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第二章妊娠期妇女的护理第二节妊期母体的变化一、妊娠期母体的生理变化（一）生殖系统的变化——子宫1.子宫体子宫的大小、容量、重量增加；妊娠12-14周起，子宫出现不规则无痛性收缩；妊娠12周后，子宫超出盆腔，可在耻骨联合上方触及；妊娠晚期子宫出现不同程度的右旋。2.子宫峡部妊娠后变软，妊娠12周后逐渐伸展拉长变薄，成为子宫下段。（一）生殖系统的变化——子宫3.宫颈妊娠早期宫颈变得肥大，呈紫蓝色，质地变软。宫颈管内腺体肥大增生，宫颈黏液增多，临产后，宫颈管逐渐变短、展平、扩张。（一）生殖系统的变化——卵巢体积略增大，排卵和新卵泡发育均停止。受孕后，排卵侧的卵巢有一妊娠黄体，于妊娠6～7周前产生雌激素和孕激素，起到维持妊娠的作用。妊娠10周后由胎盘代替分泌雌孕激素，妊娠黄体开始萎缩。

妊娠期输卵管伸长，黏膜呈蜕膜样变。

（一）生殖系统的变化——输卵管（二）乳房的变化乳房增大，乳头乳晕色素沉着。乳晕处皮脂腺肥大隆起，称蒙氏结节。妊娠5～6个月时，乳房分泌少量稀薄黄色乳汁，由乳头流出，称为初乳。分娩后新生儿吸吮乳头时乳汁大量增加。妊娠前和妊娠哺乳时乳房的变化（三）血液及循环系统血容量

红细胞血液稀释，红细胞计数约为3.6×1012/L，血红蛋白值约为110g/L，妊娠6～8周血容量开始增加，至妊娠32～34周达高峰，出现血液稀释，发生生理性贫血。白细胞妊娠7～8周开始轻度增加，妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。

凝血因子

妊娠期血液处于高凝状态。多种凝血因子增加。

血浆蛋白

由于血液稀释，妊娠早期开始降低，主要是白蛋白减少。1.血容量和血液成分的变化

心脏血压静脉压

妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高。孕妇长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量减少使血压下降，称为仰卧位低血压综合征。

心脏向上、向左、向前移位，大血管扭曲。妊娠末期心脏容量增加10%，心率每分钟增加10～15次。第二产程心排出量明显增加。

2.心脏、血压和静脉压的变化

呼吸加快，以胸式呼吸为主。呼吸道局部抵抗力下降，易患呼吸道感染。（四）呼吸系统脑垂体、肾上腺、甲状腺等腺体的分泌均有一定程度的改变，但通过机体调整，没有功能异常的表现。（五）消化系统（六）泌尿系统

肾脏负担加重，肾血流量和肾小球滤过率均增加，受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，夜尿量多于日尿量。

孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。1.内分泌腺体2.皮肤：色素沉着、

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