20111025我國長期照顧服務產業的新企機開南大學

1我國長期照顧福利服務

產業的新企機

主講人：雙連社會福利園區

台北縣私立雙連安養中心

蔡芳文執行長

溫馨、健康、知識、社區2

大綱

＊前言＊長期照護產業發展政策

＊長期照護延續性發展思維＊從機構走到社區照顧服務之連結＊影響長期照護發展因素

＊長期照護品質之研發＊機構設立規劃與經營分享

＊結語

給予長者一個伸展的舞台，從中獲得成就感，使其完成自我實現的價值建置與經營成功關鍵因素

成功建構（興建地點）區域分析（AHP）建置與經營成功關鍵因素構面與準則6建置與經營成功關鍵因素

長期照護產業發展政策8高齡化社會9長期照護產業發展過程混沌期—1985年以前萌芽期—1986~1993年間制度建構期—1994~1997年間發展期—1998~2001年福利服務與產業化時期—2002~2006年十年長期照護—大溫暖套案/2007~

國民年金開辨/2008.10.01~長期照顧保險/專法/服務法規劃中

我國長照機構服務提供資源資料來源：內政部、衛生署、退輔會(蔡芳文、廖怡萍整理,2009)機構家數現況表退輔會(B)年養護機構安養機構長期照護機構社區安養堂老人公寓榮民之家護理之家居家護理日間照護精神護理之家199918354－204261－261117

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6442000471534174549－549167

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1,03720015985010174679－679209

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1,26120027115315154798－798229

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1,46220037584920124843－843240

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1,53120048134924104900－900252

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1,6312005838472710492618944282

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1,7302006869433210595918977310

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13

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1,77920079224337951,016181,034324

503

13

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1,891說明：累計1=A、累計2=A+B、累計3=A+B+C機構家數年增率表退輔會年養護機構安養機構長期照護機構社區安養堂老人公寓榮民之家護理之家居家護理日間照護精神護理之家1999－－－－－－－－－－－－2000157.4-1.9-15.00.0110.3－－42.720.228.6－61.0200127.0-5.7150.00.00.023.7－－25.114.544.4－21.6200218.96.050.0-11.80.017.5－－9.616.419.2－15.920036.6-7.533.3-20.00.05.6－－4.84.7-19.4－4.720047.30.020.0-16.70.06.8－－5.06.98.0－6.520053.1-4.112.50.00.02.9－－11.97.3-29.6－6.120063.7-8.518.50.025.03.6－－9.9-1.2-31.6－2.820076.10.015.6-10.00.05.9－－4.55.00.0－6.3單位：家數單位：％累計1累計2累計3年增率1年增率2年增率3隸屬內政部(A)隸屬衛生署(C)隸屬內政部隸屬衛生署資料來源：內政部、衛生署、退輔會(蔡芳文、廖怡萍整理,2009)我國社會福利願景回顧與展望《回顧60年自1945~2004年》【60年結語『政策的福利，多於福利政策。有政策的福利，而無福利政策』】資源之有效運用及財源籌措健全社會福利之組織體系社會安全體系完整之照顧服務體系家庭功能提昇生活品質2002年~

十年長期照顧計劃中長程規劃重點：(一)推展失智症者照顧服務。(二)研議長期照顧與健保制度之銜接。(三)研擬長期照顧專法及評估以社會保險方式辦理長期照顧可行性。(四)研議與「身心障礙者政策」整合之問題。(五)結合照顧與住宅，研議多元化的居住服務。(六)形塑友善失能者的居住與生活環境，建立互助關懷的社區。(七)檢討近程實施結果並據以修正。2007年~十年長期照顧財務制度規劃補助對象年度服務使用者服務提供單位建構照顧管理制度合計200717.187.821.5126.51200834.8216.793.1154.72200938.1518.923.8360.90201041.5321.024.5467.08201146.4923.665.5975.74201251.4426.316.6584.40201356.4028.957.7193.06201461.3631.608.76101.72201566.3234.249.82110.38201684.1947.3311.32142.84總計497.89256.6362.84817.362007年~長期照顧管理中心15長期照護保險的規劃過程1.檢視我國長照十年計畫之執行成效2.我國長照十年計畫之調整策略：轉銜長照保險3.針對長期照護發展方向提出具體政策建議長照十年計畫執行現況檢視長照法制化制度建構人力養成資源配置服務輸送財源建議長照十年計畫轉銜長照保險規劃長期照護保險的規劃＊長期照護資源發展價值(Value)

