求求的制剂。。低效消毒剂剂：仅可杀灭细细菌繁殖体体和亲脂病病毒，达到到消毒要求求的制剂。。亲脂病毒：：病毒膜或外外壳含类脂脂成份较多多，对理化化因素较敏敏感，换句句话说，受受外界因素素影响大，，抵抗力弱弱的病毒。。亲水病毒：：病毒膜或外外壳含类脂脂成份较少少，对理化化因素不太太敏感，受受外界影响响小，抵抗抗力强的病病毒。有效氯：有效氯是衡衡量含氯消消毒剂氧化化能力的标标志，是指指与含氯消消毒氧化能能力相当的的氯量（能能起作用的的氯量，而而非指消毒毒剂所含氯氯量）含量量用mg/L或%浓度表示。。疫源地消毒毒：对存在或曾曾经存在传传染源的场场所进行的的消毒。终末消毒：：传染源离离开疫源地地后进行的的彻底消毒毒。预防性消毒毒：对可能受到到病原微生生物污染的的物品和场场所进行的的消毒。化学消毒剂剂的种类：：含氯消毒剂剂：水中溶液液后能产生生次氯酸的的消毒剂。。杀菌机理理有3个方面：含氯酸的氧氧化作用新生态氧作作用：氯化作用过氧化物类类：具有强强大的氧化化能力而杀杀灭微生物物。优点：分解解成无毒成成分，无残残留毒；为为透明无色色液，无染染色之弊端端；杀菌能能力强，大大多可作灭灭菌剂；易易溶于水，，使用方便便。缺点：易分分解，不稳稳定；对物物品有一定定漂白和腐腐蚀作用；；药物末分分解前对人人有一定刺刺激性或毒毒性。醛类：醛类类作为消毒毒剂应用最最早的是甲甲醛，已有有100余余年历史，，消毒效果果比较好，，多年来一一直使用，，但甲醛对对人有一定定毒性作用用：过敏反反应；全身身毒性，致致癌作用；；2002年版《消消毒技术规规范》规定定——甲醛醛因有致癌癌作用不宜宜用于空气气消毒。因因此需要广广谱、高效效、快速、、刺激性、、腐蚀性小小、低毒安安全，稳定定的醛类消消毒。60年代开始始应用戊二二醛，符合合以上优越越性。1999年年美国FDA批准使使用邻苯二二甲醛，我我国也有生生产厂家上上报卫生部部批准生产产其特点：：低浓度具具有快速消消毒、灭菌菌作用；无无味；刺激激性、腐蚀蚀性、毒性性作用小；；有较宽的的PH值稳稳定范围；；有很好的的相溶性；；不需活化化、性质稳稳定；有较较强的抗有有机物干扰扰能力。所所以，达到到高水平消消毒时间，，较戊二醛醛短，临床床上对内镜镜的消毒具具有非常重重要的实际际意义。醇类消毒剂剂：是研究究和使用得得较早的一一类消毒剂剂，而且醇醇类的杀菌菌作用是随随着醇分子子量的增强强，甲乙丙丙丁戊己庚庚辛醇。显显然越往后后排、杀菌菌作用越强强，醇类对对组织与无无生命的物物品有良好好的消毒作作用。醇类类为中效消消毒剂，可可杀灭繁殖殖体微生物物，但不能能杀灭芽胞胞。消毒作作用较快，，常用于皮皮肤消毒和和物品表面面消毒，在在医院常规规消毒中应应用非常广广泛。杀菌机理多多种：变性作用：：醇类具有有脱水作用用。醇分子子能进入蛋蛋白肽链的的空隙，使使用菌体蛋蛋白变性或或发生沉淀淀。缺水时时，变性作作用不如有有水时容易易发生。因因此无水乙乙醇的杀菌菌效果比有有水的醇要要小得多。。所以用乙乙醇消毒时时，配制成成75%～～80%浓浓度的水溶溶液就是这这个道理。。如果浸泡泡的物品要要擦干，不不能带入过过多的水分分，否则稀稀释了浓度度降低了消消毒效果。。