全身麻醉药-课件

吸入麻醉药

吸入麻醉药又可分为挥发性麻醉药和气体麻醉药。挥发性麻醉药包括乙醚、氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷。气体麻醉药包括氧化亚氮等。【体内过程】吸收分布消除吸入性麻醉药经肺泡扩散而吸收入血液。吸收速度与肺通气量、吸入气中的药物浓度有关。全麻药的体内分布与各器官的血流及组织内类脂质含量有关，脑组织血流丰富且类脂质含量高，有利于全麻药的进入。吸入性麻醉药主要以原形经肺排出。1全身麻醉药ppt课件吸入麻醉药吸入麻醉药又可分为挥发性麻醉药和气麻醉分期1镇痛期:

从麻醉开始至意识消失。主要是大脑皮层和网状结构上行激活系统受到抑制,温、痛、触和听觉依次消失,各种反射存在,肌张力正常。2兴奋期:

从意识消失至眼睑反射消失和呼吸恢复规则为止。主要是皮层下中枢脱抑制(兴奋)所致。此期不应进行任何手术。应采用复合麻醉等措施,尽量缩短或消除此期。镇痛期和兴奋期合称诱导期。2全身麻醉药ppt课件麻醉分期1镇痛期:从麻醉开始至意识消失。主要是大脑皮层3外科麻醉期:

从呼吸转为规则至呼吸接近停止的过程。皮层下中枢至上而下,脊髓则由下而上受到抑制。一般手术都在2、3级进行。一般要求维持在三期1-2级。此期又可分为4级:

第一级:从眼睑反射消失至眼球固定;

第二级:从眼球固定至低位肋间肌麻痹;

第三级:肋间肌麻痹,呼吸逐渐转变为腹式呼吸;

第四级:延脑生命中枢(呼吸、循环中枢)受抑制,应立即减量或停药。3全身麻醉药ppt课件3外科麻醉期:从呼吸转为规则至呼吸接近停止的过程4中毒期(延脑麻痹期)

呼吸停止,血压下降,心跳停止而死亡。应避免出现此期4全身麻醉药ppt课件4中毒期(延脑麻痹期)4全身麻醉药ppt课件作用机制

溶于细胞膜的脂质层,使脂质分子排列紊乱,膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变,抑制神经细胞除极化,使动作电位上升的幅度及速度下降,进而广泛抑制神经冲动的传递,导致全身麻醉。

吸入性麻醉药的作用与其脂溶性成正相关,即脂溶性越高,麻醉作用越强。5全身麻醉药ppt课件作用机制溶于细胞膜的脂质层,使脂质分子排列紊乱,膜血/气分布系数:

是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值。分布系数大，血药浓度上升慢，诱导期较长，停药后恢复也较慢。脑/血分布系数:

指脑中药物浓度与血药浓度达平衡时的比值，系数大的药物作用强。6全身麻醉药ppt课件血/气分布系数:是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值。常用药物氟烷

作用强,诱导期短,苏醒快。肌松和镇痛较差抑制心脏，心输出量下降，使心肌对CA敏感性增加，可致心律失常反复使用对肝脏有损害。子宫平滑肌松弛,不用于产科。7全身麻醉药ppt课件常用药物氟烷7全身麻醉药ppt课件恩氟烷

诱导期短,苏醒快,肌松好,反复使用无明显副作用,较常用。8全身麻醉药ppt课件恩氟烷8全身麻醉药ppt课件氧化亚氮(N2O)作用迅速，诱导期短，苏醒快，镇痛作用强，病人主观舒适对肝、肾和呼吸功能无不良影响麻醉效能低,单用麻醉效果不满意,需与其它麻醉药配伍使用用于诱导麻醉或与其它全麻药合用9全身麻醉药ppt课件氧化亚氮(N2O)作用迅速，诱导期短，苏醒快，镇痛作用强，病静脉麻醉药通过缓慢静脉注射或静脉滴注而产生麻醉作用。与吸入麻醉药相比，优点是病人迅速进入麻醉状态，对呼吸道无刺激性，麻醉方法简便。缺点是不易掌握麻醉深度。10全身麻醉药ppt课件静脉麻醉药通过缓慢静脉注射或静脉滴注而产生麻醉作用。与吸入麻硫喷妥钠

作用快，无兴奋现象，呼吸到并发症少镇痛效果差,肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛注射过快可抑制呼吸用于诱导麻醉,基础麻醉等11全身麻醉药ppt课件硫喷妥钠作用快，无兴奋现象，呼吸到并发症少11全身氯胺酮

◆选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导◆兴奋脑干和边缘系统,使病人意识模糊,短暂性记忆缺失,痛觉完全消失,但意识并未完全消失,

使意识和感觉分离,称为分离麻醉。◆兴奋心血管系统：血压、心率升高。输出量增大。◆肌张力增加◆主要用于体表小手术,如烧伤清创,切痂,植皮等。

12全身麻醉药ppt课件氯胺酮◆选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导12第三节复合麻醉

复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的麻醉药物或其它辅助药物,以加强和完善麻醉效果,而单独应用某一种全麻药往往效果不理想

1麻醉前给药:

指麻醉前应用的药物,消除紧张情绪如地西泮、苯巴比妥；哌替啶；阿托品

2基础麻醉:

进入手术室前给予大剂量催眠药，如巴比妥，常用于小儿。

3诱导麻醉:

硫喷妥钠或氧化亚氮,使病人迅速进入外科麻醉期，然后改用其它麻醉药物维持麻醉13全身麻醉药ppt课件第三节复合麻醉复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的

4低温麻醉:

