埋线疗法耳压疗法

埋线疗法、耳压疗法永昌县中医院李红明中医适宜技术培训1

埋线疗法

耳压疗法

具体操作

临床运用内容提要2埋线疗法一3

穴位埋线是在消毒条件下用针具把羊肠线埋藏在腧穴皮下组织肌层，利用埋藏的羊肠线在腧穴的持久刺激，以防治疾病的一种方法。

1概念4

穴位埋线疗法形成于20世纪60年代中期，最初用于治疗小儿脊髓灰质炎。如今，本疗法已在各科100多种疾病广泛应用。尤其对慢性、顽固性、免疫力低下性疾病疗效显著。5（1）穴位封闭效应。（2）针刺效应。（3）刺血效应。（4）留针及埋针效应。2作用机制物理刺激效应化学刺激效应（5）穴位处机体组织损伤的后作用效应。（6）组织疗法效应。6（1）穴位封闭效应局麻刺激→皮部→孙脉→络脉、经脉→调整虚实，平衡阴阳，调和气血局部麻醉时，使相关穴位的皮肤受到一定量的刺激。具体如下：

针头刺入皮内及注药时产生的疼痛信息传到相应的脊髓阶段，抑制了相同阶段所支配内脏器官的病理信息传递。

局麻后期，穴位局部血管可轻度扩张，促进血液循环及淋巴回流，使局部代谢正常化，改善其营养状况。

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穴位埋线可以起到针刺的作用，可以达到“通其经脉，调其血气”的目的。

由于埋线针较粗大，刺激感应也更为强烈。（2）针刺效应8刺血是用针具刺破血络，放出血液以治疗疾病的一种方法。

临床埋线时往往会刺破穴处血络，至针眼处有少量出血和渗血，有时瘀结皮下，这就产生了刺血效应。（3）刺血效应9“久病者……深内而久留之”。穴位埋线实际上就是留针和埋针之法的延续和发展，肠线在体内的软化、分解、液化和吸收，对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达20天，从而弥补了针刺时间短，就诊次数多等缺点。（4）留针及埋针效应10

埋线后，会使局部组织受到一定程度的损伤，受损组织细胞释放出来的某些化学因子可造成无菌性炎症反应，使穴位局部组织发生一系列生理变化，为损伤的修复创造条件。

局部组织蛋白分解，N递质增加，降低缓激肽和5-羟色胺等致痛物质含量。

（5）穴位处机体组织损伤的后作用效应11

羊肠线是用羊的肠衣加工而成，乃异种组织蛋白，埋入穴位后，会产生排异反应，变态反应。（6）组织疗法效应

巨噬细胞、淋巴细胞破坏分解羊肠线从而提高机体的营养代谢、应激能力，提高机体免疫力。12协调脏腑、平衡阴阳疏通经络、调和气血补虚泻实、扶正祛邪123作用概括为：

13以上各种刺激同时发挥作用，形成一种复杂的，持久而柔和的，非特异性刺激冲动。

一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角后，内传脏腑起调节作用，另一部分经脊髓上角上传大脑皮层，加强了中枢对病理刺激刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，在通过神经—体液的调节来调整脏器的机能状态，达到双向调节作用。14常用腧穴埋线穴位遍及全身，但多在肌肉肥厚的穴位埋线。尤为常用的是背俞穴。15背俞穴为脏腑之气输注于背部的穴位，位于膀胱经上。正坐或俯卧，位于背部背俞穴由大椎向下查数胸椎，或从肩胛下角水平摸到第七胸椎，分段查数胸椎；于腰部的背俞穴在平齐髂嵴最高点处摸到第四腰椎，分段查数腰椎，均在脊柱旁开1.5寸处定穴。

16现代研究认为,背腧穴十分邻近脊神经后根,分布规律与脊神经节段性分布特点大致吻合,内脏疾病的体表反应区常是相应穴位所在，针灸通过对背腧穴的良性刺激,改善了局部组织代谢。17同时作用于躯体感觉神经末梢，交感神经末梢及神经伴随的血管,通过神经的轴突反射，节段反射途径作用于脊髓相应阶段的自由神经中枢,调整了内脏功能,并经躯体感觉纤维和内脏感觉纤维进入脊髓后传至脑,并借助与脑的相关下行传导纤维联系,实现背腧穴对内脏和全身的良性调节作用。18耳穴疗法一19

