某医院品管圈培训教材

品管圈培训课程品管圈推行委员会学习内容品管圈的由来品管圈组圈主题的选定医疗质量的定义指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦和损害等4个方面。狭义角度不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率（平均住院日，待手术天数······）、医疗技术经济效果（投入产出关系；人均费用、药占比、抗生素使用比例·····）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。广义角度医疗质量=工作质量+服务质量+成本控制由规模扩张型转向质量效益型从粗放的行政管理转向科学的精细化管理医院发展医院管理趋势abc领导开动脑经，领导下达命令、领导作出决定，员工都按照领导指令做事。总是领导在思考问题，员工惰性越来越大，遇到问题不愿意思考。怎么样改变现状？医院现状？有效70%的意见从下而上，才是一个有效率的团队思考怎么样才能做到70%的意见来源于一线员工呢？调查研究情况品管圈的由来美国的始祖：起始于1950年Deming（戴明）教授的统计方法课程，以及1954年Juran（朱兰）教授的质量管理过程。1960年左右，日本科学技术联盟，以现场基层人员为对象，发行一本适合现场基层人员阅读的品质管理书刊，成为“现场与QC”提高现场第一线监督管理、改善能力手法的教育、培训、普及始源于美国，发扬在日本1962品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称为质量管理小组。1962读书会以现场班组长为中心，联合属下3·6名作业人员，组成很多小组，轮流阅读，相互讨论，更将所学应用在现场问题的发掘及解决上。1963品管圈1963年5月在日本仙台举行了第一届品管圈大会1963-发展历程日本人通过广范的教导各领域理品管圈方法后，可以大大提升工作效率，缩减人员。品管圈之父石川馨0102030405QcualityControlCircle简称。（称QCC）为同一工作现场或相关的人组圈（5-10人）具有自动自发的精神参与全院各种改善活动通过团队力量，运用各种改善手法、统计方法品管圈基本概念0607080910依循戴明PDCA十大步骤程程序结合群体智智慧，自我我启发，相相互启发不断的进行行落实与改善善.体认到工作作的意义和和目的提高全员解解决问题的的能力品管圈基本本概念（续续）品管圈到底底是撒东东东？解决问题利用头脑风风暴学习管理工工具相同部门（工作现场场）实质5-10人.新旧14项管理工工具，包包括改善善手法、、统计方方法又称脑力力震荡，，团队力力量用PDCA十大步骤骤完成提高员工知识与技能，培养积极的工作态度提供员工展示的舞台，让员工当家培养干部领导统御人才提高机构形象节省机构成本提高顾客满意度养成持续质量改进的组织文化和气氛推行品管管圈的好好处（机机构）1品管圈会会议中可可以有机机会在大大众面前前讲话2彼此结交交更多的的朋友，，有助于于营造工工作场所所愉快的的气氛3能意识到到本身工工作的重重要性与与职责推行品管管圈的好好处（个个人）柏拉图特性要因图散布图查检表层别法管制图直方图品管圈管管理工具具：旧手法7项，用于于解决问问题型亲和图矩阵图箭头头PDPC数据解析关联图系统图品管圈管管理工具具：新手法7项，用于于课题达达成型现场同一工作作现场：：更容易易建立轻轻松愉快快的工作作现场性质工作性质质类似：：更容易易找到共共同话题题，一起起做改善善活动人数人数以5-10人为宜，，最多不不能超过过10人，若人人数超过过10人，可分分为2个圈开展展活动品管圈组组圈原则则选聘辅导导员初期NO1成熟NO2导入初期期，可由由直属主主管担任任辅导员员，如病病房的主主任、护护士长，，医技、、职能部部门的负负责人待活动成成熟后，，可由全全员选聘聘单位内内资深圈圈员担任任圈长的人人选，一一般可按按以下原原则选择择：品管圈推推行之初初，圈长长最好有有基层管管理人员员来担任任，如组组长，技技术长担担任圈长长品管圈推推行一年年后，随随着全员员水平的的图稿可可以采用用民主选选举方式式选举圈圈长。也也可由轮轮值方式式由全员员每期轮轮流担任任原则初后圈长的产产生参考安琪安琪永不放弃!!圈的介绍(东阳市人人民医院院)—实例陆莉莉孔玲玲何亦红胡巧丹吕晓燕石丹丹孙巍玲

