2016年cdfi心脏超声-正常心动图

彩色多普勒超声诊山 佛山医经胸超声心动图经食管超声心动图心腔内超声心动图血管内超声三维超声心动图实时三维超声心动图（RT-MM型超声心二维超声心多普勒超声心动三维超声心超声负荷超声心二维超声心动Two-dimensional解剖轮廓、结构形态、空间方位、、连续关系、大小及室壁厚度、运动和瓣膜优点：直观、图像清晰、方位分辨力胸骨旁切大动脉短轴、左室短心尖切面四腔心、五腔心、两腔心、三腔剑突下切面双房心、下腔静脉长轴、腹主动脉胸骨上凹切面主动脉弓长轴、短上腔静脉长胸骨旁左室长测 内径和室壁的厚观察二尖瓣和主动脉瓣的结构和功观察有无室间隔胸骨旁大动脉短轴胸骨旁大动脉短轴胸骨旁大动脉短轴室间隔缺损胸骨旁大动脉短轴置可显示主动脉根部短轴呈三角形、“Y”字形主动脉后上方主部方的次为房间隔、 流出道肺动脉瓣及主肺动脉左心耳能很好显示房间隔。显示冠状动脉开口左状的根部 可显左冠状动脉开口及其主干左前降支的近侧端。的。胸骨旁大动脉短轴切面观察内主动脉瓣的结构和启闭活冠状动 和内室间隔缺损的超声分型（除外肌部室缺房间隔缺损和/或卵圆孔未隔瓣和前右室流出道和肺动脉左心肺动脉及其分支，未闭的动脉导胸骨旁左室短轴切二尖瓣口水平肌水平切心尖水平切胸骨旁左室短轴切面-二尖瓣瓣口水平短轴切面，探头置于左第4二尖瓣口水平的左室短轴断面，二尖瓣口在舒张期开放时呈鱼嘴样，关闭时前瓣与后瓣能合拢。右室的一部分也可显示。二尖瓣的结构和功能、二尖瓣口的面室壁的运室壁的厚度和结肌部室间隔缺胸骨旁左室短轴切面 肌水胸骨旁左室短轴切面-心尖胸骨旁四腔心切右室流入右室流出道切双室流入观察内容

胸骨旁四腔心切四个心腔内径和比房、室间隔的连续二尖瓣肺静脉右胸骨旁右室流入道切 观察 的前叶、后叶附着点 的启冠状静脉窦入右房口、上腔静脉、下腔静脉入右房右室流出道长轴切胸骨旁双心室双流入道切心尖区切心尖四腔心尖四腔心切心尖五腔心尖两腔心切心尖左室长轴切心尖四腔心切3045 心尖四腔心切面观察内四个心腔的大小和腔内是否有异常室壁的厚度和二尖瓣 结构和功肺静脉方 和轴观察内容：1、主动脉瓣及其运动，显示升主动脉，用多普（彩色血流、PW、CW）测量2、主动脉瓣上血流并测量3、左室流出道是否狭心尖左室长方法探头仍然置于左室心尖搏动点稍内侧，转动头,出现左心房 及左室流出道和主动脉瓣观察内容前间隔和左室后壁基底段中间段、下壁心尖左室流出主动脉瓣和二尖瓣结剑突下四腔心切剑下左室短双房切面、双腔静脉双腔静脉长轴切腹主动脉长轴切剑下右室流出道切 下腔静脉长轴切胸骨上窝切主动脉弓长轴、短轴切上腔静脉长轴切主动脉弓长轴、短轴切方法 观察内容升主动脉、弓部、降主动脉近右肺左上腔静脉长轴切M型超声心动M型超声心动纵轴为光点运动的幅度，横轴为时检查的部位：主动脉根部显示：二尖瓣前叶、二尖瓣后叶运动曲M”（EAEA”收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）E峰：舒张早期心室快速充盈，二尖瓣前叶开放至最大限度F点：缓慢充盈期的开始。FG段：缓慢充盈期B点：收缩期开始C点：二尖瓣关闭。BC段：相当于等容收缩期CD段：大部分为心室射血期，终末部分为等容舒心室M平及 。测量指标右室流入道与左室内室间隔、左室后壁室壁运动EF、左室舒张末--对应心电图R波顶左室收缩末--对应心电图T波,分类：彩色多普勒血流成脉冲多普频谱多普勒技

