医疗卫生信息化十大视点培训课件

医疗卫生信息化

十大视点姚志洪中科院上海健康科学研究所前言我国的医疗卫生信息化正处于前所未有的发展机遇期，各级政府重视，财政支持力度大，信息技术日新月异，为跨越式发展创造了良好的环境在“大干快上”的时期，如何抓住机遇，与时俱进，紧跟信息技术发展的新趋势，实现可持续发展，值得探讨信息新技术、新应用风起云涌，梳理发展的脉络，预测未来可能的趋势，结合医疗卫生的需求，展望医疗卫生信息化的十大视点01普适计算普适计算即无所不在的计算，强调与环境融为一体的计算，能够在任何时间、任何地点、以任何方式进行信息的采集、处理和利用信息技术将从“个人电脑时代”跨越到“移动普适计算时代”，进入第三次浪潮移动普适计算阶段特征硬件操作系统特征结构大型机大型计算机Unix穿孔纸带主机多终端微型机微机PC苹果appleMS-DOSMacOS人-机单机互联网笔记本电脑

PCMacintosh网络WindowMacOSLinx多机人-人Client/Server客户机/服务器移动网络手机平板电脑PADAndroidIOS多机人-物体Browser/Server浏览器和服务器普适计算以触摸替代传统的键盘或鼠标作为基本的输入的智能手机和平板电脑是一种小型、方便携带的个人电脑，成为移动普适计算时代象征2011年，全球智能手机和平板电脑的合计出货量首次超过了传统PC用户需求根本性变化，对互联网依赖性越来越强智能手机和平板电脑移动性好，成为新时代标志美国72%的医生使用智能手机，75%的护士使用智能手机或平板电脑02

绿色信息化人类健康和环境有着千丝万缕的联系。医疗卫生信息化不能只考虑盈利的最大化，而要坚持三重底线原则：即人、地球和利润（社会责任、环境责任、企业盈利）三者统一，以实现可持续发展。绿色信息化在确保人民群众得到安全、方便、有效、价廉的基本医疗服务的前提下，逐步推进低碳化推行电子处方、电子付费，电子检查报告，实现“少纸化、少胶片化”推广电子健康档案和电子病历，实现医疗信息共享，检查和检验互认、减少重复检查发展远程医学、远程监护和移动医疗引入节能新技术、采用电子结算数据中心采用清洁能源，采用低能耗产品，延长设备的生命周期等03