干扰代谢：：醇类能干干扰微生物物的新陈代代谢，抑制制细菌繁殖殖，是由于于抑制了细细菌的主要要代谢产物物氨基酸（（蛋氨酸、、亮氨酸、、组氨酸、、色氨酸等等）引起。。溶解作用：：使细菌溶溶解，特别别在细菌生生长对数期期，将醇类类加到培养养基后约3h，细菌菌开始溶解解。酚类消毒剂剂：是消毒毒剂中种类类较多的一一类化合物物，最早用用于消毒的的酚类消毒毒剂是石碳碳酸（酚））。酚原是是煤焦油的的提取物，，但这种天天然酚的毒毒性、腐蚀蚀性很大。。所以早由由人工全盛盛的酚所代代替，后来来发现卤族族元素卤化化的酚或用用酚能增强强杀菌能力力。而烷基基化酚杀菌菌力比卤化化酚更强。。所以为增增加杀菌能能力，减小小毒性，人人们以石碳碳酸为基础础，研究合合成了大量量的酚衍生生物。酚对细菌细细胞的作用用机制：⑴高浓度下下作为原生生质的毒素素，穿透和和破坏细胞胞壁，进而而凝集沉淀淀菌体蛋白白质。⑵低低浓度的酚酚和大分子子酚的衍生生物使细菌菌的最后死死亡是由于于灭活了细细菌的主要要酶系统。。⑶降低溶溶液表面张张力，增加加酚渗透性性，使菌体体内含物逸逸出。⑷它它能溶于细细胞类脂体体中，与蛋蛋白的氨基基酸起反应应。⑸酚衍衍生物中的的某些卤素素，促进衍衍生物电离离，增加溶溶液的酸性性。季胺盐类消消毒剂：表面活性剂剂的特点：：⑴在OH或H性溶溶液中不易易发生沉淀淀。⑵在硬硬水中发生生沉淀或浮浮渣较轻微微。⑶广泛泛用于洗衣衣、餐具、、头发。⑷⑷具有一定定杀菌和抑抑菌作用。。由于所带电电荷不同，，表面活性性剂可分4类：⑴阳离子表面面活性剂，，溶于水时时，其亲水水基团是阳阳离子（季季胺盐类）），消毒剂剂的亲水基基因是阳离离子，具有有杀菌作用用，洗涤作作用差。⑵阴离子表面面活性剂：：溶于水时时，其亲水水基因是阴阴离子。作作用与阳离离子相反。。⑶两性离子表表面活性剂剂：溶于水水时，亲水水基因同时时具有阴阳阳两种离子子性质。⑷非离子表面面活性剂：：溶于水中中不电离（（既无阴也也无阳离子子），具有有良好的洗洗涤作用，，并且有助助于去除沾沾染的微生生物。季胺胺盐类消毒毒剂特点：：对细菌繁繁殖体有广广谱杀灭作作用，作用用较快、毒毒性小，但但不能杀分分枝杆菌、、芽胞、亲亲水性，属属低效消毒毒剂。用途：可用用于洗手、皮肤消毒、粘膜冲洗等。杂环类气体体消毒剂（（烷基化化气体消毒毒剂）：主要通过微微生物蛋白白质、DNA、RNA的烷基基化作用和和能被置换换的氢原子子的化学基基团发生的的作用，置置换出化学学基团的H原子而将将其灭活的的消毒、灭灭菌剂，这这类气体消消毒剂主要要有：环氧氧乙烷、乙乙型丙内脂脂、环氧丁丁烷等。含碘消毒剂剂：碘为一种非非金属元素素，含碘消消毒剂广泛泛应用于人人体皮肤、、伤口、粘粘膜表面的的消毒、外外科器械的的消毒等。。杀菌机理：：碘是很活泼泼的元素。。碘溶液中中碘元素直直接卤化菌菌体蛋白质质，产生沉沉淀，使微微生物死亡亡。碘具有有渗透性，，这种性能能利于含碘碘消毒剂发发挥很好的的杀菌作用用。碘对细细菌、真菌菌、分枝杆杆菌有杀灭灭作用。常常用的有：：碘洒、碘碘酊、碘伏伏。其它：洗必必肽、酸、、碱、二溴溴海因、酸酸化水等四、内镜的的消毒灭菌菌适用范围适用于各种种内镜的消消毒灭菌。。