《人体解剖学》视器、位听器、内分泌-课课件

视器

位听器

内分泌系统第四篇感觉器&第六篇内分泌系统1视器

位听器

内分泌系统第四篇感觉器&第六篇内分泌系感受器中枢效应器感觉神经运动神经感受机体内外环境的刺激，并将其转换为神经冲动的结构感觉器总论2感受器中枢效应器感觉神经运动神经感受机体内外环境的刺激，并将感觉器是感受器及其附属结构的总称，机体内特殊的感受器，如视、听等感觉器。感受器外感受器：－分布在皮肤，粘膜，视器，听器等处－接受触、压、痛、温度、光、声等理化刺激内感受器：－分布在内脏和血管处，－接受内环境的理化刺激，若压力，渗透压、温度、离子及化合物浓度本体感受器：－分布在肌、腱、关节和内耳位觉器官－接受机体运动和平衡时的感觉3感觉器是感受器及其附属结构的总称，机体内特殊的感受器，如视、视器4视器4视器眼球折光及聚焦大脑皮质枕叶视觉传导通路5视器眼球折光及聚焦大脑皮质枕叶视觉传导通路5眼球眼睑结膜眶脂体眼外肌泪器眼副器＋6眼球眼睑结膜眶脂体眼外肌泪器眼副器＋61.1眼球居于眶内，有眶脂体衬垫有眼球鞘包裹，可灵活转动

眶脂体Tenon’s囊（眼球鞘）眼球71.1眼球居于眶内，有眶脂体衬垫眶脂体Tenon’s囊包括眼球壁及其内容物眼球壁包括三层，从外向内依次为：纤维膜（外膜）血管膜（中膜）视网膜（内膜）纤维膜血管膜视网膜1.1.1眼球的结构8包括眼球壁及其内容物纤维膜（外膜）纤维膜血管膜视网膜1.1.角膜构成纤维膜的前1/6致密透明，具有较大的曲度--具有屈光作用具有丰富的神经末梢，无血管--感觉敏锐角膜1.1.2纤维膜9角膜角膜1.1.2纤维膜9--其营养来自于：周围的毛细血管房水泪液角膜32110--其营养来自于：角膜32110巩膜构成纤维膜的后5/6乳白色（眼白）不透明，由弹性纤维和胶原纤维紧密结合而构成--维持眼球的外形，起到保护作用--提供眼球外肌的附着巩膜11巩膜巩膜11向前与角膜延续--巩膜角膜结合