电子健康档案标准openEHR是电子健康档案的公开标准规范基于开放、双模型和信息共享安全性的体系结构将信息与知识从语义上分离，采用参考模型和原型两层建模方法参考模型用于定义临床信息的组织结构，原型模型用于约束信息的语义，以保证信息有效性双模型有效降低了系统底层结构对领域知识的依赖性，大大增强了系统对领域知识变化的适应能力openEHR04健康物物联网网物联网网在医医疗卫卫生和和健康康行业业中的的应用用是健健康物物联网网健康物物联网网是通通过健健康传传感装装置智智能采采集人人体的的生理理和运运动信信息，，进行行数据据预处处理，，经过过传输输网络络，将将健康康信息息送达达信息息决策策中心心存储储，并并对信信息进进行决决策分分析，，实现现一条条龙健健康服服务（（包括括健康康提示示、报报警和和紧急急救援援等））的智智能网网络05健康云云健康云云计算算是云云计算算技术术在健健康领领域中中的应应用，，简称称健康康云健康物物联网网的智智能决决策依依靠先先进的的健康康云健康云云不仅仅是实实现健健康物物联网网的核核心，，而且且促进进了健健康物物联网网和健健康互互联网网的融融合06移动健健康服服务移动健健康服服务是是物联联网与与健康康云在在医疗疗卫生生和健健康行行业中中的应应用，，是移移动时时代远远程医医疗的的新拓拓展通过健健康物物联网网的健健康传传感装装置智智能采采集人人体的的生理理和运运动信信息，，进行行数据据预处处理，，经过过网络络，将将健康康信息息存储储于健健康云云，并并对信信息进进行决决策分分析，，最终终实现现一条条龙健健康服服务（（包括括健康康提示示、报报警和和紧急急救援援等））的智智能系系统07三网融融合我国通通信网网络是是“三网”，即即电信信网络络（主主要业业务是是电话话、传传真和和数据据承载载业务务等））、有有线电电视网网络（（即单单向传传送电电视节节目的的网络络）和和计算算机网网络（（主要要是数数据传传输））三种网网络在在信息息化过过程中中都起起着重重要作作用，，但发发展最最快的的并起起核心心作用用的是是计算算机网网络（（互联联网））三网融融合三网融融合指电信信网、、广播播电视视网和和计算算机通通信网网之间间相互互渗透透、互互相兼兼容、、并逐逐步整整合成成为统统一的的信息息通信信网络络，通通过技技术的的升级级改造造、网网络基基础的的整合合渗透透，实实现互互联互互通，，并最最终能能够提提供包包含语语音、、图像像、数数据等等综合合统一一的业业务形形态的的信息息网络络技术上上互相相渗透透，网网络络层上上可实实现互互通，，应应用层层上采采用TCP/IP协议三网的的运行行和管管理仍仍然是是分开开三网融融合目前医医疗卫卫生信信息化化的主主要应应用于于互联联网医疗卫卫生服服务将将“战略前前移”和“重心下下移”三网融融合为为将卫卫生服服务重重点放放到城城乡社社区和和家庭庭卫生生保健健创造造条件件为广大大民众众都能能够享享受基基本医医疗卫卫生服服务营营造良良好的的通信信环境境08四屏联联动四屏是是指电电脑屏屏、平平板电电脑屏屏、智智能手手机屏屏和电电视屏屏四屏联联动（（或称称四屏屏合一一或四四屏融融合））是指指充分分利用用现有有的平平台和和资源源，以以人为为中心心，在在四屏屏之间间可以以发挥挥各自自的优优势，，形成成很好好的弥弥合，，实现现按需需信息息服务务的互互补和和统一一四屏联联动四屏联联动现有终终端如如手机机、电电脑、、电视视，是是具有有不同同功能能和向向性的的“屏屏幕””电视机机单向向接收收电脑和和手机机具有有一定定的双双向性性未来的的终端端将打打破传传统的的分隔隔，实实现““屏幕幕”终终端的的融合合，一一个““屏幕幕”实实现包包含语语音通通讯、、视频频、信信息服服务等等多种种功能能09大数据据“大数数据””时代代的来来临是是大势势所趋趋未来十十年的的全球球数据据存储储量将将增长长50倍文件、、电子子邮件件和视视频等等非结结构化化信息息约占占未来来十年年数据据产生生量的的90%未来5年内的的数据据增长长将达达到800%其中80%新增长长的数数据为为非结结构化化数据据大数据据“大数数据””即即数据据成指指数级级增长长，数数据类类型复复杂医疗数数据主主要是是半结结构化化或者者非结结构化化的，，如XML文档、、电子子病历历（HL7CDA）、电电子健健康档档案（（openEHR）临床信信息系系统中中包含含大量量的非非结构构化的的数据据，例例如心心电图图、B超、CT、MR、CR和DSA等影像数数据比比医院院信息息管理理系统统数据据大得得多传统数数据库库分析析系统统正面面临着着一次次历史史性变变革NoSQLNoSQL是一项全全新的数数据库革革命NoSQL提倡运用用非关系系型的数数据存储储具有良好好的水平平扩展性性相对于关系型数数据库是一种全全新的思思维NoSQL型数据库库主要应应用于云云计算Google：BigTableAmazon：DynamoNoSQL融合型数数据架构构是信息息化的重重要课题题之一医疗卫生生信息化化需要将将数据转转化为宝宝贵的资资源，有有效地应应用结构构性和非非结构性性数据，，从而创创造最大大价值趋势将是是调整数数据库架架构，实实行新的的结构性性非结构构化数据据的融合合型管理理方式10个性化医医疗随着解密密人类基基因组，，发现遗遗传和非非遗传因因素对人人类健康康，疾病病和药物物反应相相关联个性化医医疗是根根据病人人的遗传传特征以以及所处处环境的的特点，，应用基基因组信信息来指指导医疗疗决策，，帮助医医生和病病人诊断断疾病、、选择最最有效的的疾病治治疗方法法，更好好地控制制疾病，，以及预预防疾病病的发生生，从而而实现最最佳的诊诊断、治治疗和预预防效果果个性化医医疗由于个体体间基因因的差异异，使得得个体间间的药物物反应自然存在着不不同程度度的差异异美国每年年约有10万人因严严重药物物不良反反应而致致死，已已成为第第4至第6位的死亡亡原因我国每年年5000万住院病病人中，，至少有有250万发生药药物不良良反应，，死亡人人数为19万实现个性性化医疗疗，即可可节省医医疗费用用，又可可以达到到安全治治疗的目目的个性化医医疗结语以云计算算、物联联网和移移动应用用为代表表的新技技术将医医疗卫生生信息化化推进到到移动普普适计算算时代，，以资源源共享和和整合为为中心，，最终达达到资源源合理利利用医疗卫生生信息化化正在走走近平民民百姓，，未来的的健康服服务将不不再是被被动地满满足用户户的需求求，而是是主动感感知用户户的健康康状况，，并及时时进行信信息的智智能交互互，为用用户提供供个性化化的健康康服务结语健康信息息化将对对改善人人们的健健康水平平，提高高生活品品质和健健康服务务水平起起到重要要的作用用，并将将促进健健康服务务模式的的改变，，从“以以