内镜消毒、、灭菌的基基本原则根据内镜在在人体内使使用部位的的不同，要要求对其进进行消毒或或灭菌处理理。(1)凡进入人体体无菌组织织、器官或或经外科切切口进入无无菌腔室的的内镜及其其附件，如如腹腔镜、、关节镜、、脑室镜、、膀胱镜、、宫腔镜等等，用前应应达到灭菌菌水平。(2)凡进入破损损粘膜的内内镜附件也也应达到灭灭菌水平，，如活检钳钳、高频电电刀等。(3)凡进入人体体自然通道道与管腔粘粘膜接触的的内镜及其其附件，如如喉镜、气气管镜、支支气管镜、、胃镜、肠肠镜、乙状状结肠镜、、直肠镜等等，用前应应达到高水水平消毒。。选择内镜消消毒、灭菌菌方法的原原则：内镜的消消毒、灭菌菌应首选物物理方法，，对不耐湿湿热的内镜镜可选用化化学方法消消毒、灭菌菌。(1)压力蒸汽灭灭菌：具体体方法见消消毒、灭菌菌常用方法法；使用快快速压力蒸蒸汽灭菌器器进行灭菌菌则按使用用说明进行行操作。主主要适于能能耐湿热内内镜的灭菌菌，如金属属直肠镜、、直接喉镜镜金属部分分的灭菌，，以及能耐耐湿热的腹腹腔镜、关关节镜、脑脑室镜等的的灭菌。(2)环氧乙烷灭灭菌：具体体方法见消消毒、灭菌菌常用方法法；适于各各类内镜的的消毒、灭灭菌。(3)2%戊二醛浸泡泡消毒、灭灭菌；消毒毒需浸泡20min，灭菌需浸泡泡10h。(4)酸性氧化电位位水消毒：适适用于胃肠内内镜的消毒。。ORP大于等于1100Mv，pH在2.7以下，有效氯氯含量一般为为50mg/L。在清洗干净净的条件下，，流动浸泡消消毒作用15min，或按照卫生生行政部门批批准的方法进进行。(5)煮沸沸消毒：煮沸沸20min，可用于内内镜金属部分分和某些附件件的消毒。(6)其它它消毒、灭菌菌方法：经卫卫生部门批准准的内镜消毒毒剂和消毒器器，具体使用用方法按产品品使用说明。。内镜的消毒软式内镜的消消毒(1)2%戊二醛浸泡：：将洁净干燥燥后的内镜置置于2%戊二醛消毒液液中浸泡20min，结核病患者者使用后的内内镜需浸泡45min，灭菌需浸泡泡10h。(2)自动动清洗消毒器器：经卫生部部批准的内镜镜消毒器，具具体操作按使使用说明，注注意用该法消消毒前，内镜镜应先用手工工彻底清洗。。(3)其它它消毒剂：经经卫生行政部部门批准的消消毒剂，具体体消毒方法见见使用说明。。硬式内镜的消消毒(1)能耐受压力蒸蒸汽灭菌的内内镜部分或全全部，首选压压力蒸汽灭菌菌；不能承受受压力蒸汽灭灭菌的内镜或或其部分，首首选环氧乙烷烷灭菌；或用用2%的戊二醛浸泡泡10h，也可用低温温蒸汽甲醛灭灭菌。(2)其它消毒剂与与消毒器：经经卫生行政部部门部批准的的消毒剂与消消毒器械，具具体消毒方法法见使用说明明。内镜附件的消消毒内镜附件：如活检钳、、细胞刷、切切开刀、导丝丝、碎石器、、网篮、造影影导管、异物物钳等应做到到一用一灭菌菌，消毒方法法首选压力蒸蒸汽灭菌，也也可用环氧乙乙烷灭菌或用用2%戊二醛浸泡10h灭菌，或用经经卫生行政部部门批准的消消毒剂与消毒毒器械进行灭灭菌，具体方方法见使用说说明。