--巩膜静脉窦位于巩膜角膜结合深部，房水由此回流至血液循环

巩膜角膜巩膜角膜结合巩膜静脉窦12向前与角膜延续巩膜角膜巩膜角膜结合巩膜静脉窦12后部与视神经鞘相延续--巩膜筛板具有许多微小的开口，有神经纤维、视网膜中央动静脉进出巩膜筛板13后部与视神经鞘相延续巩膜筛板13具有丰富的血管和色素细胞，因此而得名呈棕黑色由后向前，由脉络膜、睫状体和虹膜构成具有营养、调节和遮光作用脉络膜睫状体虹膜1.2.3血管膜14具有丰富的血管和色素细胞，因此而得名脉络膜睫状体虹膜1.2虹膜位于色素膜的最前端位于角膜后方，呈冠状位的圆盘形，中央有圆形的瞳孔。--参与控制进入眼球的光线数量--瞳孔缘--睫状缘瞳孔缘睫状缘瞳孔15虹膜瞳孔缘睫状缘瞳孔15肌纤维--呈环形及辐射状--均为平滑肌--环形纤维构成瞳孔括约肌由副交感神经支配，作用是缩小瞳孔--辐射状纤维构成瞳孔开大肌由交感神经支配，作用是开大瞳孔瞳孔括约肌瞳孔开大肌16肌纤维瞳孔括约肌瞳孔开大肌16眼房位于角膜和晶状体之间的空间--前房（较大）前界为角膜的后面；后界位于虹膜前界及晶状体中央部--后房（较小）是一个狭小的裂隙，位于虹膜周围部的后方和晶状体悬韧带以及睫状突之间前房后房前后房在成人通过瞳孔联通，七个月前由瞳孔膜封闭瞳孔17眼房前房后房前后房在成人通过瞳孔联通，七个月前由瞳孔膜封闭瞳虹膜角膜角位于前房的外周--位于前房的前外侧壁是房水循环的重要环节，联系前房其它部分和巩膜静脉窦小梁网巩膜静脉窦前房小梁网18虹膜角膜角小梁网巩膜静脉窦前房小梁网18睫状体位于血管膜的中部，水平面观呈三角形位于巩膜和角膜交界处的内表面可分为两部分--睫状突位于前部，约60－80个，排列成圆形，在虹膜后成皱褶状环绕晶状体的边缘，每个突起发出3～4个放射状的脊，与晶状体囊部相连。--睫状环位于后部，较平滑睫状体睫状突睫状环19睫状体睫状体睫状突睫状环19睫状肌--睫状体内的平滑肌.由副交感神经支配，可分为三组，控制晶状体的曲度，调节视近物和远物时的视力。分泌房水睫状肌睫状肌放松晶状体变扁平悬韧带拉紧聚焦于远处物体睫状肌收缩聚焦于近物悬韧带放松晶状体变圆20睫状肌睫状肌睫状肌放松晶状体变扁平悬韧带拉紧聚焦于远处物体睫脉络膜占据血管膜后部2/3具有较多的色素细胞和血管，特别是静脉参与眼球内结构的营养供应形成暗室，吸收眼内杂光脉络膜21脉络膜脉络膜21帖附于血管膜的内面从后向前，可分为3个部分： 视部 睫状体部 虹膜部睫状体部和虹膜部贴于相应结构的内面，不具有光感作用，称为盲部视部睫状体部虹膜部盲部1.2.4视网膜22帖附于血管膜的内面视部睫状体部虹膜部盲部1.2.4视网膜2视部--贴附于脉络膜的内面--位于视神经盘和锯状缘之间.视神经盘由穿入视网膜的视神经所形成，其中央部的凹陷有视网膜中央动、静脉进出，此处是视部唯一不具有光感作用的区域，称为盲点锯状缘是视部和盲部之间的锯齿状边缘视神经盘锯状缘23视部视神经盘锯状缘23--黄斑是位于视网膜后部中央，视神经盘颞侧3.5mm处的浅黄色区域--中央凹位于黄斑中央部的凹陷没有血管分布只有视锥细胞分布是视觉最敏锐的区域视神经盘黄斑中央凹24--黄斑视神经盘黄斑中央凹24--视网膜视部分层色素细胞层，位于最外层，与脉络脉紧密相连神经层，由三层细胞参与构成。最内层由节细胞构成，中间层由双极细胞构成，最外层由光感细胞，包括视杆细胞和视锥细胞。视杆细胞：数量较多，约有上亿个。形态细长，位于外周的部分；适应于暗光、黑白视觉、形状及运动，但是精度较差。视锥细胞：数量较少，约7百万个，对亮视野适应，具有较高的精度巩膜色素细胞层脉络膜视网膜双极细胞节细胞光感神经元25--视网膜视部分层巩膜色素细胞层脉络膜视网膜双极细胞节细胞视网膜的色素上皮层和神经层仅在锯状缘和视神经盘边缘结合紧密，其它部分结合疏松。因此可形成视网膜脱落。--视网膜脱落26视网膜的色素上皮层和神经层仅在锯状缘和视神经盘边缘结合紧密，巩膜脉络膜视网膜功能光线首先穿透视网膜到达其后部，依次通过视杆、视锥细胞，双极细胞和节细胞，形成神经冲动通过视神经入脑。视神经盘27巩膜脉络膜视网膜功能视神经盘27眼球内容物①房水②晶状体③玻璃体均透明无血管，与角膜一起成为光线传导的媒介。①②③28眼球内容物①②③28房水--为无色、透明的水样液体--充满于眼房--供给角膜的营养及维持眼内压.--由睫状突的毛细血管通过主动转运和弥散形成。--排出途径，依次经过：①后房②瞳孔③前房④虹膜角膜角⑤巩膜静脉窦最终通过睫前静脉进入眼静脉。①②③④⑤29房水①②③④⑤29晶状体--位于虹膜和玻璃体之间。--为透明的双凸透镜。无血管、神经，后部凸度较大--在其赤道部位有悬韧带附着。保持其位置睫状肌收缩时可使晶状体变凸。--外部为晶状体囊，由较软的皮质构成，内部为坚固的晶状体核。晶状体皮质皮质晶状体核30晶状体--外部为晶状体囊，由较软的皮质构成，内部为坚固的晶状玻璃体--构成眼球的4/5--位于晶状体和视网膜之间--透明，呈粘稠果冻状。外被玻璃体膜。--保护视网膜防止视网膜脱落。玻璃体玻璃体凹晶状体31玻璃体玻璃体玻璃体凹晶状体31包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眶筋膜和眶脂体。--主要起到支持保护及运动眼球的作用1.2眼副器32包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眶筋膜和眶脂体。1.2眼副器--上下个一上睑较大，移动性强，由上睑提肌支配。--位于眼球前方。通过关闭睑裂起到保护作用--睑裂位于上下睑之间的狭长间隙上睑下睑睑裂1.2.1眼睑33上睑下睑睑裂1.2.1眼睑33--眦睑裂的内、外侧端分别称为内眦、外眦--睫毛约2～3行，上睑处数量较多，较长。弯曲向前，不妨碍睑裂的关闭。睫毛根部有睫毛腺，此腺的急性炎症称为麦粒肿。内眦外眦睑缘睫毛34--眦内眦外眦睑缘睫毛34--眼睑构成①皮肤非常细薄，可移动②皮下组织疏松，较少含有脂肪，较易因出血或积水而出现肿胀。③肌层主要是眼轮匝肌的睑部，帮助关闭睑裂。④睑板由致密结缔组织构成⑤睑结膜①②③④⑤35--眼睑构成①②③④⑤35--薄层透明粘膜，可分为球结膜睑结膜结膜穹窿--结膜囊球结膜睑结膜结膜穹窿1.2.2结膜36球结膜睑结膜结膜穹窿1.2.2结膜36由泪腺和泪道构成。后者包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。--泪腺位于泪腺窝内，由纤维隔分为两部分。有10～20个排泄小管分泌泪液至结膜上穹的外侧部，借瞬眼活动涂抹于眼球表面。多余的流向内眦处的泪湖，经泪点入泪小管。泪腺泪小管泪囊鼻泪管1.2.3泪器37泪腺泪小管泪囊鼻泪管1.2.3泪器37--泪道将泪液从泪湖运输到下鼻道。泪腺泪小管泪囊鼻泪管38--泪道泪腺泪小管泪囊鼻泪管38--每侧7块四块直肌①上直肌

