心肺复苏培训10-29

心肺复苏知识培训培训讲师：培训时间：心脏骤停定义与原因1心脏骤停的临床表现与诊断2CONTENTS目录心肺复苏操作方法3PART01心脏骤停的定义与原因心脏骤停的定义与原因是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心脏骤停(cardiacarrest)是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。心脏骤停的定义与原因非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等小儿心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等成人成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。心脏骤停的定义与原因替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制010302心室颤动心脏停搏心电-机械分离心脏骤停的定义与原因

心室颤动或扑动

心脏停搏和心电-机械分离PART02心脏骤停的临床表现心脏骤停的临床表现心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。临床表现意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。诊断PART03心脏复苏操作方法时间就是生命10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒—全身抽搐。4分钟—开始出现脑水肿。60秒—自主呼吸逐渐停止。

6分钟—开始出现脑细胞死亡。

8分钟—“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的严重后果以秒计算“黄金4分钟”时间就是生命

开始抢救时间心肺复苏成功率

＜

4分60％

4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％“黄金4分钟”时间与抢救成功率心脏复苏操作方法心肺复苏

(cardiopulmonaryresuscitationCPR)是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2015年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。生存链早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；有效的高级生命支持（ALS）早期识别与呼叫；早期除颤：如有指征应快速除颤；完整的心脏骤停后处理。Chainofsurvival

完整的心肺复苏CPR延续生命支持PLS进一步生命支持ACLS

基础生命支持BLS心脏复苏操作方法基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心脏复苏操作方法判断有无意识（＜10秒）1.拍打双肩;2.大声呼换;

3.掐压穴位一叫1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。2、迅速启动EMS。3、患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（Ⅱb级）。呼救；拨打急救电话（先急救，再求救）二叫识别：首先确定现场安全！！！心脏复苏操作方法专业人士摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士立即胸外心脏按压!!成人心肺复苏心脏复苏操作方法翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。胸部按压（C，compression）C1按压体位:心脏复苏操作方法胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C2按压部位C3按压深度胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动心脏复苏操作方法C4按压频率:

至少100次/min

按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心脏复苏操作方法C6按压手法:√X√X心脏复苏操作方法A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。

开放气道（A，airway）A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心脏复苏操作方法人工呼吸（B，breathing）B2简易呼吸器B1口对口除颤除颤时机020301胸外电击除颤发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。心脏复苏成功指标昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复