物理降温配合应用氯丙嗪,体温下降到28～30C，降低心脏等生命器官的耗氧量,以便于进行心脏直视手术

5神经安定镇痛术:

使患者达到意识模糊朦胧,痛觉消失。适用于外科小手术14全身麻醉药ppt课件14全身麻醉药ppt课件吸入麻醉药

吸入麻醉药又可分为挥发性麻醉药和气体麻醉药。挥发性麻醉药包括乙醚、氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷和地氟烷。气体麻醉药包括氧化亚氮等。【体内过程】吸收分布消除吸入性麻醉药经肺泡扩散而吸收入血液。吸收速度与肺通气量、吸入气中的药物浓度有关。全麻药的体内分布与各器官的血流及组织内类脂质含量有关，脑组织血流丰富且类脂质含量高，有利于全麻药的进入。吸入性麻醉药主要以原形经肺排出。15全身麻醉药ppt课件吸入麻醉药吸入麻醉药又可分为挥发性麻醉药和气麻醉分期1镇痛期:

从麻醉开始至意识消失。主要是大脑皮层和网状结构上行激活系统受到抑制,温、痛、触和听觉依次消失,各种反射存在,肌张力正常。2兴奋期:

从意识消失至眼睑反射消失和呼吸恢复规则为止。主要是皮层下中枢脱抑制(兴奋)所致。此期不应进行任何手术。应采用复合麻醉等措施,尽量缩短或消除此期。镇痛期和兴奋期合称诱导期。16全身麻醉药ppt课件麻醉分期1镇痛期:从麻醉开始至意识消失。主要是大脑皮层3外科麻醉期:

从呼吸转为规则至呼吸接近停止的过程。皮层下中枢至上而下,脊髓则由下而上受到抑制。一般手术都在2、3级进行。一般要求维持在三期1-2级。此期又可分为4级:

第一级:从眼睑反射消失至眼球固定;

第二级:从眼球固定至低位肋间肌麻痹;

第三级:肋间肌麻痹,呼吸逐渐转变为腹式呼吸;

第四级:延脑生命中枢(呼吸、循环中枢)受抑制,应立即减量或停药。17全身麻醉药ppt课件3外科麻醉期:从呼吸转为规则至呼吸接近停止的过程4中毒期(延脑麻痹期)

呼吸停止,血压下降,心跳停止而死亡。应避免出现此期18全身麻醉药ppt课件4中毒期(延脑麻痹期)4全身麻醉药ppt课件作用机制

溶于细胞膜的脂质层,使脂质分子排列紊乱,膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变,抑制神经细胞除极化,使动作电位上升的幅度及速度下降,进而广泛抑制神经冲动的传递,导致全身麻醉。

吸入性麻醉药的作用与其脂溶性成正相关,即脂溶性越高,麻醉作用越强。19全身麻醉药ppt课件作用机制溶于细胞膜的脂质层,使脂质分子排列紊乱,膜血/气分布系数:

是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值。分布系数大，血药浓度上升慢，诱导期较长，停药后恢复也较慢。脑/血分布系数:

指脑中药物浓度与血药浓度达平衡时的比值，系数大的药物作用强。20全身麻醉药ppt课件血/气分布系数:是指血药浓度与肺泡气体浓度达平衡时的比值。常用药物氟烷

作用强,诱导期短,苏醒快。肌松和镇痛较差抑制心脏，心输出量下降，使心肌对CA敏感性增加，可致心律失常反复使用对肝脏有损害。子宫平滑肌松弛,不用于产科。21全身麻醉药ppt课件常用药物氟烷7全身麻醉药ppt课件恩氟烷

诱导期短,苏醒快,肌松好,反复使用无明显副作用,较常用。22全身麻醉药ppt课件恩氟烷8全身麻醉药ppt课件氧化亚氮(N2O)作用迅速，诱导期短，苏醒快，镇痛作用强，病人主观舒适对肝、肾和呼吸功能无不良影响麻醉效能低,单用麻醉效果不满意,需与其它麻醉药配伍使用用于诱导麻醉或与其它全麻药合用23全身麻醉药ppt课件氧化亚氮(N2O)作用迅速，诱导期短，苏醒快，镇痛作用强，病静脉麻醉药通过缓慢静脉注射或静脉滴注而产生麻醉作用。与吸入麻醉药相比，优点是病人迅速进入麻醉状态，对呼吸道无刺激性，麻醉方法简便。缺点是不易掌握麻醉深度。24全身麻醉药ppt课件静脉麻醉药通过缓慢静脉注射或静脉滴注而产生麻醉作用。与吸入麻硫喷妥钠

作用快，无兴奋现象，呼吸到并发症少镇痛效果差,肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛注射过快可抑制呼吸用于诱导麻醉,基础麻醉等25全身麻醉药ppt课件硫喷妥钠作用快，无兴奋现象，呼吸到并发症少11全身氯胺酮

◆选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导◆兴奋脑干和边缘系统,使病人意识模糊,短暂性记忆缺失,痛觉完全消失,但意识并未完全消失,

使意识和感觉分离,称为分离麻醉。◆兴奋心血管系统：血压、心率升高。输出量增大。◆肌张力增加◆主要用于体表小手术,如烧伤清创,切痂,植皮等。

26全身麻醉药ppt课件氯胺酮◆选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导12第三节复合麻醉

复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的麻醉药物或其它辅助药物,以加强和完善麻醉效果,而单独应用某一种全麻药往往效果不理想

1麻醉前给药:

指麻醉前应用的药物,消除紧张情绪如地西泮、苯巴比妥；哌替啶；阿托品

2基础麻醉:

进入手术室前给予大剂量催眠药，如巴比妥，常用于小儿。