接受照顧是失能者的權益原則(Principle)普及性(Universal)

不論在哪裡都可獲得品質可信靠的(Reliable)

不論由誰提供品質都是一樣的2009年~

長照機構服務人力資源種類人力種類可分為一、直接照顧人力:社會工作人員、護理、照顧服務員、

老服工作人員、物理、職能治療人員、營養師---二、間接照顧人力:行政、總務、交通、守衛、照顧管理者、照顧管理督導、清潔洗滌、護理書記、研究、接待、園丁管理、廚師、廚房助理、志工…三、特約人力：家醫科醫師、皮膚科醫師、牙科醫師、身心科醫師、神經內科醫師、感染科醫師、耳鼻喉科醫師、藥劑師、居家護理師及相關特約專業廠商……等長期照護人力發展優勢與困境優勢潛在人力豐沛現有護理院校系所，每年畢業生近14,000人社工系所每年培育人數約1,000人(教育部，2009)老人相關系每年約有1,000-1,300位畢業生(芳文．怡萍2009)照顧服務員近5年共培訓38,000人外籍監護工約有16-17萬人繼續教育管道通暢；教育訓練累積豐富經驗。困境現階段勞動條件不足/尚有部份科系畢業生定位未明/不足以吸引青年人投入城鄉差距明顯養成教育尚未能回應長期照護的人力需求

長期照護

多層級連續性照顧發展思的維20產業延續性發展方向連續性的照顧服務規劃提供多元化、多功能的服務辦理社區照顧關懷據點/居家照顧整合社會與社區資源之運用辦理日間及短期照顧服務產官學合作研究創新計劃相關方案多層級連續性服務【CCRCs】21多層級連續性服務【CCRCs】22多層級連續性服務【CCRCs】23多層級連續性服務【CCRCs】24多層級、連續性服務多層級、連續性照顧服務以雙連為例--照顧服務人數：432人

A.養護：104人

B.長期照護：50人

C.安養：212人

D.失智症：66人E.社區照顧關懷據點：送餐服務、電話問安、親臨訪視、健康促進

F.居家照顧服務………生活環境單人安養房雙人安養房及房內設備設施生活環境30構造與材料室內所有傢俱(例如抽屜)皆要考慮輪椅使用之便利性31空間型態明亮舒適空間1.專業團隊整合照護模式。2.小單元照護模式。3.以受照護者為中心。4.減緩退化增進長者能力。5.營造像家的環境與溫馨氣氛。食衣住行育樂醫療

--養護照護理念--個人獨立房間鼓勵攜帶個人物品入住以長者為中心的照顧服務治療性遊走花園的環境家人般支持的照護團隊失智症單元照顧專區

失智症老人生活照顧實錄

＊尊重長者的獨特自主性，延續生活經驗的照顧服務＊從機構走到社區照顧服務之連結

日間照顧中心老人日間照顧失智者日間照顧精障者日間照顧(住宿)型機構身障者日間型(含生活重健與生活照顧)機構社區復健中心交通服務日託站(預防性照顧據點)夜間照顧中心(eveningcarecenter)團體家屋(grouphome)照顧住宅(assistedliving)家庭託顧(Fosterfamily)夜間居家服務居家營養服務居家藥事服務

多層級長照服務模式之營運發展社區居家服務項目志工電話關懷社區獨居長者志工電話問安96至98年服務總計1,329人次志工前往獨居長者家訪視問安志工關懷訪視96至98年服務總計871人次

電話問安、居家訪視志工送餐服務志工送餐服務96至98年總計25,227人次健康促進活動96至98年參與人次總計4,885人次健康促進活動(包含太極拳班、醫療講座、團康活動等多元化內容)

送餐服務、健康促進讓愛傳出去獨居長者大掃除

居家服務、健康促進健康促進頒發社區青少年獎學金家屬彈琴與長者同歡家