②下直肌

③外直肌

④内直肌两块斜肌⑤上斜肌

⑥下斜肌一块提上睑肌⑦上睑提肌①②③④⑤⑥⑦1.2.4眼球外肌39①②③④⑤⑥⑦1.2.4眼球外肌39眶内结缔组织眶脂体眶隔眼球筋膜鞘眶筋膜眼肌筋膜40眶内结缔组织40动脉眼动脉Ophthalmicartry1由颈内动脉2发出经视神经管入眶至眶内侧壁发出滑车上动脉3和鼻背动脉4.1212345其它分支：视网膜中央动脉5睫后长动脉6睫后短动脉泪腺动脉肌支至眼外肌561.3眼球的血管神经41动脉1212345其它分支：561.3眼球的血管神经41静脉眼静脉1视网膜中央静脉2涡静脉312342静脉12342眼球眼球壁：纤维膜、血管膜、视网膜眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体眼副器眼睑结膜泪器眼外肌小结43眼球眼球壁：纤维膜、血管膜、视网膜小结43思考题眼的屈光系统如何构成的？房水是如何循环的？44思考题眼的屈光系统如何构成的？44第2章前庭蜗器45第2章前庭蜗器45前庭蜗器，又称耳，分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳、中耳是声波的收集和传导装置，属于附属器内耳有听感受器（听器）和位觉（平衡器）感受器外耳中耳内耳46前庭蜗器，又称耳，分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳中耳内耳4外耳包括耳廓和外耳道。耳廓耳廓上部：弹性软骨和结缔组织构成支架耳垂：无软骨，仅有结缔组织和脂肪，有丰富的血管神经。耳廓外耳道1.1外耳47外耳包括耳廓和外耳道。耳廓外耳道1.1外耳47外耳道从外耳门到鼓膜的管道成人约2～2.5cm前壁和下壁较长呈S形，从外向内，先斜向前上方，继而水平向后，最后转向前方。外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨性部。观查鼓膜时，向后上方牵拉耳廓婴儿由于颞骨尚未骨化，外耳道短而直，鼓膜近水平位，检查时耳廓拉向后下方。外耳道表面覆盖一薄层皮肤，其内含有丰富的神经末梢、毛囊、皮脂腺和耵聆腺；皮肤与骨膜和软骨膜结合紧密，不易移动；前方邻接颞下颌关节。48外耳道外耳道表面覆盖一薄层皮肤，其内含有丰富的神经末梢、毛囊中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为含气的不规则小腔隙，大部分位于颞骨岩部内。位置：借鼓膜外邻外耳道。内借封闭前庭窗和蜗窗的结构与内耳相隔。向前借咽鼓管通向鼻咽部。作用：传导声波、增强信号将空气振动转化为机械能。外耳道鼓室乳突窦和乳突小房咽鼓管鼓膜1.2中耳49中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为含气的不规则小腔隙位于颞骨岩部内的含气不规则小腔隙有6个壁内有听小骨、韧带、肌和血管神经各壁及结构上均覆盖粘膜，与鼓室其它部分的粘膜相互延续1.2.1鼓室501.2.1鼓室50鼓室的六个壁外侧壁（鼓膜壁）－鼓膜＋鼓室上隐窝－主要由鼓膜构成，其上方骨性部分为鼓室上隐窝，由颞骨鳞部的骨质构成鼓膜鼓室上隐窝51鼓室的六个壁鼓膜鼓室上隐窝51鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤52鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）①鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤53鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）①鼓膜位于外耳道与鼓室②鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤54②鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室③鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤55③鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室④鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤56④鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室⑤鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤57⑤鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室上壁（盖壁）－由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成。－分隔鼓室与颅中窝鼓室盖58上壁（盖壁）鼓室盖58下壁（颈静脉壁）－为分隔鼓室与颈静脉窝的薄层骨板；－可缺如，仅由粘膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。