圈长：赵菁321请各位选选出本圈圈的圈长长，利用用头脑风风暴命名名圈名，，设计圈圈徽将本圈的的圈名，，圈徽，，圈长等等信息上上报给品品管圈推推行委员员会执行行秘书（（兰卉））进行登登记，制制作台卡卡在海报上上写出本本圈的圈名，圈圈徽代表表的意义义，下次上课课前进行行展示作业来了了雷达图什么是雷雷达图（（RadarChart）-以目测的方方法显示，组组织或小小组改善善前后绩绩效间的的差距-可同时对多多项类别别的绩效进进行比较较为什么要要使用雷雷达图-清楚看见见组织优势势及弱点点的强度度-清楚地呈呈现评估绩效效的重要要类别雷达图何时使用用多项绩效效的前后后比较或或实际与与理想间间的比较品管圈上上的使用用在于圈圈的综合合能力评评估如何进行行画圆、画画半径、、标刻度度、写项项目在各半径径上，以以各项目目的数据据画入半半径的刻刻度上雷达图的的制作方方法：半半径、刻刻度、项项目经过计算算出本圈圈的平均均分，进进行绘画画。321请各位根根据每组组下发的的调查表表进行评评分计算出每每项目的的总分数数，除以以本圈打打分人数数，得出出平均数数在海报上上绘画出出本圈的的雷达图图（原始始资料），上台台前展示作业又来来了阶段二：学习品管圈步骤步骤一：：主题选选定发现主题：品管圈活动关键在于品管活动的最终成果是否与预期相同，因此“选定合适的活动主题”是非常重要的因素。主题是品管圈活动的灵魂，应遵循医院目标管理的方向、领导的方针、上级的指示和要求来选定。问题的定定义?当现状与与标准或或期望发发生了差差距，即即遇到了了问题人民的期期望政府的要要求医疗服务务品质之水水平落差问题：如如何缩短短落差？？头脑风暴暴法头脑风暴暴法出自自“头脑风暴暴”一词。所所谓头脑脑风暴(Brain-storming)又称脑力力激荡，，1941年由奥斯斯博恩（（A.F.Osborme）所发展展，它是是一种群群体的创创意技术术，鼓励励团体中中的个人人表达不不同意见见，延缓缓下判断断的时间间，将每每个人提提供的意意见列下下来，加加以重新新组合、、改良，，进而产产生多量量创意的的方法。。年亲和图法法简介KJ法由川喜田田二郎（（KawakitaJirou）于1953年所提出出1、从混淆淆的状态态中掌握握语言数数据，将将其整合合以便发发现问题题2、将复杂杂无头绪绪的观念念或事实实依其相相互间的的亲和性性，加以以归纳统统合合使这这些事实实之间的的关系明明朗化3、以集思思广益、、共同协协调的方方式来做做出决定定，是一一种组织织化的手手法亲和图操操作步骤骤1、找出确定的问题2、发给参与者卡片和笔，以写下与问题相关的议题，一张卡片只写一个想法，并用少数的字句清楚表达想法3、限制参与者于10分钟内写完4、将写完的卡片放在一个平面上5、摊开这些卡片，让所有参与者都能看到并移动所有卡片。6、请各位参与者将相同主题的卡片放至同组亲和图操操作步骤骤（续））问题子议题想法卡片片想法卡片片想法卡片片子议题子议题想法卡片片想法卡片片想法卡片片想法卡片片想法卡片片想法卡片片7、若不同意他人放卡片的位置，可将卡片移至比认为对的地方8、当所欲卡片均已分组排列且参与者不再移动卡片时表示各位均已达成共识，接着便可之处标题卡9、绘制亲和图，并提供所有参与者一份副本以使用编写亲和和卡亲和卡亲和卡资料卡资料卡资料卡资料卡资料卡亲和卡资料卡统合A与B的涵义亲和性将a与b的涵义统合成成A将c与d的涵义统合成成B语言资料a语言资料b亲和性亲和性语言资料d语言资料c编写亲和图列出问题点找出问题点的的方向（要点点一）：日常管理指标标：有任何一一个指标未达达标，都成为为问题1、日常管理指标：药占比、耗材比、切口感染率等2、问卷调查：患者满意度、员工满意度等3、不良事件报告、提案单：效率4、交谈中发现：工作人员5、病人抱怨最多的问题：公休会等二级医院医疗疗质量和医疗疗服务评价标标准（20140722）五、二级医院院阳光用药制制度建设与药药事和药物使使用管理模块块（80分）您有思路了吗吗？