所谓“耳穴”，是指分布于耳廓上的一些特定区域。它是耳廓皮肤表面与人体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位，也是脉气输注之所在。因此，在耳廓的表面，凡是能够反映机体生理功能和病理变化的部位，可以统称之为“耳穴”。1.概念20反应点阳性点压痛点反射点敏感点治疗点刺激点良导点低电阻点由于人们认识耳穴的角度不同，通常又把耳穴称为“反应点”、“反射点”、“敏感点”、“阳性点”、“压痛点”、“低电阻点”、“良导点”、“刺激点”、“治疗点”。反应点阳性点反射点压痛点敏感点低电阻点反应点阳性点反射点刺激点压痛点敏感点低电阻点反应点阳性点反射点21我国内经记载“耳中”，《千金药方》记载的阳维穴。古希腊割耳后血管-阳萎不育古埃及妇女节育2.发展历史22法国医学博士P·Nogier于1957年发表了形如胚胎倒影的较为完整的耳穴图。我国1987年成立耳穴研究会，1992年，发布国家标准“耳穴名称与部位”，使得耳穴基本定型，现在确定的耳穴有91个。23243.“耳者，宗脉之所聚也。”阳经直接入耳或耳周围,阴经通过各自的经别间接地上达于耳。奇经八脉中阴跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。经络偱行25手阳明之别…入耳，会与宗脉三焦手少阳之脉…其支者系耳后直上，出耳上角…从耳后，入耳中，出走耳前小肠手太阳之脉…其支者，却入耳中26胃足阳明之脉…上耳前胆足少阳之脉…从耳后，入耳中，出走耳前膀胱足太阳之脉…其支者，从巅至耳上角27耳廓神经支配分别是：迷走神经耳支、耳大神经、枕小神经、三叉神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经和交感神经纤维共有七条神经。284.耳部解剖29三角窝耳垂耳轮对耳轮耳甲对耳屏耳屏耳舟30耳廓最外缘向前卷曲的游离部分31对耳轮是与耳轮相对的呈“y”字形的隆起部分，由对耳轮体部、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。

三角窝32耳轮与对耳轮之间所形成的凹沟。33对耳轮上、下脚与相应的耳轮共同形成的三角形凹窝。34耳廓前方呈瓣状的隆起。35耳垂上部于耳屏相对的隆起。36由部分耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏与外耳门所形成的一个较大的凹窝，分为耳轮脚以上的“耳甲艇”和耳轮脚以下的“耳甲腔”两个部分。37

耳廓下部无软骨的部分385.分布规律39生物全息律认为，耳穴在耳廓上的排列好象一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，屁股朝上，胸腹躯干在中间。按照这样的规律，人体的五脏六腑，四肢百骸，五官七窍，甚至更小的部位，在耳廓都有相应区域。40耳垂的位置相当于人体的头面部41耳垂的位置相当于人体的头面部42对耳屏的位置相当于人体的头和脑部43对耳轮体的位置相当于人体的躯干部。44对耳轮上脚的位置相当于人体的下肢45对耳轮下脚的位置相当于人体的臀部。46耳舟的位置相当于人体的上肢47三角窝的位置相当于人体的盆腔。48耳甲相当于内脏，耳轮脚相当于膈肌，其上的耳甲艇与腹部相对应，其下的耳甲腔与胸部相对应。49耳部穴位图50三.具体操作51穴位埋线1所需器材52腰穿针羊肠线埋线针穴位埋线操作53

埋线详细步骤麻醉消毒埋线穴位埋线操作麻醉消毒埋线54选准穴位后，用0.2%安尔碘以中心点半径3cm向外三次绕圈擦拭。1.消毒穴位埋线操作552.麻醉用一次性注射器抽取2%利多可因0.3～0.5ml，以15度角快速刺入穴位正中皮肤，推药，使皮肤呈橘皮样变化，形成0.5-1cm大皮丘，出针。

穴位埋线操作56采用注线法，剪取3号羊肠线1～1.5cm，后退１２号腰穿刺针针芯,将羊肠线放入针管内；用酒精棉球擦洗双手或戴消毒手套,医者右手捏针柄，左手用消毒纱布或棉球捏住针体下1/3，将针尖放在穴位处局麻皮丘上，垂直压至皮肤产生最大阻力，然后双前臂鼓劲用力，互相协调，共同用力，使用爆发力、猛然一抖，即可一下突破皮肤，这种爆发力局限于1-2cm范围，不致于因突然用力，由于惯性，使穿刺针一下刺入过深，损伤深部神经或内脏。3.埋线穴位埋线操作57然后背部的背腧穴向椎体方向略斜刺；四肢穴位直刺。深入至皮下2cm，达到肌肉层,当患者出现酸胀感后,左手一边向下推针芯，右手一边向上退针管,将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内,针孔处用消毒纱布,按压1分钟止血后,用创可贴固定，一天后创可贴去掉即可。穴位埋线操作58刺入皮下注入羊肠线穴位埋线操作591．严格遵守无菌操作，防止感染。2．埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面，以防感染。3．要根据不同部位掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。4．局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。5．羊肠线用剩后，可浸泡在75%酒精中，或用苯扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡。注意事项穴位埋线操作60

6．在一个穴位作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。7．注意术后反应，由于损伤刺激和羊肠线刺激在1～5天内，局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反应，少数病例切口处有少量渗出液属正常现象，一般不需处理。若渗液较多，可将渗液挤出，并用75%乙醇棉球擦去，覆盖消毒纱布。少数患者可有全身反应，即施术后4～24h内体温上升，约在38℃左右，若无感染，持续2～4天体温恢复正常。如有感染、过敏等异常现象应及时处理。若损伤神经，会出现神经分布区皮肤感觉障碍或神经支配的肌肉瘫痪，此时应及时抽出羊肠线，并给予适当处理。穴位埋线操作612耳穴贴压62是指在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易方法。耳穴贴压操作63材料

有多种，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度适宜而多用。应用前应用沸水烫洗，晒干装瓶备用。耳穴贴压操作64先将王不留行籽贴在0.6cm×0.6cm大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上。操作耳穴