急性白血病免疫分型

急性白血病免疫分型细胞系列抗原的表达

---T细胞系抗原T细胞发育的路径为：骨髓（骨髓祖细胞→前胸腺细胞，亦称T祖细胞）--→胸腺（早→中→晚）--→外周血（成熟）骨髓T祖细胞CD34+、TdT+、CD10+、CD7+CD7出现最早并贯穿于T细胞发育全程急性白血病免疫分型T细胞系抗原

T细胞进入胸腺后：（早）CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、TCR-（中）CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR-

（晚）CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+，

CD7+CD2+CD3+CD4-CD8+TCR+CD7+CD2+CD3+CD4+CD8-TCR+

进入血液及淋巴结

急性白血病免疫分型T细胞系抗原

---外周血T细胞血液中T细胞主要有以下亚型：1.CD3+、CD4+、CD8-—辅助性T细胞/诱导性T细胞，TH/TI占T细胞总数的60-70%2.CD3+、CD4-、CD8+—抑制性T细胞/细胞毒性T细胞，TS/TC，占T细胞总数的20-30%3.CD3+、CD4+、CD8+—占T细胞总数的1-3%4.CD3+、CD4-、CD8-—占T细胞总数的1-10%急性白血病免疫分型T细胞系抗原

---CD4+T细胞亚群1．根据产生淋巴因子的差异分为：TH1—产生IL-2、IFN-γ、TNF-βTH2—产生IL-4、IL-5、IL-6、IL-102．根据功能分为：TSI（suppressorinducerT-cell）—诱导TS功能，CD31+、CD45RA+THI（helperinducerT-cell）—辅助B细胞产生抗体，CD31-、CD45RO+3．分为记忆T细胞、天然T细胞、活化T细胞急性白血病免疫分型

天然T细胞记忆T细胞活化T细胞

急性白血病免疫分型髓系抗原根据髓系抗原表达大致分为7类：1．粒细胞和单核细胞上都有较强表达的抗原：CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CD157、CD163。2．以粒细胞为主，也存在于单核细胞上的抗原：CD15、CD65。3.以单核细胞为主，也表达在粒细胞上的抗原：CD14、CD33。急性白血病免疫分型髓系抗原3．基本只表达在单核细胞上的抗原：CD16、CD64、CD68、CD91、CDw136、CD155。基本只表达在粒细胞上的抗原：CD16b、CD66。4．造血干、祖细胞抗原：CD34、CD90。5．其他髓系相关抗原：主要存在于其他系细胞上，髓系细胞上也有表达：CD4、CD7、CD9、CD10、CD11b、CD11c、CD31、CD36、CD386．血小板相关抗原：CD36、CD41、CD42、CD61、CD62。7..红细胞抗原：CD36、GPA急性白血病免疫分型ＡＬＬ免疫分型

－－五分法：五分法： Common型 未分化型T细胞型前B细胞型B细胞型表型DR/CD9/CD10+复杂CD2/CD5+CyIgSmIg+发生率：国外60-70%30%15-25%2--3%2--3%国内50%30%20%0.5%1.5%预后：儿童最好次之再次最次最次成人次之再次最好最次最次急性白血病免疫分型ＡＬＬ免疫分型

－－两类九型法:

非T亚型HLA-DRCD9CD10CD20μ链SmIg发生率%

I+-----5

II++----15

III+++---30

IV++++--50

V+++/-+/-+-<5

VI++-+-+<2

急性白血病免疫分型ＡＬＬ免疫分型

－－两类九型法T亚型CD7CD5CD2CD3CD4CD8CD1a发生率I+++----55II++++25%+90%+90%+25III+++++#+#-20#:二者之一阳性急性白血病免疫分型ALL免疫分型

--四型21类法第一型：裸型-未分化型,干细胞型第二型：纯型-Pre-B1,Pre-B2,Pre-B3,Pre-B4,B,T1,T2,T3第三型：变异型-Pre-B1-4/My+,Pre-B1-4/CD15+,PRE-B1-4/T+,T1-4/My+,T1-4/CD15+,T1-4/B+第四型：多表型-Pre-B1-4/M+,T1-4/M,Pre-B+T,Pre-B+T+M.急性白血病免疫分型ALL免疫分型

--FAB的MIC分型

B-ALLCD19TdTDRCD10CyIgSmIgFAB亚型 早期前B+++---L1,L2t(4;11)t(9;22)普通-ALL++++--L1,L26q-近单倍体t/del(12p)t(9;22)前B-ALL+++++-L1t(1;19)t(9;22)B-ALL++-+/-+/-+L3t(8;14)t(2;8)t(8;22)6q- 急性白血病免疫分型ALL免疫分型

--FAB的MIC分型T-ALLCD7CD2TdTFAB亚型 早期前T+-+L1,L2t/del(9q-)T-ALL+++L1,L2t(11;14)6q- 急性白血病免疫分型免疫学分型

与FABAML分型的相关性M1：CD34+、MPO+、DR+、TdT+、CD33+、CD13+、CD15-、CD11b-、

无淋、红、巨核系抗原M2：CD34+、CD33+、CD13+、DR+、CD15+M3：CD33+、CD13+、DR-、CD34- M4：CD34+、CD33+、CD13+、CD14+、CD15+M5：CD34+CD33+、CD13+、CD14+、CD15+ M6：血型糖蛋白+、CD34-，DR-、CD33-、CD13-、CD15- M7：CD34+、CD33+、DR+、CD41+、CD42+、CD61+M0：FAB：形态学为L2型，MPO、SBB组化阴性，淋系抗原阴性，CD33、CD11、CD15及antiMPO单抗阳性。急性白血病免疫分型细胞系列抗原的表达

---B细胞系抗原

HLA-DR意义在白血病分型中，HLA-DR特异性较差，除B系外，HLA-DR在急非淋、成人T细胞白血病亦表达，但如DR+，加上CD5-、CD7-则99%为B系。90%B系ALL表达CD10。急性白血病免疫分型与AL预后有的抗原

1。CD34：

强表达者预后差，特别是复发时CD34增强是最有意义的免疫学表型改变，CD34常与一些预后差的因素共存时有相加的作用，与CD34与Pgp或DR共存的患者，比单表达其中一个抗原的患者完全缓解率明显降低。急性白血病免疫分型与AL预后有的抗原2。Pgp：

表达者1、预后较差，2、常出现耐药现象，3、常与预后不良的因素如CD34、CD56相伴随。急性白血病免疫分型与AML预后有的抗原3。髓系抗原表型越不成熟预后越差，CD33/CD15/CDw65低表达的AML一般提示治疗无反应或/和生存期较短。急性白血病免疫分型与AL预后有的抗原4。My+ALL：CR率低占ALL21.6%，My+ALLCR52.6%,My-ALLCR80%.5。CD34+ALL：CR率较低，占ALL53.6%CD34+ALLCR62%,CD34-ALLCR82.6%,CD34+My+ALL：CR率很低，CR33.3%,CD34-My-ALL83.3%,6。Ph+ALL：CR率低，CR41%,Ph-ALLCR83.3%急性白血病免疫分型与AML预后有的抗原6。Ly+A