没有怎么办？没有要点二：从各各个问题的相相关因素着手手问题点相关因因素质量（品质）成本效率行政管理顾客满意度人力成本库存多安全管理院内感染率设备损耗服务量少作业指示治愈好转率经费达成率低士气提高品质异常设备使用率保管损失现场美化您有思路了吗吗？还是没有怎么办？有点点……要点三：巧借借他山之石参考其他医院院推行过的或或者发表过的的主题QCC常见改善主题题）临床医疗改善主题降低病历缺陷率提高中医诊疗操作的使用率降低病历缺陷率提高产房医务人员洗手依从性降低门诊/住院药品比例提高药品不良反应的上报率降低I类手术伤口抗生素使用率减少第一台手术的延迟时间降低呼吸机相关肺炎发生率缩短住院择期手术病人等待时间要点三：巧借借他山之石参考其他医院院推行过的或或者发表过的的主题QCC常见改善主题题）临床护理改善主题降低血压漏测率缩短颅脑急诊手术病人准备时间降低病房噪音量降低急诊科急救物品缺陷率降低鼻胃管非计划性自拔率减少病区收费差错率降低留置针非预期拔除率降低病房白班呼叫铃的响铃次数降低术后低体温发生率降低器械清洗不合格率降低住院病人静脉重注率降低病人口服药漏服次数减少手术室医疗垃圾重量降低患者口服血糖漏报率缩短社保病人出院结算时间要点三：巧借借他山之石参考其他医院院推行过的或或者发表过的的主题QCC常见改善主题题）医技部门改善主题提高住院病人检查的及时率缩短患者等待CT检查时间提高药品药品周转率降低标本漏做率提高门诊病人对门诊药房的满意度减少住院药房差错事故发生率提高常见疾病诊断的准确率缩短放射病人候诊时间缩短门诊病人肝、肾功能检验周期降低门诊生化检查报告延迟率降低门诊病人取报告时间降低体检报告单位时间要点三：巧借借他山之石参考其他医院院推行过的或或者发表过的的主题QCC常见改善主题题）后勤相关改善主题降低医用耗材比提高洗衣房满意度降低急诊仪器的维护保养确实率提高水电班组维修服务满意度减少全院保修次数提高病区保洁服务满意度缩短高峰时段收费排队等候时间提高病区办公室电脑闲时关机率缩短固定资产申请报告院内流转时间提高门诊就诊预约率您有思路了吗吗？有有有主题包含的三三元素主题选定的方方法：一、强制表决决法：投赞成成或反对票（（较主观）二、依实际状状况，根据现现有的数据来来选择最急需需改善的主题题三文献查证所所得之结果做做选题依据四、评价法：：1、列出评价项目目2、所有成员打打负3、经计算后将将备选主题的的分数进行加加总4、分数最高则则为本期品管管圈的活动主主题应用品管圈工工具—矩阵图即将与问题有有关及因素，，分别配置与与“行”与“列列”，利用因素与与因素之交点点来了解彼此此之间是否有有关联及关联联程度，然后后借着交点进进行问题有效效解决。在复杂的质量问题中，往往往存在许多成成对的质量因因素，将这些些成对因素找找出来，分别别排列成行和和列，其交点点就是其相互互关联的程度度，在此基础础上再找出存存在的问题及及问题的形态态，从而找到到解决问题的的思路。安琪安琪永不放弃!!胰岛素是1型糖尿病和部部分2型糖尿病患者者终生治疗的的主要药物,胰岛素注射方方法是否正确确,将直接影响糖糖尿病患者对对胰岛素的接接受程度及其其治疗效果。。/（一）选题题背景：主题选定低血糖昏迷针头断裂皮下硬结安琪安琪永不放弃!!主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、利用多媒体教学提升病人返家后胰岛素笔的使用技巧202823229062、提升体液标本送检质量3226203010833、降低护理人员交班不完整率3426343212624、缩短移床病人移床的时间182422329655、建立24小时尿微量蛋白留取流程1826263210246、建立糖尿病病人出院后的随访机制22