颈内静脉59下壁（颈静脉壁）颈内静脉59前壁（颈动脉壁）－薄，主要为颈动脉管的后壁－上方有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管的开口。鼓室内面观颈内动脉鼓膜张肌半管咽鼓管半管60前壁（颈动脉壁）鼓室内面观颈内动脉鼓膜张肌半管咽鼓管半管60内侧壁（迷路壁）－是内耳前庭部的外侧面－中央部圆形隆起为岬①，由耳蜗第一圈的隆凸形成。－前庭窗（卵圆窗）②－蜗窗（圆窗）③－面神经管凸④①②③④61内侧壁（迷路壁）①②③④61后壁（乳突壁）－上部有乳突窦①的入口，向后通乳突小房。－入口内侧有外半规管凸②－入口下方有锥隆起③，内有镫骨肌。－面神经管④行于后壁出茎乳孔①①②③③②④62后壁（乳突壁）①①②③③②④62－听小骨三块－构成听小骨链，将声波转化为机械波，传入内耳。1.2.2听小骨及其连接631.2.2听小骨及其连接63运动听小骨的肌肉－鼓膜张肌位于鼓膜张肌半管内，肌腱止于锤骨柄上端，收缩时牵拉锤骨柄，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。三叉神经支配－镫骨肌位于锥隆起内，止于镫骨颈，收缩使拉镫骨底离开前庭窗，减低迷路内压；同时可解除鼓膜紧张状态。面神经支配。64运动听小骨的肌肉64鼓索和鼓室丛－鼓索面神经出茎乳孔之前，距茎乳孔5mm处发出。－鼓室丛由副交感（来自面神经和舌咽神经）和交感神经在岬的表面构成。65鼓索和鼓室丛65－连通鼻咽部（咽口）与鼓室（鼓室口）－维持鼓膜内外压力的平衡。－内侧2/3为软骨部，外侧1/3为骨性部。两者交界处最狭窄。－咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽运动或尽力张口时，咽口暂时开放。－小儿短而宽，接近水平位，感染可沿此途径从鼻咽部侵入鼓室咽口鼓室口软骨部骨性部1.2.3咽鼓管66咽口鼓室口软骨部骨性部1.2.3咽鼓管66乳突窦和乳突小房－乳突窦向前通鼓室，向后通乳突小房－乳突小房为相互连通的大小不一的含气空腔。－两者空腔内均被覆粘膜，并与鼓室相延续。乳突窦乳突小房67乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房67又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内为听觉和位置觉感受器的主要部分分为骨迷路和膜迷路两部，膜迷路套于骨迷路之中。膜迷路内充满内淋巴，与骨迷路间充满外淋巴。内外淋巴相互独立。1.3内耳68又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内1.3内耳68骨迷路沿颞骨岩部长轴排列，从前向后为耳蜗、前庭和骨半规管三个部分，相互连通。耳蜗前庭骨半规管1.3.1骨迷路69耳蜗前庭骨半规管1.3.1骨迷路69前庭－骨迷路的中间部分－外侧壁有前庭窗和蜗窗.前庭窗由镫骨底封闭蜗窗由第二鼓膜封闭前庭窗蜗窗前庭窗蜗窗70前庭前庭窗蜗窗前庭窗蜗窗70－内侧壁为内耳道的后部，前庭蜗神经穿过此壁。－“Y”形从前上向后下走行的前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝前庭水管内口、外口、内淋巴囊前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝前庭水管内口前庭水管内淋巴囊71－内侧壁为内耳道的后部，前庭蜗神经穿过此壁。前庭嵴椭圆囊隐窝－前壁较窄，有蜗螺旋管入口－后壁宽，有半规管的5个开口蜗螺旋管入口半规管开口72－前壁蜗螺旋管入口半规管开口72骨半规管－为3个半环形的骨管－分别位于三个相互垂直的面内，互成直角排列前骨半规管外骨半规管后骨半规管－均开口与前庭，膨大的称为壶腹骨脚，较小的称为单骨脚。前后半规管的单骨脚合成一个总骨脚。前骨半规管后骨半规管外骨半规管73骨半规管前骨半规管后骨半规管外骨半规管73耳蜗－形如蜗牛壳－蜗顶蜗底－蜗轴骨螺旋板蜗轴螺旋管－蜗螺旋管，约两圈半前庭阶鼓阶蜗顶蜗轴骨螺旋板蜗轴螺旋管蜗螺旋管蜗管前庭阶鼓阶74耳蜗蜗顶蜗轴骨螺旋板蜗轴螺旋管蜗螺旋管蜗管前庭阶鼓阶74套于骨迷路中，分为前庭迷路、膜半规管和蜗迷路。－前庭迷路椭圆囊球囊椭圆囊斑和球囊斑，感受头部静止或直线变速运动椭圆囊球囊椭圆囊球囊管内淋巴管连合管蜗管椭圆囊斑球囊斑1.3.2膜迷路75椭圆囊球囊椭圆囊球囊管内淋巴管连合管蜗管椭圆囊斑球囊斑1.－膜半规管壶腹嵴感受头部旋转运动的刺激壶腹嵴76－膜半规管壶腹嵴壶腹嵴76－蜗迷路蜗管为一盲管上壁：前庭膜外侧壁：血管纹，可能产生内淋巴下壁：基底膜（螺旋膜），有听觉感受器（螺旋器）前庭膜外侧壁基底膜螺旋器77－蜗迷路前庭膜外侧壁基底膜螺旋器77声音的传导空气传导骨传导78声音的传导78小结耳外耳：耳廓外耳道中耳：鼓室内耳：骨迷路（耳蜗、前庭、半规管）膜迷路（椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）79小结79

