公司行政管理制度(2)社保

公司行政管理制度（二）社保知识培训本节课程主要内容什么是社保？社保的五大特征。社会保险体系。社保分类，缴纳部分的计算方法。社会保险的类别解析。公司的社保制度解析。什么是社保社会保险(SocialInsurance)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。社会保险的五大特点保障性：保障劳动者在丧失劳动能力后的基本生活，维持社会稳定。法定性：国家立法，强制实施。单位及个人都必须按照规定参加并缴纳社会保障金，不能自愿。互济性：实行收入再分配，使参加社保的劳动者生活得到保障。福利性：不以盈利为目的，以最少的花费，解决最大的社会保障问题，属于社会福利性质。普遍性：实施范围广，一般所有职工及其供养的直系亲属中实行。社会保险的五大特征1.社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险的标的是劳动者的人身；2.社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；3.社会保险属于强制性保险；4.社会保险的目的是维持劳动力的再生产；5.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、经济等风险。社会保险体系广州城镇职工缴费标准（一）广州市基本医疗保险

企业缴费总计

527.63元，

个人缴费总计228.94元，

总社保费756.57元。险种缴费基数企业缴费个人缴费小计缴费比例缴费金额缴费比例缴费金额

养老保险201812%242.168%161.44403.60工伤保险13000.5%6.50008.28失业保险13002%261%1339生育保险27250.85%23.160023.16医疗保险27258%2182%54.50272.50重大疾病454111.8111.81广州外来工医保缴费明细（二）广州市外来工医保

总计

企业缴费总计364.12元，

个人缴费总计174.44元，

总社保费538.56元。险种缴费基数企业缴费个人缴费小计缴费比例缴费金额缴费比例缴费金额

养老保险201812%242.168%161.44403.60工伤保险13000.5%6.50008.28失业保险13002%261%1339生育保险27250.85%23.160023.16外来工医保45411.2%54.49054.5054.49重大疾病454111.8111.81广州城镇职工缴费标准（我公司目前执行标准）（三）欧鹏公司职工缴费标准

总计

企业缴费总计

536.51元，

个人缴费总计232.49元，

总社保费769.00元。险种缴费基数企业缴费个人缴费小计缴费比例缴费金额缴费比例缴费金额

养老保险201812%242.168%161.44403.60工伤保险16550.5%8.25008.28失业保险16552%33.101%16.5549.65生育保险27250.85%23.160023.16医疗保险27258%2182%54.50272.50重大疾病454111.8111.81补充说明非城镇户口购买城镇居民社保，失业保险无个人承担部分。因此，个人承担部分总额为215.94元。公司承担部分不变。第一大险种

养老保险养老保险——退休后保障养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。三层含义

1.养老保险是在法定范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。这里所说的“完全”，是以劳动者与生产资料的脱离为特征的；所谓“基本”，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。需强调说明的是，法定的年龄界限（各国有不同的标准）才是切实可行的衡量标准。2.养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。3.养老保险是以社会保险为手段来达到保障的目的。养老保险是世界各国较普遍实行的一种社会保障制度。单位和个人如何参加养老保险根据《社会保险费征缴暂行条例》[1]规定，用人单位应当在成立之日起30日内，持营业执照或者登记证书等有关证件，到当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构审核后，发给社会保险登记证件。用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记手续。用人单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构审核后，在规定的期限内缴纳社会保险费。职工个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。社会保险经办机构应当按规定建立和记录个人账户。养老保险缴费比例缴费比例分作以企业参保和以个体劳动者参保两类：（一）各类企业按职工缴费工资总额的20%缴费，职工按个人缴费基数的8%缴费。（二）个体劳动者包括个体工商户和自由职业者按缴费基数的19%缴费，全部由自己负担。领取方式

养老保险|商业养老保险通常有定额、定时或一次性趸领三种方式。趸领是在约定领取时间，把所有的养老金一次性全部提走的方式。定额领取的方式和社保养老金相同，即在单位时间确定领取额度，直至将保险金全部领取完毕。社保养老金是以月为单位时间，而商业养老保险多以年为单位，如平安人寿的长青终身养老年金保险等，都采取按年给付的方式。定时，自然就是约定一个领取时间，根据养老保险金的总量确定领取的额度，例如确定要15年领取完毕养老金，那么保险公司将根据养老金总额，确定每年可以领取的具体额度。有些养老年金保险合同中有约定的时间，有些可以自由选择领取的方式，中间亦可以更改。缴费年限参保人符合下列条件之一的，可申请按月领取基本养老金：（1）1998年7月1日后参加基本养老保险，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年的；（2）1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年6月30日前达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满10年的；（3）1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年7月1日后达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的；（4）1998年6月30日前应参加未参加基本养老保险，1998年7月1日以后办理参保补缴手续，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的。领取金额按月领取：

A.基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资×a+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限（含视同缴费年限）×1%。

