神经外科头架使用讲课教案_第1页
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神经外科头架使用(shǐyòng)

第一页，共6页。1．头架底座(dǐzuò)与手术床相连的部分2．半球形旋转关节

3．万向移动(yídòng)支持臂4．盘钮

5．带杆关节6．C型框架(kuànɡjià)支架7．固定颅钉组成分

8．颅钉3枚

9．万向轴多功能头架结构示意图第二页，共6页。使用配合（1）术前检查头架的基底部与万向轴的关节是否转动灵活（避免C型框架钉在头上后，基底关节丝有无滑丝现象，并将C型框架摇杆臂上的锁松开，把压力的标志杆调到零点。打不开），各部件是否完整，螺丝现象，并将C型框架摇杆臂上的锁松开，把压力的标志杆调到零点。（2）患者全麻气管插管后，由麻醉医师负责保护好气管插管，手术(shǒushù)医师站于病人头部托住头颈部，护士将患者水平上移出床头，肩部平手术(shǒushù)床前端的床缘，较肥胖、颈部短的患者颈部可略突出于手术(shǒushù)床缘。（3）先根据手术(shǒushù)需要摆好合适的体位后再放置头架，安置体位应多人协作，动作协调一致、缓慢、稳妥。第三页，共6页。（4）巡回护士将头架底座部分所有关节及盘钮打开，打开头钉包布，助手(zhùshǒu)托住患者的头部，将头架底座部分对准手术床的连接孔再拧紧螺钉。（5）术者带无菌手套，装好高压蒸气灭菌的3枚颅钉，将固定组成部分装在C型框架支架上，用碘伏消毒颅钉相应部位的头皮。术者将C型支架连接在头架的连杆上，选择适当的位置，稍拧紧关节及盘钮，将颅钉旋入皮内嵌于颅骨上。稍松开带杆关节及盘钮调节合适的头位，充分暴露术野，然后拧紧所有关节及螺钉，防止颅钉、关节松脱后患者头部下垂而致颈椎损伤。检查妥，固定可靠，助手(zhùshǒu)方可松开托住头部的手。（6）在使用导航时头架C型框架支架与底座内侧连接，参考环支架与底座外侧连接，固定牢固。第四页，共6页。术毕处理（1）手术结束后卸头架时必须有1名医师扶稳患者的头部，麻醉医师保护好气管导管，另1名医师握紧固定架后逐次拧下颅钉，防止颅钉滑脱划破头皮。检查头钉固定处头皮的情况，如有出血，可压迫止血或者用针线缝合，再用碘伏消毒后敷料(fūliào)包扎。（2）头钉尖端比较锐利，使用完毕后清洗上油再用纱布包裹送高压消毒。（3）使用后头架应由专人保管，将头架上的血迹、消毒液等冲洗干净，将头架底座部分、C型框架支架清洗干净，每周上1次润滑油，以确保头架性能完好。（4）要将万向轴拧松，万向轴处勿上润滑油。要将摇杆臂上的锁打开，避免长期在紧张状态下，造成锁内弹簧损伤松动。第五页，共6页。注意事项（1）手术室护士术前需要熟悉神经统解剖、手术的入路方式，安置合理的体位，掌握多功能头架的使用方法及注意事项。（2）固定头钉时应严格执行无菌操作技术。头钉避免钉在骨质较薄、肌肉丰富、额窦等部位，以免引起头架脱落、血肿，应选在颅骨较厚或骨结节(jiéjié)处。（3）手术前护士需了解患者的全身情况，对于老年人、小儿、骨质疏松的患者，颅钉固定时，用力要适当，以免用力过度造成固定不牢固，使用

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