思考题试述声音的传导通路80思考题试述声音的传导通路80EndocrineSystem第6篇内分泌系统81EndocrineSystem第6篇内分泌系统81松果体垂体甲状腺肾上腺胰腺睾丸卵巢与一般腺体的区别是没有排泄管分泌激素，直接透入血液和淋巴，随血液输送至全身影响一定器官的活动神经系统以外的另一个重要的调节系统6.1内分泌系统简介82松果体垂体甲状腺肾上腺胰腺睾丸卵巢与一般腺体的区别是没有排泄甲状腺分为左右两个侧叶，中间以峡部相连贴于喉下部和气管上部的侧面上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环；峡部多位于第2～4气管软骨环的前方有时可见峡部向上形成锥形叶6.2各内分泌器官及组织简介83甲状腺分为左右两个侧叶，中间以峡部相连6.2各内分泌器官甲状腺功能异常84甲状腺功能异常84甲状旁腺两对扁椭圆形小体调节体内钙的代谢，维持血钙平衡甲状腺手术中注意保留85甲状旁腺两对扁椭圆形小体85肾上腺位于腹膜后，肾的上内方左侧半月形，右侧为三角形86肾上腺位于腹膜后，肾的上内方86垂体最复杂的内分泌腺借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝，垂体可分为神经垂体和腺垂体两部分垂体87垂体最复杂的内分泌腺垂体87垂体功能异常88垂体功能异常88垂体功能异常89垂体功能异常89松果体位于丘脑的后上方儿童时期发达，7岁后开始退化，成年后部分钙化影响机体代谢，抑制性腺发育，影响月经周期松果体90松果体位于丘脑的后上方松果体90胰岛胰的内分泌部分胰岛胸腺可分泌胸腺素等激素作用的活性物质胸腺91胰岛胰的内分泌部分胰岛胸腺可分泌胸腺素等激素作用的活性物生殖腺睾丸曲精小管之间的间质细胞卵巢卵泡细胞和黄体92生殖腺睾丸卵巢92思考题内分泌系统有哪些作用？其作用方式如何？93思考题93视器

位听器

内分泌系统第四篇感觉器&第六篇内分泌系统94视器

位听器

内分泌系统第四篇感觉器&第六篇内分泌系感受器中枢效应器感觉神经运动神经感受机体内外环境的刺激，并将其转换为神经冲动的结构感觉器总论95感受器中枢效应器感觉神经运动神经感受机体内外环境的刺激，并将感觉器是感受器及其附属结构的总称，机体内特殊的感受器，如视、听等感觉器。感受器外感受器：－分布在皮肤，粘膜，视器，听器等处－接受触、压、痛、温度、光、声等理化刺激内感受器：－分布在内脏和血管处，－接受内环境的理化刺激，若压力，渗透压、温度、离子及化合物浓度本体感受器：－分布在肌、腱、关节和内耳位觉器官－接受机体运动和平衡时的感觉96感觉器是感受器及其附属结构的总称，机体内特殊的感受器，如视、视器97视器4视器眼球折光及聚焦大脑皮质枕叶视觉传导通路98视器眼球折光及聚焦大脑皮质枕叶视觉传导通路5眼球眼睑结膜眶脂体眼外肌泪器眼副器＋99眼球眼睑结膜眶脂体眼外肌泪器眼副器＋61.1眼球居于眶内，有眶脂体衬垫有眼球鞘包裹，可灵活转动

眶脂体Tenon’s囊（眼球鞘）眼球1001.1眼球居于眶内，有眶脂体衬垫眶脂体Tenon’s囊包括眼球壁及其内容物眼球壁包括三层，从外向内依次为：纤维膜（外膜）血管膜（中膜）视网膜（内膜）纤维膜血管膜视网膜1.1.1眼球的结构101包括眼球壁及其内容物纤维膜（外膜）纤维膜血管膜视网膜1.1.角膜构成纤维膜的前1/6致密透明，具有较大的曲度--具有屈光作用具有丰富的神经末梢，无血管--感觉敏锐角膜1.1.2纤维膜102角膜角膜1.1.2纤维膜9--其营养来自于：周围的毛细血管房水泪液角膜321103--其营养来自于：角膜32110巩膜构成纤维膜的后5/6乳白色（眼白）不透明，由弹性纤维和胶原纤维紧密结合而构成--维持眼球的外形，起到保护作用--提供眼球外肌的附着巩膜104巩膜巩膜11向前与角膜延续--巩膜角膜结合

