《颅脑损伤术后护理》

颅脑损伤术后护理目录TOC\o"1-2"\h\u17651一、颅脑损伤患者的病因及临床表现 126145二、颅脑损伤患者的护理对策 226345三、康复训练 232010参考文献 2摘要：本文探讨颅脑损伤术后行之有效的护理对策，提高护理质量。对颅脑损伤病人住院期间后出院后的观察进行一个系统的研究包括、病因、临床表现、辅助检查、处理原则、术后并发症、护理措施、生理心理等需要，健康教育、以及出院后跟踪回访。关键词：颅脑损伤，临床表现，护理措施一、颅脑损伤患者的病因及临床表现工矿和现代交通事故中常见的损伤，轻者仅发生头皮裂伤、血肿等，较重者会发生颅骨折损，严重者则出现脑损伤。对单纯的头皮裂伤及血肿，一般仅行必要的局部处理，如行清创术、血肿穿刺术或压迫包扎等，但事后要观察有无神志和肢体感觉运动障碍等。如疑有颅骨骨折，应拍X光片以确定骨折部位、范围、程度等。对一般的颅盖骨折无需特殊处理，但合并脑损伤者应治疗脑损伤。对伤及鼻窦、中耳的颅底骨折并发现血液或脑脊液经耳、鼻外溢者，禁止塞堵及冲洗，亦不可擤鼻，应给予抗菌素以防止感染，合并脑损伤需同时治疗。脑损伤轻者如脑震荡，仅在伤后出现短暂的意识丧失，数分钟后即可清醒并感头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，这些反应在数日之内可逐渐消失。严重脑损伤为脑挫裂伤及颅内血肿等，患者伤后可有不同程度的意识障碍，如躁动、嗜睡等，并可出现呼吸深而快、脉搏变慢，血压升高等变化，可因损伤部位不同而发生偏瘫或瞳孔的改变等。除根据伤情、症状及体征作出初步诊断外，必要时尚需作腰椎穿刺测压并作脑脊液检查、B型超声、脑血管造影或CT检查以帮助确诊。对轻度颅脑损伤者可用一般的对症治疗。重症者应严密观察，必要时行气管切开术以保持呼吸道通畅，并行脱水疗法以减轻脑水肿并给予冬眠药物和神经营养药物。对颅内血肿病人必须争取时间，及时行手术治疗。二、颅脑损伤患者的护理对策颅脑损伤患者的病情变化迅速，应24h监测生命体征的变化，严密观察其意识、瞳孔、生命体征及肢体功能的动态变化。躁动者需加床挡，以防意外损伤，眼睑不能闭合时，用0.9%氯化钠溶液纱布覆盖，以防角膜干燥。如出现瞳孔进展性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有严重意识障碍和血压升高、呼吸深慢、脉搏缓慢，多提示脑疝，一旦出现上述症状，应及时报告医生。重型颅脑损伤的患者，往往意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多、舌后坠极易出现窒息。故应重视呼吸道护理。具体措施是:及时清除口腔及呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧以免误吸，呕吐物、舌后坠阻塞呼吸道时应置通气管或用舌钳将舌拉出。对需要行气管插管或气管切开的患者，迅速准备器械配合医生。三、康复训练早期脑损伤，应保持良好的肢体功能，一般取仰卧位或侧卧位不得力健，患侧肢体。每2个小时，回头和皮肤按摩，预防褥疮，坠积性肺炎，深静脉炎和其他并发症。中期进行各关节被动和主动运动。康复协助病人坐，站立，站立平衡，重点，步行上下楼梯的培训和训练，下肢功能的恢复。康复治疗，应及时引导和鼓励，增强患者的自信心。在康复护理，应按照个人的，渐进的，全面的三个原则，做好基础护理，心理康复，语言康复训练参考文献[1]关俊慧.颅脑损伤病人的临床观察与护理[J].护理研究，2010，24（增刊1）：56-57.[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2006:982-983.[3]王悦.重型颅脑损伤合并脑疝37例的早期观察与急救护理