连续多普彩色多普勒血流意义：频谱颜色代表血流方向默认:正红负频谱亮度代表血流速关系速越高色彩越层流：心血管内的血流呈分层流动--正常血流形 心脏血流测量角度＜15-20二尖瓣血流及切面：心尖四腔心和两腔心、三腔心切面的二尖瓣CDFI：主要显示为心室舒张期红色血流EA成人最大流速均值为0.9m/s，范围0.7-血流及CDFI及多普勒频谱与二尖瓣口类似，流速较低，峰值流速均：0.5m/s；范围：0.3-0.7m/s。随呼吸变左室流出道血流及频探查切面:心尖五腔心、心尖左室长轴、剑下五腔心切彩色多普勒:显示为心室收缩期蓝色血流PW:成人正常最大流速均值为0.9m/s，范围0.7-1.1m/sCW：CDFI:主要显示为心室收缩期蓝色血流PWCW：成人正常最大流速均值为O.75m/s，范围0.6-心脏各个瓣口频谱特二二：张期、正向、峰主、肺动脉瓣利用主动脉瓣血流频谱计算心室每搏量血流频谱，仪器自动计算主动脉流速积SV=11、二方法①根据二尖瓣环直接计算（有误差M3、计算方法：利用Bernoulli简化为∆P(mmHg)≈∆P代表压力阶差，V代表血流动力学指标测定二尖瓣口--S1×V1=S2×V2A2=S1×V1/V2

（S面积；V速度 肺动脉压力的正常肺动脉压力：收缩压15-30mmHg平均压10-肺动脉狭窄时：用肺动脉最大瞬时压差估算肺动脉收最大瞬时压差 肺动脉收缩压)返流时:肺动脉收缩压 返流压差+右心房VSD：肺动脉收缩压=肱动脉收缩压-跨室间隔分流PDA：肺动脉收缩压=肱动脉收缩压-跨导管分流肺动脉瓣返流时：肺动脉平均压≈肺动脉瓣返流压右房压心肌收缩心搏量测量方法1、M型超声2、面积长度容积(ml) 图像面积 长轴内径5、血流动力学计左心泵功能的评价指左室射血分数室壁运动幅度IVS：5-8mm，LVPW:7-室壁增=(室壁运动幅度IVS：5-8mm，LVPW:7-室壁增=(收缩期室壁厚度-舒张期室壁厚度)/舒张期室壁厚正常：＞30左室舒主动扩充

心肌舒张功能超声评估方2、二尖瓣环组织多普勒频谱Em、Am峰值速度和比3、E/Em4、肺静脉血流频谱A波时IVRTDT5、彩色M型多普勒(ColorM-modeDopplerCMD)从二尖瓣舒张功 fication,AQ):利用超声的背向 7dp/dt习题习题1、怀疑主动脉瓣狭窄，测量主动瓣口力阶差最好采 E.组织多普2、肺动脉瓣口血流的正常多普勒频谱特点不包 E.血流速度小于主动脉瓣口血3、在M型超声心动图上，正常情况下室间与左室后壁的运动特点正确的 B.室间隔运动幅度大于左室E.左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向4、用超声心动 反流跨瓣压差估测心室收缩压时，右心房压常 0mmHg5、用M型超声的二尖瓣水平波群不能观察的型曲线 D.右室前E.二尖瓣前 E、E峰是舒张早、中期血流充盈所7、关于正 和二尖瓣的血流频谱正确的 血流频谱幅度（速度）血流频谱为负向，二尖瓣为正 血流频谱为单峰，二尖瓣为双血流频谱幅度（速度）收缩期反流速度大于二尖瓣口反流速AA心室收缩末期容心肌松弛 E．心肌顺应9、膜部室间隔缺损时，常用观察切面中哪一项是错误的 10、超声显 确的 M型超声二尖瓣EF11、测量肺静脉血流频谱多普勒一般选心尖四腔切面上 右下肺静．右上肺静C．左上肺静D．左E．左心房内近任一肺静脉12、二尖瓣口血流频谱的影响因素包括CE13、反映心肌舒张功能的指标不包括等容舒左室心肌松弛时间常14、心脏超声检查常用部位中，哪个部用的较少 E、胸骨右缘15、常规心脏扫查过程中，使用率最高位是哪一 16、胸骨旁左室长轴切面上所显示的心内部结构，哪一项是错误的 D、二尖瓣结构情E