--巩膜静脉窦位于巩膜角膜结合深部，房水由此回流至血液循环

巩膜角膜巩膜角膜结合巩膜静脉窦105向前与角膜延续巩膜角膜巩膜角膜结合巩膜静脉窦12后部与视神经鞘相延续--巩膜筛板具有许多微小的开口，有神经纤维、视网膜中央动静脉进出巩膜筛板106后部与视神经鞘相延续巩膜筛板13具有丰富的血管和色素细胞，因此而得名呈棕黑色由后向前，由脉络膜、睫状体和虹膜构成具有营养、调节和遮光作用脉络膜睫状体虹膜1.2.3血管膜107具有丰富的血管和色素细胞，因此而得名脉络膜睫状体虹膜1.2虹膜位于色素膜的最前端位于角膜后方，呈冠状位的圆盘形，中央有圆形的瞳孔。--参与控制进入眼球的光线数量--瞳孔缘--睫状缘瞳孔缘睫状缘瞳孔108虹膜瞳孔缘睫状缘瞳孔15肌纤维--呈环形及辐射状--均为平滑肌--环形纤维构成瞳孔括约肌由副交感神经支配，作用是缩小瞳孔--辐射状纤维构成瞳孔开大肌由交感神经支配，作用是开大瞳孔瞳孔括约肌瞳孔开大肌109肌纤维瞳孔括约肌瞳孔开大肌16眼房位于角膜和晶状体之间的空间--前房（较大）前界为角膜的后面；后界位于虹膜前界及晶状体中央部--后房（较小）是一个狭小的裂隙，位于虹膜周围部的后方和晶状体悬韧带以及睫状突之间前房后房前后房在成人通过瞳孔联通，七个月前由瞳孔膜封闭瞳孔110眼房前房后房前后房在成人通过瞳孔联通，七个月前由瞳孔膜封闭瞳虹膜角膜角位于前房的外周--位于前房的前外侧壁是房水循环的重要环节，联系前房其它部分和巩膜静脉窦小梁网巩膜静脉窦前房小梁网111虹膜角膜角小梁网巩膜静脉窦前房小梁网18睫状体位于血管膜的中部，水平面观呈三角形位于巩膜和角膜交界处的内表面可分为两部分--睫状突位于前部，约60－80个，排列成圆形，在虹膜后成皱褶状环绕晶状体的边缘，每个突起发出3～4个放射状的脊，与晶状体囊部相连。--睫状环位于后部，较平滑睫状体睫状突睫状环112睫状体睫状体睫状突睫状环19睫状肌--睫状体内的平滑肌.由副交感神经支配，可分为三组，控制晶状体的曲度，调节视近物和远物时的视力。分泌房水睫状肌睫状肌放松晶状体变扁平悬韧带拉紧聚焦于远处物体睫状肌收缩聚焦于近物悬韧带放松晶状体变圆113睫状肌睫状肌睫状肌放松晶状体变扁平悬韧带拉紧聚焦于远处物体睫脉络膜占据血管膜后部2/3具有较多的色素细胞和血管，特别是静脉参与眼球内结构的营养供应形成暗室，吸收眼内杂光脉络膜114脉络膜脉络膜21帖附于血管膜的内面从后向前，可分为3个部分： 视部 睫状体部 虹膜部睫状体部和虹膜部贴于相应结构的内面，不具有光感作用，称为盲部视部睫状体部虹膜部盲部1.2.4视网膜115帖附于血管膜的内面视部睫状体部虹膜部盲部1.2.4视网膜2视部--贴附于脉络膜的内面--位于视神经盘和锯状缘之间.视神经盘由穿入视网膜的视神经所形成，其中央部的凹陷有视网膜中央动、静脉进出，此处是视部唯一不具有光感作用的区域，称为盲点锯状缘是视部和盲部之间的锯齿状边缘视神经盘锯状缘116视部视神经盘锯状缘23--黄斑是位于视网膜后部中央，视神经盘颞侧3.5mm处的浅黄色区域--中央凹位于黄斑中央部的凹陷没有血管分布只有视锥细胞分布是视觉最敏锐的区域视神经盘黄斑中央凹117--黄斑视神经盘黄斑中央凹24--视网膜视部分层色素细胞层，位于最外层，与脉络脉紧密相连神经层，由三层细胞参与构成。最内层由节细胞构成，中间层由双极细胞构成，最外层由光感细胞，包括视杆细胞和视锥细胞。视杆细胞：数量较多，约有上亿个。