其它物件的消消毒(1)口圈、弯盘、、敷料缸等首首选压力蒸汽汽灭菌；或用用高水平化学学消毒剂（如如500mg/L的含氯消毒剂剂或2000mg/L的过氧乙酸或或2%的戊二醛）浸浸泡消毒30min，用水彻底冲冲净残留消毒毒液，干燥备备用。(2)注水水瓶及连接管管的消毒：用用高水平以上上的化学消毒毒剂（500mg/L的的含氯消毒剂剂或2000mg/L的的过氧乙酸或或2%的戊二二醛）浸泡消消毒30min，用水彻彻底冲净残留留消毒液，干干燥备用；注注水瓶内的用用水应为灭菌菌水，每天更更换。(3)吸引引瓶、吸引管管的消毒检查结束后，，先清洗吸引引瓶，之后用用500mg/L的含氯氯消毒剂或2000mg/L的过氧氧乙酸浸泡消消毒30min，刷洗干干净，干燥备备用。(4)软式式内镜的槽或或容器消毒软式内镜镜的槽或容器器应每天清洁洁，再用500mg/L的二氧化氯氯或二溴海因因，或200mg/L过过氧乙酸擦拭拭，用于浸泡泡灭菌的容器器应清洁后作作灭菌处理。。内镜消毒与灭灭菌的注意事事项软式内镜消毒毒软式内镜在每每天使用前应应用2%戊二醛浸泡消消毒20min，用水充分冲冲洗后使用；；当天检查结结束彻底消毒毒（2%戊二醛浸泡消消毒30min，也可根据国国家有关规定定执行。工作结束后的的消毒：每天工作结结束后，应对对内镜室的环环境包括空气气，物体表面面进行清洁与与消毒。酸化水清洗内内窥镜步骤(供参考)1、内窥镜检查查完毕2、分别从吸引引口和镜口吸吸入加酶清洗洗剂200ml3、脱开吸引按按钮，送气送送水按钮及钳钳子栓，在流流动水下清洗洗。4、内镜主体体用肥皂水洗洗涤通道5、用两种清清洗刷子洗刷刷吸引口和钳钳子口6、正压水洗洗通道7、在酸性氧氧化电位水中中浸泡10秒秒以上8、用浸有酸酸性氧化电位位水的无纺布布擦拭镜体各各部位9、安装内镜镜光源10、吸取酸酸化水50ml11、充气、、冲洗排除酸酸化水12、干燥、、保存用此方法对胃胃镜做1000次消毒试试验，未发现现胃镜有损害害。五、几种消毒毒剂的合理使使用戊=醛消毒液液的合理使用用戊=醛于1908年由Harries和Tamk等首次合合成，1962年pepper等发发现乙=醛、、丙=醛、丁丁=醛、戊=醛、己=醛醛均有杀灭细细菌芽孢的作作用，其中以以戊=醛杀灭灭作用最强，，此后科学家家们对戊=醛醛的杀菌作用用，理化性质质，毒理学，，安全性及影影响杀灭微生生物的因素等等方面进行了了广泛的研究究，发现戊=醛具具有广谱、高高效和快速的的杀菌作用、、毒理学安全全性好、对人人刺激性较甲甲醛小和对物物品腐蚀性低低，酸性水溶溶液稳定等优优点。被誉为为继20世纪纪20年代采采用甲醛灭菌菌30年代采采用环氧乙烷烷灭菌之后，，化学消毒剂剂发展史上的的第三个里程程碑。我国于1977年由上海试剂剂二厂等单位位成功研制出出了国产戊二二醛溶液，试试验证明，国国产戊二醛与与进口戊二醛醛具有同样杀杀灭菌芽孢的的作用。世界界卫生组织肝肝炎科学小组组和一些学者者都推荐将戊戊二醛用作肝肝炎病毒污染染物品的消毒毒和医疗器械械的灭菌。目目前戊二醛在在我国已普遍遍使用，但目目前生产戊二二醛消毒剂使使用的主要原原料为德国或或美国公司产产品。戊二醛应用中中值得注意的的主要问题较较多，现仅几几个主要问题题讨论如下。。