中医学阴阳五行学说

第三章阴阳五行学说

第一节阴阳学说一、阴阳的基本概念最初涵义：日光的向背《吕氏春秋》“室大则多阴，台高则多阳”。朝向日光：阳－光明，温暖背向日光：阴－黑暗，寒冷《周易》“一阴一阳之谓道”《类经》“阴阳者，一分为二也。”阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。“阴阳者，有名而无形”1

相互对立的事物或现象－天与地、昼与夜、水与火、寒与热2

同一事物内部对立着的两个方面－气与血、脏与腑、寒热与温凉事物的阴阳属性阳：运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的阴：静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的医学领域阳：具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能阴：具有凝聚、滋润、抑制作用的物质和功能

阴阳属性归类表方位时间季节温度亮度湿度运动机能阳上外天昼春夏温暖明亮干燥升动兴奋阴下内地夜秋冬寒冷晦暗湿润降静抑制事物阴阳属性的相对性1)阴阳双方在一定条件下可以转化2)阴阳的任何一方，还可以再分阴阳(事物的无限可分性/阴阳之中又有阴阳）昼－阳:

上午－阳中之阳;下午－阳中之阴夜－阴:前夜－阴中之阴;后夜－阴中之阳“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”二、阴阳学说的基本内容（一）阴阳交感（二）阴阳对立制约（三）阴阳互根互用（四）阴阳消长平衡（五）阴阳相互转化（一）阴阳交感－阴阳在运动中相互感应而交合的过程。－机体各个组成部分和功能活动之间应始终发生相互作用。（二）阴阳对立制约对立即相反：昼与夜、水与火、寒与热相反导致阴阳相互制约——动态平衡人体：生理机能兴奋/抑制——动态平衡玻尔－族徽：太极图“contraviasuntcomplementa”(对立即互补)（三）阴阳互根互用阴阳互根：阴和阳的任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前期和条件。“阳根于阴，阴根于阳”阴阳互用：阴阳双方不断地资生、促进和助长对方。阳中之阴阳阴阴中之阳（四）阴阳消长平衡1、此长彼消阳长阴消、阴长阳消——制约较强所致一方增长——制约对方的力量增强——对方消减2、此消彼长——制约不及所致一方不足——无力制约对方——对方增长从中午到子夜，阳气渐衰，则人体的生理功能由兴奋逐渐变为抑制——阳消阴长从子夜到中午，阳气渐盛，人体的生理功能逐渐由抑制转向兴奋——阴消阳长3、此长彼长互根互用得当一方旺盛——另一方随之增长补气以生血，补血以养气，阴中求阳，阳中求阴4、此消彼消互根互用不及一方虚弱——无力资生助长对方——另一方随之消减气虚引起血虚，血虚引起气虚，阴损及阳，阳损及阴1）阴阳消长的根本原理：阴阳对立制约和互根互用对立制约：如寒与热互根互用：如气与血2）阴阳平衡：消长稳定在一定范围内，不超越一定的限度“阴阳贵和”消长变化是绝对的动态平衡是相对的（五）阴阳相互转化－转化是消长的结果。“物极必反”量变——质变形式渐变－寒暑交替，昼夜转换突变－急性发热性疾病，高烧持续不退，突然出现体温下降，四肢厥冷、脉微欲绝。－阳证转化为阴证三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构阳：上，体表，背，外侧，六腑，心肺阴：下，体内，腹，内侧，五脏，肝脾肾（二）说明人体的生理功能阴阳协调平衡——生理功能“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”气机：升降出入（三）说明人体的病理变化“阴阳失调”——疾病1、阴阳偏胜2、阴阳偏衰1、阴阳偏胜（1）“阳胜则热”—（实）热证：高热、大汗、烦躁、面赤、脉数（2）“阴胜则寒”—（实）寒证：面白、脘腹冷痛、泻下清稀、舌淡、脉沉迟或沉紧2、阴阳偏衰（1）“阳虚则寒”－阴相对偏亢－虚寒证：面白、畏寒、肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微

（2）“阴虚则热”－阳相对偏亢－虚热证：潮热、盗汗、口干舌燥、脉细数（3）阴阳互损

原因：阴阳互根互用（四）用于疾病的诊断1.色泽2.声音气息3.症状4.脉象5.辨证（五）用于疾病的治疗1、确定治疗原则“谨察阴阳所在而调之，以平为期”调整阴阳——损其有余、补其不足阳胜－实热证－热者寒之：用寒凉药清热阴胜－实寒证－寒者热之：用温热药祛寒阴虚－虚热证－滋阴阳虚－虚寒证－扶阳2、归纳药物性能阴－寒凉，酸苦咸，沉降阳－温热，辛甘淡，升浮阴阳学说的研究多学科研究：高能物理、模糊数学、控制论、系统论、信息论、耗散结构理论、混沌理论人体第二信使系统cAMP/cGMP阴虚时cAMP升高，阳虚时cAMP/cGMP降低癌基因与原癌基因促凋亡基因与抑凋亡基因阴阳图S曲线－阿基米德螺线第二节五行学说