形态细长，位于外周的部分；适应于暗光、黑白视觉、形状及运动，但是精度较差。视锥细胞：数量较少，约7百万个，对亮视野适应，具有较高的精度巩膜色素细胞层脉络膜视网膜双极细胞节细胞光感神经元118--视网膜视部分层巩膜色素细胞层脉络膜视网膜双极细胞节细胞视网膜的色素上皮层和神经层仅在锯状缘和视神经盘边缘结合紧密，其它部分结合疏松。因此可形成视网膜脱落。--视网膜脱落119视网膜的色素上皮层和神经层仅在锯状缘和视神经盘边缘结合紧密，巩膜脉络膜视网膜功能光线首先穿透视网膜到达其后部，依次通过视杆、视锥细胞，双极细胞和节细胞，形成神经冲动通过视神经入脑。视神经盘120巩膜脉络膜视网膜功能视神经盘27眼球内容物①房水②晶状体③玻璃体均透明无血管，与角膜一起成为光线传导的媒介。①②③121眼球内容物①②③28房水--为无色、透明的水样液体--充满于眼房--供给角膜的营养及维持眼内压.--由睫状突的毛细血管通过主动转运和弥散形成。--排出途径，依次经过：①后房②瞳孔③前房④虹膜角膜角⑤巩膜静脉窦最终通过睫前静脉进入眼静脉。①②③④⑤122房水①②③④⑤29晶状体--位于虹膜和玻璃体之间。--为透明的双凸透镜。无血管、神经，后部凸度较大--在其赤道部位有悬韧带附着。保持其位置睫状肌收缩时可使晶状体变凸。--外部为晶状体囊，由较软的皮质构成，内部为坚固的晶状体核。晶状体皮质皮质晶状体核123晶状体--外部为晶状体囊，由较软的皮质构成，内部为坚固的晶状玻璃体--构成眼球的4/5--位于晶状体和视网膜之间--透明，呈粘稠果冻状。外被玻璃体膜。--保护视网膜防止视网膜脱落。玻璃体玻璃体凹晶状体124玻璃体玻璃体玻璃体凹晶状体31包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眶筋膜和眶脂体。--主要起到支持保护及运动眼球的作用1.2眼副器125包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眶筋膜和眶脂体。1.2眼副器--上下个一上睑较大，移动性强，由上睑提肌支配。--位于眼球前方。通过关闭睑裂起到保护作用--睑裂位于上下睑之间的狭长间隙上睑下睑睑裂1.2.1眼睑126上睑下睑睑裂1.2.1眼睑33--眦睑裂的内、外侧端分别称为内眦、外眦--睫毛约2～3行，上睑处数量较多，较长。弯曲向前，不妨碍睑裂的关闭。睫毛根部有睫毛腺，此腺的急性炎症称为麦粒肿。内眦外眦睑缘睫毛127--眦内眦外眦睑缘睫毛34--眼睑构成①皮肤非常细薄，可移动②皮下组织疏松，较少含有脂肪，较易因出血或积水而出现肿胀。③肌层主要是眼轮匝肌的睑部，帮助关闭睑裂。④睑板由致密结缔组织构成⑤睑结膜①②③④⑤128--眼睑构成①②③④⑤35--薄层透明粘膜，可分为球结膜睑结膜结膜穹窿--结膜囊球结膜睑结膜结膜穹窿1.2.2结膜129球结膜睑结膜结膜穹窿1.2.2结膜36由泪腺和泪道构成。后者包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。--泪腺位于泪腺窝内，由纤维隔分为两部分。有10～20个排泄小管分泌泪液至结膜上穹的外侧部，借瞬眼活动涂抹于眼球表面。多余的流向内眦处的泪湖，经泪点入泪小管。泪腺泪小管泪囊鼻泪管1.2.3泪器130泪腺泪小管泪囊鼻泪管1.2.3泪器37--泪道将泪液从泪湖运输到下鼻道。泪腺泪小管泪囊鼻泪管131--泪道泪腺泪小管泪囊鼻泪管38--每侧7块四块直肌①上直肌

