骨髓干细胞移植

自体骨髓干细胞移植治疗

终末期肝病主要内容背景自体骨髓干细胞移植治疗肝病现状开展自体骨髓骨髓干细胞移植依据终末期肝病治疗现状肝移植－－唯一有效办法供需矛盾突出：

2006年全国肝移植3000例我国是肝炎大国，仅乙肝慢性重症就达30万例

我院2001～2008年收治肝硬化患者36000例，4500例/年费用昂贵：40～50万，定期检查及维持费用抗排斥反应免疫抑制剂副作用多

干细胞－－继人类基因组计划后

又一生物医学的革命无限自我更新能力

多项分化潜能临床上有许多细胞损伤性疾病可以应用干细胞治疗细胞损伤性疾病心肌梗塞i型糖尿病糖尿病足股骨头坏死脊髓损伤肾功能损害老年痴呆症红斑狼疮闭塞性脉管炎下肢坏死帕金森氏病抗衰老♂♀♀bonemarrowychromosomelivertransplantl21-6(-)l21-6(+)l21-6(+)1999年petersen等发现骨髓干细胞转化－肝细胞2000年theisend发现骨髓干细胞可分化为肝细胞womanmanbonemarrowwomanmanlivertransplantychromosome2000年，leggase等，骨髓干细胞治疗肝衰竭鼠，移植7个月后，≥30%的肝细胞为移植细胞替代。2002年，美国科学家提取鼠骨髓干细胞，治疗肝脏受损，肝恢复正常；相继试验应用鼠自体骨髓治疗

试验鼠肝病获成功2005年sakaidai等研究证明自体骨髓干细胞移植能够改善肝硬化小鼠的肝功能，提高其生存率自体骨髓干细胞移植

肝病的有效治疗手段军内外逐渐广泛开展和报道北京军区总医院、沈阳军区总医院南京军区总院……北大及天津、南京、广州等地区自体骨髓干细胞移植后症状改善食欲增加体力改善腹水减轻腹胀减轻

干细胞移植治疗生化指标变化分析

29.33±3.9230.50±4.4732.37±4.6332.37±4.6332.95±5.1032.22±5.87

29.89±5.8230.25±5.3229.94±5.0529.95±5.5730.07±6.5229.99±5.53

46.44±18.7647.94±18.5053.54±19.9557.50±19.4257.24±20.0256.02±19.69

55.93±21.9453.69±22.4754.75±23.6657.32±21.5558.96±22.1759.00±20.98

81.90±

77.8388.75±99.3376.89±

79.9261.26±50.2564.20±71.6757.90±

55.37

0周2周4周8周12周24周alb(g/l)pta(%)tbil(umol/l)75.11±94.8684.19±113.7069.70±86.6456.81±54.3149.73±45.2847.65±37.86

治疗组对照组治疗组治疗组对照组对照组北京军区总医院提供北京军区总医院提供立项依据疗效确切，技术成熟，国内开展多年医疗安全：不良反应少；无潜在感染威胁“看得见，摸得着”，易动员，患者好接受，依从性好无伦理问题无排斥问题立项依据我科优势我院向临床开放的中心实验室我院放射科介入技术成熟我科优势床位45张；从事移植内科多年，有丰富的移植前后患者观察、评价及临床救治经验博士后1名，博士2名，硕士3名，均有从事免疫细胞学研究经历；长年工作在临床一线本人于80年代直接参与“胎肝治疗肝病”临床研究，积累了丰富的“细胞治疗”经验我院中心实验室向全院开放

拥有细胞治疗所需设施一万级洁净实验室局部百级的超净工作台低速冷冻离心机大容量冰箱双目医用显微镜低压细胞移液器骨髓干细胞移植操作程序及方法骨穿－－临床操作抽取骨髓100～200ml分离骨髓干细胞骨髓干细胞移植－－放射介入经肝动脉注入肝脏预后亚人群分析按肝硬化分级进行分类（死亡＋肝移植）_______________________________________________________________________

治疗组对照组合计

n/n(%)n/n(%)n/n(%)_________________________________________________________________a级0/21(0.0)0/12(0.0)0/33(0.0)b级4/41(9.8)2/21(9.5)6/62(9.7)c级23/69(33.4)15/37(40.5)45/106(42.5)_____________________________________________________