第二节五行学说一、五行的基本概念五行－木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。二、五行学说的主要内容（一）五行的特性1、木曰曲直－生长、升发、条达、舒畅2、火曰炎上－温热、向上、升腾、明亮3、土爰稼穑－生化、承载、受纳4、金曰从革－沉降、肃杀、收敛、清洁5、水曰润下－滋润、下行、寒凉、闭藏（二）事物属性的五行归类五

味五

色五

气五

方五

季五行五

脏六

腑五

官形

体情

志酸青风东春木肝胆目筋怒苦赤暑南夏火心小肠舌脉喜甘黄湿中长夏土脾胃口肉思辛白燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲咸黑寒北冬水肾膀胱耳骨恐（三）五行的相生、相克和制化五行的相生、相克和制化－五行之间关系正常的状态五行的相乘、相侮和母子相及－五行之间关系异常的状态1、五行相生－五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木－又称为母子关系生我者为母，我生者为子。2、五行相克－五行之间存在着有序的间隔递相克制、约束的关系。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木－又称为“所胜”、“所不胜”关系“我克”者为“所胜”，“克我”者为“所不胜”五行生克次序图3、五行制化－五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系。是五行生克关系的相互结合。相生相克不可分割。没有生，事物无法发生和生长；没有克，事物无所约束。相生相克——五行协调平衡（相对的）（四）五行的相乘、相侮和母子相及1、五行相乘－一行对其所胜一行的过度克制。“过克”五行相乘的次序五行相乘的原因“太过”亢盛－超过正常限度的克制“不及”虚弱－难以抵御正常限度的克制正常：木克土木过于亢盛，土不虚－木克土之力绝对增强“木旺乘土”木不亢盛，土虚－木克土之力相对增强“土虚木乘”相乘示意图

木

土

木

土

相乘

相乘

木旺乘土土虚木乘

过度亢盛正常水平正常水平过度衰弱2、五行相侮－一行对其所不胜一行的反向克制。“反克”－五行相侮的次序五行相侮的原因“太过”亢盛——反向克制“不及”虚弱——反向克制金克木木亢盛：木侮金木克土木虚弱：土侮木相侮示意图

木

金

木

相侮

相侮

木侮金土侮木过度亢盛正常水平正常水平过度衰弱土生克乘侮之间的联系以木行为例－正常情况：相生，相克－异常情况：木亢盛：木乘土，木侮金木虚弱：金乘木，土侮木3、五行的母子相及－相生异常的变化母病及子子病及母三、五行学说在中医学中的应用（一）解释五脏的生理功能特点1、说明五脏的生理功能2、说明五脏之间的相互关系1、相生关系的传变

母病及子：肾阴虚－肝阴虚“水不涵木”(耳鸣、腰膝酸软、遗精眩晕肢体麻木、手足震颤

)

（二）说明五脏病变的相互影响子病及母：心血虚肝血虚心火旺肝火旺（心烦、狂躁、口舌生疮、舌尖红赤疼痛烦躁易怒、头痛眩晕、面红目赤）

2、相克关系的传变－相乘：一脏过盛如木旺乘土（烦躁易怒、头痛眩晕、胸闷胁痛脘腹胀痛、厌食、泛酸、泄泻）

一脏过弱如土虚木乘（头晕乏力、纳呆嗳气、腹痛、泄泻胸闷胁痛）

－相侮：一脏亢盛如木火刑金（急躁易怒、口苦、面红目赤咳嗽、气逆、咯血）一脏虚损如土虚水侮（水肿:下肢全身）（三）用于疾病的诊断1、确定五脏病变部位2、推断病情轻重顺逆（四）用于疾病的治疗1、指导脏腑用药2、控制疾病传变“见肝之病，则知肝当传之于脾，当先实脾。”——张仲景“先安未受邪之地”——叶天士3、确定治则治法（1）根据相生规律确定治则治法虚则补其母滋水涵木－滋肾阴以养肝阴－肾阴亏损导致肝阴不足“水不涵木”

益火补土－温肾阳以补脾阳－肾阳虚导致脾阳不振（畏寒、四肢不温、纳呆、腹胀、泄泻、浮肿）培土生金－健脾补气以补益肺气－肺气虚弱＋脾虚（久咳不已、痰多清稀、食欲减退、大便稀溏、四肢乏力、舌淡脉弱）

金水相生－补肺阴以滋肾阴，滋肾阴可补肺阴－肺肾阴虚(咳嗽、干咳或咳血、音哑、潮热、口干、盗汗、遗精、腰膝酸软、舌红苔少脉细数)清·沈源《奇症汇》“一儿初生无皮，俱是赤肉，乃因母自怀胎十月，楼居不得地气故也。取儿安泥地卧一宿，皮即长。