份分级护理质量三级质控反馈课件

三门峡市中心医院

护理三级质控结果反馈

分级护理质量持续改进组组长：赵群凤

2014年

7月31

日三门峡市中心医院

护理三级质控结果反馈分级护理质量持续改结果分析检查结果检查范围检查组成员汇报提纲质量追踪改进专案

汇报提纲分级护理质量持续改进组结果分析检查结果检查范围检查组成员汇报提纲质量追踪改进专案2组长赵群凤

检查组成员组员关红艳组员

任青分级护理持续改进组组长检查组成员组员组员分级护理持续改进组3检查范围检查依据6月份分级护理管理分级护理持续改进组

（三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定）

（三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定）检查范围检查依据6月份分级护理管理分级护理持续改进组4检查范围6月份月检查重点基础护理服务项目评估单落实追踪高风险标识粘贴位置及措施医嘱与输液滴速一览表、床头卡、病历是否统一

检查范围6月份月检查重点基础护理服务项目评估单落实5检查结果6月份检查科室及结果分级护理持续改进组检查结果6月份检查科室及结果分级护理持续改进组6

检查结果检查结7共性问题具体存在问题基础护理项目落实不到位1、床单元脏、生活不能自理病人未及时协助。2、基础护理项目与实际不相符。滴速与医嘱不相符1、医生未下滴速2、医嘱未按药物性能下滴速3、护士责任心不强，未按医嘱调滴速4、家属或病人有调滴速现象

结果分析分级护理持续改进组共性问题具体存在问题基础护理项目落实不到位1、床单元脏、生活8

结果分析鱼骨图分级护理持续改进组滴速与医嘱不相符

人员方面

医生沟通不重视，不了解药物性能护士主观判断调滴速宣教不及时，家属随意调滴速管理方面科主任、护士长重视度不够思想上放松结果分析鱼骨图分级护理持续改进组滴速与医嘱不相符人9

改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组

滴速与医嘱相符人员因素

管理因素责任护士及时宣教，告知调节滴速的后果对特殊药物性能、注意事项及时组织培训护士长不定时抽查输液滴速及时与医生沟通，持续追踪。医务科、护理部加强监管医生重视此项工作改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组滴速与医嘱相符10

结果分析鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实不到位

管理

培训知识指导不到位

护士长针对检查问题未及时追踪护士长督导不够护士

低年资护士对实施、协助，指导的意义不掌握职责落实不到位主观不重视，存在应付心理结果分析鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实不到位11

改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实到位护士护士思想重视低年资护士加强培训，认真学习管理

护士长思想重视对个别护士单独培训教育，不定时抽查。改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实到12

不规范现象无巡视时间及签字终末处理不及时，存在安全隐患滴速与实际输液速度不相符不规范现象无巡视13

不规范

固定不规范未签配置时间

14

液体外渗未关注标识粘贴不规范液体外渗未关注标15

跌倒、坠床标识不规范跌倒、坠床标识不规范16

亮点

17

需规范的问题

一览表标识统一规范：特级（大红牌）病危（亮红灯）一级（粉色）一级护理+病危（粉色+亮红灯）需规范的问题18

需协调1.液体滴速与医嘱开具的问题，需护理部与医务科协调。2.优护一览表责任护士所管病人与病人一览表不统一，责任护士、床号、护理级别不对照。需协调1.19

结束语将工作细化到每一个人只有每个人都动起来每个人都是一个创新的SBU才能完成医院的SBU使医院生机勃勃、充满活力注：SBU---战略业务单元结束20三门峡市中心医院

护理三级质控结果反馈

分级护理质量持续改进组组长：赵群凤

2014年

7月31

日三门峡市中心医院

护理三级质控结果反馈分级护理质量持续改结果分析检查结果检查范围检查组成员汇报提纲质量追踪改进专案

汇报提纲分级护理质量持续改进组结果分析检查结果检查范围检查组成员汇报提纲质量追踪改进专案22组长赵群凤

检查组成员组员关红艳组员

任青分级护理持续改进组组长检查组成员组员组员分级护理持续改进组23检查范围检查依据6月份分级护理管理分级护理持续改进组

（三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定）

（三门峡市中心医院理部2014年5月19日制定）检查范围检查依据6月份分级护理管理分级护理持续改进组24检查范围6月份月检查重点基础护理服务项目评估单落实追踪高风险标识粘贴位置及措施医嘱与输液滴速一览表、床头卡、病历是否统一

检查范围6月份月检查重点基础护理服务项目评估单落实25检查结果6月份检查科室及结果分级护理持续改进组检查结果6月份检查科室及结果分级护理持续改进组26

检查结果检查结27共性问题具体存在问题基础护理项目落实不到位1、床单元脏、生活不能自理病人未及时协助。2、基础护理项目与实际不相符。滴速与医嘱不相符1、医生未下滴速2、医嘱未按药物性能下滴速3、护士责任心不强，未按医嘱调滴速4、家属或病人有调滴速现象

结果分析分级护理持续改进组共性问题具体存在问题基础护理项目落实不到位1、床单元脏、生活28

结果分析鱼骨图分级护理持续改进组滴速与医嘱不相符

人员方面

医生沟通不重视，不了解药物性能护士主观判断调滴速宣教不及时，家属随意调滴速管理方面科主任、护士长重视度不够思想上放松结果分析鱼骨图分级护理持续改进组滴速与医嘱不相符人29

改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组

滴速与医嘱相符人员因素

管理因素责任护士及时宣教，告知调节滴速的后果对特殊药物性能、注意事项及时组织培训护士长不定时抽查输液滴速及时与医生沟通，持续追踪。医务科、护理部加强监管医生重视此项工作改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组滴速与医嘱相符30

结果分析鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实不到位

管理

培训知识指导不到位

护士长针对检查问题未及时追踪护士长督导不够护士

低年资护士对实施、协助，指导的意义不掌握职责落实不到位主观不重视，存在应付心理结果分析鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实不到位31

改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实到位护士护士思想重视低年资护士加强培训，认真学习管理

护士长思想重视对个别护士单独培训教育，不定时抽查。改进专案改进鱼骨图分级护理持续改进组住院患者基础项目落实到32

不规范现象无巡视时间及签字终末处理不及时，存在安全隐患滴速与实际输液速度不相符不规范现象无巡视33

不规范

固定不规范未签配置时间

34

液体外渗未关注标识粘贴不规范液体外渗未关注标35

跌倒、坠床标识不规范跌倒、坠床标识不规范36

亮点

37

需规范的问题

一览表标识统一规范：特级（大红牌）病危（亮红灯）一级（粉色）一级护理+病危（粉色+亮红灯）需规范的问题38

需协调1.液体滴