PH值的影响PH值的高低不仅仅影响戊二醛醛的稳定性，，同时也影响响戊二醛的杀杀微生物作用用。戊二醛溶溶液中，戊二二醛分子有不不同的结构，，或是线形结结构（图1）或是环状结结构（图2）间或有水化化物结构分子子等。OO图1线形结构戊二二醛H2H2H2OO图2环状结构戊二二醛戊二醛分子线线形结构时，，伸展的醛基基可以与蛋白白质（包括酶酶蛋白）和核核酸的氨基、、羟基、羧基基、巯基等发发生烷基化反反应，使蛋白白质与核酸变变性，而致微微生物死亡。。戊二醛环状状结构则无杀杀灭微生物的的作用。戊二二醛酸性溶液液中各种结构构的分子数数量保持动态态平衡，戊二二醛性能稳定定，但其中的的线形结构分分子不活泼，，其杀灭微生生物的作用较较差。当戊二醛溶液液PH值接近或达到到中性时，这这种动态平衡衡发生变化，，一方面线形形结构分子活活泼，另一方方面线形结构构在聚合过程程中产生不饱饱和丁间醇醛醛多聚体（图图3a），戊二醛杀杀灭微生物的的作用增强。。随着PH值的升高，这这种聚合加快快，产生更高高的聚合形式式（图3b），由于这种种聚合是不可可逆反的，所所以PH值7~9时，戊二醛具具有不稳定性性，戊二醛也也会因不断聚聚合失去杀灭灭微生物的能能力。CHOCHOCHO(CH2)3CH=C-CH2-C=CH(CH2)3CHO中间体(a)丁间醇醛多聚聚体CHOCHOCHO(CH2)3CH←C(CH2)2-CH→→nC(CH2)3CHO(b)更高的聚合形形式图3不饱和型多聚聚体溶液为酸性PH时，戊二二醛性能稳定定，但杀灭微微生物能力较较差；溶液为为碱性PH时时，杀灭微生生物能力强，，但性能不稳稳定。所以使使用戊二醛消消毒液时PH值的调控适适当与否可能能成为灭菌是是否成功的关关键。为了了保保证证戊戊二二醛醛消消毒毒液液稳稳定定性性和和其其良良好好的的杀杀灭灭微微生生物物效效果果，，我我国国普普遍遍使使用用三三元元包包装装的的戊戊二二醛醛消消毒毒液液，，以以使使戊戊二二醛醛溶溶液液在在酸酸性性条条件件下下储储存存，，在在使使用用时时加加入入防防锈锈剂剂，，减减少少戊戊二二醛醛消消毒毒液液对对物物品品的的损损坏坏作作用用，，加加入入碱碱性性物物质质，，调调节节PH值值达达7.5~8.5，，以以保保证证戊戊二二醛醛消消毒毒液液的的杀杀菌菌效效果果。。使用用时时应应当当特特别别注注意意以以下下事事项项：：（1）出出厂厂时时戊戊二二醛醛消消毒毒液液的的PH值应应当当是是酸酸性性（（一一般般为为PH值4~5）；；（2）加加入入防防锈锈剂剂（（亚亚硝硝酸酸钠钠））和和PH调节节剂剂（（碳碳酸酸氢氢钠钠））后后应应充充分分摇摇动动使使其其完完全全溶溶解解，，并并于于20~30min后测测定定PH值，，只只有有当当PH值达达说说明明书书规规定定的的要要求求时时方方可可使使用用；；3））注注意意合合理理的的使使用用时时限限，，实实际际应应用用中中，，消消毒毒或或灭灭菌菌处处理理的的频频率率不不同同，，各各次次消消毒毒或或灭灭菌菌处处理理的的器器械械或或用用品品数数量量不不同同，，都都会会影影响响使使用用时时限限。。