②下直肌

③外直肌

④内直肌两块斜肌⑤上斜肌

⑥下斜肌一块提上睑肌⑦上睑提肌①②③④⑤⑥⑦1.2.4眼球外肌132①②③④⑤⑥⑦1.2.4眼球外肌39眶内结缔组织眶脂体眶隔眼球筋膜鞘眶筋膜眼肌筋膜133眶内结缔组织40动脉眼动脉Ophthalmicartry1由颈内动脉2发出经视神经管入眶至眶内侧壁发出滑车上动脉3和鼻背动脉4.1212345其它分支：视网膜中央动脉5睫后长动脉6睫后短动脉泪腺动脉肌支至眼外肌561.3眼球的血管神经134动脉1212345其它分支：561.3眼球的血管神经41静脉眼静脉1视网膜中央静脉2涡静脉3123135静脉12342眼球眼球壁：纤维膜、血管膜、视网膜眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体眼副器眼睑结膜泪器眼外肌小结136眼球眼球壁：纤维膜、血管膜、视网膜小结43思考题眼的屈光系统如何构成的？房水是如何循环的？137思考题眼的屈光系统如何构成的？44第2章前庭蜗器138第2章前庭蜗器45前庭蜗器，又称耳，分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳、中耳是声波的收集和传导装置，属于附属器内耳有听感受器（听器）和位觉（平衡器）感受器外耳中耳内耳139前庭蜗器，又称耳，分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳中耳内耳4外耳包括耳廓和外耳道。耳廓耳廓上部：弹性软骨和结缔组织构成支架耳垂：无软骨，仅有结缔组织和脂肪，有丰富的血管神经。耳廓外耳道1.1外耳140外耳包括耳廓和外耳道。耳廓外耳道1.1外耳47外耳道从外耳门到鼓膜的管道成人约2～2.5cm前壁和下壁较长呈S形，从外向内，先斜向前上方，继而水平向后，最后转向前方。外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨性部。观查鼓膜时，向后上方牵拉耳廓婴儿由于颞骨尚未骨化，外耳道短而直，鼓膜近水平位，检查时耳廓拉向后下方。外耳道表面覆盖一薄层皮肤，其内含有丰富的神经末梢、毛囊、皮脂腺和耵聆腺；皮肤与骨膜和软骨膜结合紧密，不易移动；前方邻接颞下颌关节。141外耳道外耳道表面覆盖一薄层皮肤，其内含有丰富的神经末梢、毛囊中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为含气的不规则小腔隙，大部分位于颞骨岩部内。位置：借鼓膜外邻外耳道。内借封闭前庭窗和蜗窗的结构与内耳相隔。向前借咽鼓管通向鼻咽部。作用：传导声波、增强信号将空气振动转化为机械能。外耳道鼓室乳突窦和乳突小房咽鼓管鼓膜1.2中耳142中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为含气的不规则小腔隙位于颞骨岩部内的含气不规则小腔隙有6个壁内有听小骨、韧带、肌和血管神经各壁及结构上均覆盖粘膜，与鼓室其它部分的粘膜相互延续1.2.1鼓室1431.2.1鼓室50鼓室的六个壁外侧壁（鼓膜壁）－鼓膜＋鼓室上隐窝－主要由鼓膜构成，其上方骨性部分为鼓室上隐窝，由颞骨鳞部的骨质构成鼓膜鼓室上隐窝144鼓室的六个壁鼓膜鼓室上隐窝51鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤145鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）①鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤146鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）①鼓膜位于外耳道与鼓室②鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤147②鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室③鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤148③鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室④鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤149④鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室⑤鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室之间，为椭圆形半透明薄膜，与外耳道底成40～50度倾斜角（婴儿更为倾斜，几乎成水平位）。其边缘附着于颞骨鼓部和鳞部，较厚。鼓膜脐①锤骨前、后襞②松弛部③，紧张部④光锥⑤150⑤鼓膜外面观鼓膜内面观鼓膜外面观（活体）鼓膜位于外耳道与鼓室上壁（盖壁）－由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成。－分隔鼓室与颅中窝鼓室盖151上壁（盖壁）鼓室盖58下壁（颈静脉壁）－为分隔鼓室与颈静脉窝的薄层骨板；－可缺如，仅由粘膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。颈内静脉152下壁（颈静脉壁）颈内静脉59前壁（颈动脉壁）－薄，主要为颈动脉管的后壁－上方有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管的开口。鼓室内面观颈内动脉鼓膜张肌半管咽鼓管半管153前壁（颈动脉壁）鼓室内面观颈内动脉鼓膜张肌半管咽鼓管半管60内侧壁（迷路壁）－是内耳前庭部的外侧面－中央部圆形隆起为岬①，由耳蜗第一圈的隆凸形成。－前庭窗（卵圆窗）②－蜗窗（圆窗）③－面神经管凸④①②③④154内侧壁（迷路壁）①②③④61后壁（乳突壁）－上部有乳突窦①的入口，向后通乳突小房。－入口内侧有外半规管凸②－入口下方有锥隆起③，内有镫骨肌。－面神经管④行于后壁出茎乳孔①①②③③②④155后壁（乳突壁）①①②③③②④62－听小骨三块－构成听小骨链，将声波转化为机械波，传入内耳。1.2.2听小骨及其连接1561.2.2听小骨及其连接63运动听小骨的肌肉－鼓膜张肌位于鼓膜张肌半管内，肌腱止于锤骨柄上端，收缩时牵拉锤骨柄，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。三叉神经支配－镫骨肌位于锥隆起内，止于镫骨颈，收缩使拉镫骨底离开前庭窗，减低迷路内压；同时可解除鼓膜紧张状态。面神经支配。157运动听小骨的肌肉64鼓索和鼓室丛－鼓索面神经出茎乳孔之前，距茎乳孔5mm处发出。－鼓室丛由副交感（来自面神经和舌咽神经）和交感神经在岬的表面构成。158鼓索和鼓室丛65－连通鼻咽部（咽口）与鼓室（鼓室口）－维持鼓膜内外压力的平衡。－内侧2/3为软骨部，外侧1/3为骨性部。两者交界处最狭窄。－咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽运动或尽力张口时，咽口暂时开放。－小儿短而宽，接近水平位，感染可沿此途径从鼻咽部侵入鼓室咽口鼓室口软骨部骨性部1.2.3咽鼓管159咽口鼓室口软骨部骨性部1.2.3咽鼓管66乳突窦和乳突小房－乳突窦向前通鼓室，向后通乳突小房－乳突小房为相互连通的大小不一的含气空腔。－两者空腔内均被覆粘膜，并与鼓室相延续。乳突窦乳突小房160乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房67又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内为听觉和位置觉感受器的主要部分分为骨迷路和膜迷路两部，膜迷路套于骨迷路之中。膜迷路内充满内淋巴，与骨迷路间充满外淋巴。内外淋巴相互独立。1.3内耳161又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内1.3内耳68骨迷路沿颞骨岩部长轴排列，从前向后为耳蜗、前庭和骨半规管三个部分，相互连通。耳蜗前庭骨半规管1.3.1骨迷路162耳蜗前庭骨半规管1.3.1骨迷路69前