阿米巴医学微生物学

阿米巴医学微生物学第36页，共36页。溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica第36页，共36页。

概述全球分布，病人5千万全世界年死亡4－10万人寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病

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生活史期形态(1)滋养体期(trophozoite)

20-40m，运动活泼内外质明显，内含红细胞组织寄生 第36页，共36页。

生活史期形态(2)包囊期(cyst)未成熟包囊:单核或双核， 常可见拟染色体成熟包囊：四核包囊

第36页，共36页。成熟包囊第36页，共36页。第36页，共36页。第36页，共36页。第36页，共36页。CystofE.coliandE.histolytica第36页，共36页。

结肠内阿米巴（共栖）滋养体：20~50m，活动迟缓；内外质不分明,内含细菌、淀粉粒等包囊：10~30m，内含4~8核第36页，共36页。第36页，共36页。第36页，共36页。第36页，共36页。

生活史（人际传播型）包囊滋养体包囊感染期：四核包囊（口入）致病：滋养体（结，盲肠）排离阶段：包囊、滋养体

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滋养体播散肝（肝门静脉）肺（横膈胸腔）脑（血行脑静脉）

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阿米巴致病因素种株毒力细菌的协同作用宿主状态 第36页，共36页。

阿米巴侵袭力接触性杀伤机制粘附－识别

杀伤－酶溶，细胞毒，胞噬

溶噬-粒细胞触溶释放NO破坏

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病变部位：回盲部、结肠粘膜典型病灶：肠粘膜烧瓶样溃疡继发病灶：肠外阿米巴脓肿 第36页，共36页。第36页，共36页。

临床类型

肠阿米巴病:阿米巴痢疾,肠炎肠外阿米巴病:肝、肺、脑脓肿皮肤阿米巴病

第36页，共36页。Amoebicdysentery(macroscopicappearanceofstool)第36页，共36页。Amoebicliverabscess第36页，共36页。AnEntamoebahistolytic-infectedliverhasmanyyellowabscessesonahyperemicbackground

第36页，共36页。Amoebicbrainabscess第36页，共36页。

阿米巴感染的免疫特点细胞免疫起重要作用细胞因子参与:IFN

M超氧化物杀伤

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阿米巴的实验室查诊(1)病原学检查粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊包囊浓集法其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超第36页，共36页。

阿米巴的实验室查诊(2)免疫学诊断第36页，共36页。

迪斯帕内阿米巴E.dispar形态与溶组织内阿米巴无法区别非致病种第36页，共36页。

阿米巴的流行主要分布：热带，亚热带传染源：主要为带虫者,每天排包囊约3亿传播途径：水，食物，昆虫媒介(包囊抵抗能力强）易感者 第36页，共36页。

防治原则治疗病人及带虫者甲硝唑:主要杀组织内阿米巴糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理（兼顾虫媒防治）卫生宣教：个人卫生

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致病自生生活阿米巴耐格里属阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴属阿米巴

Acanthamoebaspp.

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生活史与形态（1）

耐格里属

棘阿米属滋养体长型可形成棘状伪足双鞭毛型包囊圆形类圆形

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生活史与形态（2）

耐格里属棘阿米巴属感染阶段滋养体滋养体感染方式接触水源污染土壤/水鼻粘膜侵入皮肤伤口/角膜寄生部位脑脑/眼/皮肤

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致病

耐格里属棘阿米巴属原发性阿米巴角膜炎,阿米巴脑膜脑炎脑膜脑炎