放放入入的的器器械械或或用用品品应应比比较较干干燥燥或或将将水水沥沥净净，，若若消消毒毒或或灭灭菌菌的的器器械械或或用用品品带带有有水水珠珠，，则则可可能能因因此此改改变变戊戊二二醛醛消消毒毒液液的的PH值值和和戊戊二二醛醛含含量量，，影影响响其其消消毒毒或或灭灭菌菌效效果果及及使使用用时时限限。。所以连续续使用戊戊二醛消消毒液进进行消毒毒或灭菌菌处理时时，应适适时监测测使用消消毒液的的PH值值和戊二二醛含量量。当检检测的PH值和和戊二醛醛含量低低于说明明书规定定的最低低值时，，无论是是否达到到说明书书规定的的使用时时限均不不可继续续使用。。戊二醛浓浓度的影影响低浓度戊戊二醛溶溶液可使使微生物物产生亚亚致死现现象低浓度戊戊二醛溶溶液可导导致细菌菌芽孢产产生亚致致死，而而造成检检验结果果阴性（（无细菌菌芽孢检检出），，一旦条条件适宜宜亚致死死的细菌菌芽孢即即可发芽芽生长，，而高浓浓度戊二二醛溶液液则不产产生致死死（表1）二溴海因因消毒剂剂（二溴二二甲基乙乙内酰尿尿）二溴海因因结构式式近年来，，在寻找找新型消消毒剂中中发现，，乙内酰酰脲（海海因）类类化合物物中，二二氯海因因、二溴溴海因、、溴氯海海因均有有良好的的消毒作作用，它它们均属属于高效效、广谱谱、低毒毒的消毒毒剂，其其中以二二溴海因因效果最最好，实实用性最最强。美国9.11事件后，，恐怖分分子利用用信件污污染炭疽疽芽胞打打细菌战战，美国国曾在Inter网上发布布消息，，寻求二二溴海因因用于杀杀灭炭疽疽芽胞。。我国第四四版《消毒技术术规范》规定，凡凡可用含含氯消毒毒剂消毒毒者，大大多改为为用二溴溴海因或或两者均均可使用用。这是是因为二二溴海因因具有如如下优点点：（1）杀菌谱谱广，对对各种微微生物均均有杀灭灭作用，，包括细细菌芽胞胞、细菌菌繁殖体体、真菌菌、病毒毒、藻类类和某些些寄生虫虫，属于于高效消消毒剂；；

（2）杀菌作作用强，，其杀菌菌作用超超过了一一般含氯氯消毒剂剂，悬液液试验发发现，用用1~3mg/L二溴海因因，作用用10~15分钟，可可杀灭99.9%的大肠杆杆菌和金金黄色葡葡萄球菌菌，；；而用含含氯消毒毒剂需要要更高剂剂量才能能达到同同样的效效果（3）稳定性性好用加速试试验法，，在54℃下放置14天（相当当于自然然存放一一年），，消毒片片有效溴溴含量下下降了8.45%，消毒粉粉有效含含量下降降了6.15%；使用液液室温下下保存5天，有效效溴下降降率<10%。（4）影响消消毒效果果的因素素小，例如，一一般氯消消毒剂在在高pH下会迅速速分解，，失去杀杀菌作用用，但pH对二溴海海因影响响不大；；（5）消毒后后无残留留毒物。。二溴海因因在消毒毒过程中中释放出出有杀菌菌作用的的有效溴溴，剩余余二甲基基乙内酰酰脲分解解成氨和和二氧化化碳，对对环境无无污染；；（6）不产生生难闻的的刺激性性氯味，且漂白白作用较较小，对对消毒物物品基本本无损害害；（7）价格适适中，按按市场价价格、有有效含量量及使用用期限和和氯消毒毒剂相比比，经济济合算；；