B.个人账户养老金=个人账户储存额÷个人账户养老金计发月数

C.以上两项A+B之和为每月领取额。申请条件职工按月领取基本养老金必须具备三个条件：

1.达到法定退休年龄，并已办理退休手续；

2.所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务；

3.个人缴费至少满15年(过渡期内缴费年限包括视同缴费年限)。目前，我国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁;从事管理和科研工作的女职工55岁;从事生产和工勤辅助工作的女职工50岁，自由职业者、个体工商户女年满55周岁。第二大险种

医疗保险什么是医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。小提示我们一定要改变“没住院、没得到赔付就不划算”的观念，要非常清楚自己购买保险的目的是什么?是为了得到几十万元的赔付吗?如果得到了几十万元的赔付，我们会是什么样了?可能是腿也没有了，胳膊也没有了，肾也被换掉了。我们愿意这样吗?当然不愿意，我们希望买了保险后一次病都不生，希望我们交的保险费都贡献给别人。单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准①不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；②35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；③45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；④不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；⑤70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人户。前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。”个人帐户支付下列医疗费用一、门诊、急诊的医疗费用；二、到定点零售药店购药的费用；三、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；四、按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。报销比例

起付标准（元）报销比例（%）个人负担比例（%）每年限额（万元）在职员工200050502退休职岁以上130080202（一）门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）报销比例

起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元

报销比例|个人负担报销比例|个人负担报销比例|个人负担三级医院85%15%90%10%95%5%二级医院87%13%92%8%97%3%一级医院90%10%95%5%97%3%（二）住院报销比例(由统筹基金支付)注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%；每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额互助10万。结算程序(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

结算程序

(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

结算程序(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

结算程序（四）转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。查询广州医保定点医院第三大险种

失业保险什么是失业保险失业保险是指劳动者由于非本人原因暂时失去工作，致使工资收入中断而失去维持生计来源，并在重新寻找新的就业机会时，从国家或社会获得物质帮助以保障其基本生活的一种社会保险制度。失业保险的构成《失业保险条例》规定：失业保险基金由下列各项构成：（一）城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费；（二）失业保险基金的利息；（三）财政补贴；（四）依法纳入失业保险基金的其他资金。如何申请失业保险单位退工后，凭退工单、劳动手册等证明，由本人到户籍所在地的街道社会保障事务所进行失业登记，符合领取条件并要求现在就领取失业保险金的，填写《失业保险登记表》，然后根据街道通知的时间、地点到区县职业介绍所办理核定待遇和申领失业保险金手续。如何计算“领取失业保险金期间”“领取失业保险金期间”是指从办理申领手续当天起至对应月份的前一天。例如，2月8日申领3个月失业保险金，“领取失业保险金期间”就是2月8日至5月7日。如果本人主动要求暂停领取失业保险金，或重新就业办理用工手续后，被自动暂停领取失业保险金，原来的领取期间按月份减少。例如，6月3日申领2个月失业保险金，领取期间是6月3日至8月2日，7月份（不论哪一天操作）暂停后，领取期间即修改为6月3日至7月2日。从7月3日起暂停享受失业保险待遇。失业人员未申领的失业保险金期限可予以保留，以后要求领取的，可再次申领。重新就业且缴纳失业保险费满一年后又再次失业，应当将其剩余期限合并计算。失业保险金的支付水平失业保险金标准根据失业人员累计缴费年限和年龄确定，在相同缴费年限下，失业保险金支付标准伴随申领人年龄的增长而增加，也就是说：失业保险更关注年龄大的失业人员。失业保险金支付标准由市劳动保障部门公布。领取失业保险金期间待遇（1）领取失业保险金。（2）如果患病或生育，到指定的医院就诊，可以按规定申请70%的医疗费补贴。（3）失业人员在领取失业保险金期间开办私营企业、从事个体经营或自行组织起来就业的，可以一次性领取剩余期限的失业保险金（加上本次核定后已领取的月份，不能超过24个月），作为扶持生产资金。（4）失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以申领丧葬补助金、供养直系亲属一次性抚恤金。（5）女性失业人员在领取失业保险金期间生育，符合国家计划生育规定的，可以申领3个月的生育补助金，标准与其领取的失业保险金计发标准相同。（6）免费接受职业指导、职业培训等就业服务。失业保险金的领取期限如何规定？失业保险累计缴费时间满1年不满5年的，最长可领取12个月的失业保险金；累计缴费时间满5年不满10年的，领取失业保险金的期限为18个月；累计缴费时间满10年以上的，领取失业保险金的期限为24个月。第四大险种

工伤保险工伤保险的基本定义工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工作保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用职工在哪些情况下属于工伤？工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。根据《工伤保险条例[1]》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤补充条例根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。工伤保险申报与认定流程工伤保险的基本办事流程第五大险种

生育保险什么是生育保险生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险的缴纳职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费办理程序（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；（2）工作人员受理核准后，签发医疗证；（3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；（4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。保险待遇生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发。假期天数①正常产假90天（包括产前检查15天）；②独生子女假增加35天；③晚育假增加15天；④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；⑤多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；⑥流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死