（8）用于水水的消毒毒不产生生可致癌癌的三氯氯甲烷及及其他致致癌物质质。6、含量、、溶解度度消毒片和和消毒粉粉含量50％（有效效溴）消毒片和和消毒粉粉溶解度度：在水水中完全全溶解。。7、应用范范围在医院消消毒中的的应用（1）用于环环境消毒毒：各种表面面消毒：：地面、、台面、、物品表表面……（2）用品消消毒：卫卫生洁具具、诊疗疗用品、、餐具、、茶具、、玩具；；（3）用法：：浸泡、、擦拭、、喷雾。。（4）用量：：一般消毒毒，250-500mg/L，作用10－30分钟。特殊污染染消毒：：500-1000mg/L,作用20－30分钟。特殊物品品消毒：：持物苷苷、镊子子，2000mg/L，作用1小时。（5）饮水消消毒和贮贮水器的的消毒:a.饮水消毒毒：自来水消消毒：加加溴量4~10mg/L.井水消毒毒：缓释释剂型：：10~50mg/L地面水消消毒：加加溴量为为20~100g/Lb.贮水器的的消毒：：瓶装水的的瓶子、、饮料瓶瓶，可用用500mg/L二溴海因因冲洗消消毒，作作用10~20分钟。（6）游泳池水水消毒：缓缓释剂型：：保持1~10mg/L（7）污水处理理：有效溴溴加入量：：500-1000mg/L，作用24h。（8）水产消毒毒：鱼塘、、珍珠蚌、、对虾………用固体消毒毒块放入水水中，保持持1~2个月，维持持4~8mg/L。（9）蓄牧消毒毒：养殖场场：鸡场、、鸭场、奶奶牛………用100mg/L冲洗环境，，喷洒窝棚棚，消毒用用水。（10）家庭消毒毒：a.食品水果保保鲜：用100~200mg/L喷洒或浸泡泡后凉干保保存。b.家庭环境、、各种表面面消毒，有有效溴200~500mg/L，擦拭消毒毒。c.用具、玩具具消毒：250~500mg/L，浸泡消毒毒15~30分钟。（11）公共场所所消毒：a.公共交通工工具消毒：：有效溴500mg/L，擦拭表面面，拖地面面，作用10~20分钟。b.娱乐场所消消毒：用有有效溴200~500mg/L，擦拭各种种表面。氧化电位水水氧化电位水水（又称强强酸性水、、酸化电位位水、强酸酸性电解水水、酸性氧氧化电位水水、机能水水等）是一一种具有高高氧化还原原电位（ORP）,低pH、含低浓度度的有效氯氯的水，这这种水具有有较强的氧氧化能力和和快速杀灭灭微生物作作用。1987年由日本开开发，对耐耐甲氧西林林的金黄色色葡萄球菌菌（MRSA）有显著效效果的杀菌菌剂。杀菌作用强强，安全，，不残留毒毒性，有利利于环保，，在医疗领领域已用于于手消毒、、内窥镜的的清洗消毒毒、血液透透析装置的的消毒、环环境的消毒毒以及褥疮疮等创面的的消毒。1995年进入中国国市场，用用于内窥镜镜、牙钻、、手术室、、供应室的的医疗用品品和皮肤黏黏膜消毒。。1、理化性质质氧化电位水水是一种无色透明的的液体,具有氯味,其氧化还原原电位在1050~1180mV之间，pH值在2.3~2.7之间，有效效氯含量一一般为20~80mg/L。在室温、、密闭、避避光的条件件下，较稳稳定，可保保存1~2个月，而在在室温暴露露的条件下下，不稳定定，可自行行分解，故故不宜长期期保存，最最好现用现现制备。2、对微生物物的杀灭作作用（1）对细菌菌繁殖体的的杀灭作用用氧化电位水水作用30秒和1分钟,对金黄色葡葡萄球菌、、大肠杆菌菌、鼠伤寒寒杆菌、绿绿脓杆菌、、金黄色葡葡萄球菌(MRSA）杀灭率分分别为99.99%和100%。最近国内有有报道，在在20℃条件下，ORP值为1127mV，pH值为2.6，有效氯含含量为20~30mg/L的氧化电位位水作用15秒钟，对金金黄色葡萄萄球菌和大大肠杆菌的的杀灭率均均为100%。日本（1999）报道氧化化电位水对对甲氧西林林敏感的金金黄色葡萄萄球菌、MRSA、表皮葡萄萄球菌、粪粪肠球菌、、大肠杆菌菌O157：H7、克雷伯氏氏肺炎球菌菌、绿浓杆杆菌、伤寒寒沙门氏菌菌、粘质沙沙雷氏菌、、副溶血弧弧菌的杀灭灭时间均小小于10秒钟。（2）对病毒毒的杀灭作作用氧化电位水水对病毒具具有很好的的灭活作用用。表2氧化电位水水ORP值在1081~1174mV之间pH值在2.3~2.6之间，有效效氯含量在在50mg/L时，作用30秒均能破坏坏HBsAg的抗原性。。将含乙肝病病人血清的的生理盐水水注入胃镜镜活检孔道道内，用装装有氧化电电位水的自自动超声雾雾化内窥镜镜消毒机消消毒作用3分钟，应用用Dig-斑点杂交法法和PCR法检测HBVDNA结果均为阴阴性。上述结果表表明氧化电电位水对病病毒本身、、HBsAg和核酸均有有较好的灭灭活和破坏坏作用。（3）对真菌菌或酵母菌菌的杀灭作作用芝燁彦（1995）的报道表表明：氧化化电位水对对酵母菌具具有较好的的杀灭作用用，30秒对白色念念珠菌的杀杀灭率均大大于99.90%。崛田国元（（1999）的报道表表明氧化电电位水对白白色念珠菌菌、土曲菌菌（Aspergillusterreus）和毛孢子子菌（Trichesperon）的杀灭时时间均小于于15秒。国内易建云云（1998）证明氧化化电位水作作用5分钟可100%杀灭白色念念珠菌。（4）对对细细菌菌芽芽胞胞的的杀杀灭灭作国内报道，氧化电位水对枯草杆菌黑色变种（ATCC9372）芽胞的杀灭效果，在无蛋白胨存在的条件下，作用10~20分钟可100%杀灭该芽胞。4、杀杀菌菌机机理理关于于氧氧化化电电位位水水的的杀杀菌菌机机理理目目前前有有两两种种说说法法：：一种种是是根根据据澳澳大大利利亚亚Berking关于于水水系系环环境境中中pH值和和ORP值与与微微生生物物生生存存的的关关系系的的理理论论，，认认为为微微生生物物在在低低pH值和高ORP值的条件下不不能生存，氧氧化电位水的的杀菌机理主主要是低pH值和高ORP值起作用。另一种观点认认为主要是次次氯酸起作用用，主要依据据为：强碱性水的pH值和ORP值处于微生物物生存范围之之外，但只显显示出微弱的的杀菌作用。应用强碱性水水中和氧化电电位水而使ORP值下降，pH值上升，仍可可维持较高的的杀菌活性；；在pH值和ORP值不改变的情情况下，降低低有效氯，氧氧化电位水的的杀菌活性明明显下降；用硫酸钠替代代氯化钠得到到的氧化电位位水仅有微弱弱的杀菌活性性。通过电镜镜观察发现，，氧化电位水水作用后的金金黄色葡萄球球菌和枯草杆杆菌黑色变种种芽胞，菌细细胞的通透性性改变，使菌菌细胞肿胀、、破裂，促进进细胞内容物物向外渗出。。有机物：有明明显影响温度：温度↑作用↑保存条件：密密闭保存氯化钠浓度：：有效氯高，，杀菌作用强强。水的硬度：有有明显影响，，软水消毒效效果好。5、影响氧化电电位水杀菌效效果的因素手的清洁消毒毒，原液，作作用60秒钟。创面、伤口冲冲洗。内镜消