肺气肿的影像学诊断培训资料

第一页，共25页。肺气肿________________X线CT诊断(zhěnduàn)北大一院放射科王仁贵第二页，共25页。检查方法——————————常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气(hūqì)CT扫描：常规CT、HRCT第三页，共25页。肺气肿定义：——————————过度充气(chōnɡqì)：终末细支气管远端肺泡破坏：肺结构简化无纤维化：无壁或薄壁气腔第四页，共25页。肺气肿X线表现：——————————肺过度充气血管纹理改变右肺野高度>29.9cm外周血管变细、稀少右膈平第7前肋缘外周血管增粗、增多膈穹隆变平或倒置血管缺如、移位膈上下运动(yùndòng)<3cm肺门角增宽心影狭长枯枝状肺门血管胸骨后间隙>2.5cm血管再分布胸骨横膈角>90°刀鞘状气管第五页，共25页。肺气肿X线分度：——————————0度：正常—（—）I度：轻度—（—）II度：中度—胸廓(xiōngkuò)、横膈、肺透明度III度：重度—胸廓(xiōngkuò)、横膈、肺透明度IV度：极重度—胸廓(xiōngkuò)、横膈、肺透明度第六页，共25页。X线胸片诊断轻中度肺气肿临床(línchuánɡ)价值不大第七页，共25页。肺气肿HRCT表现——————————特征：无壁的异常(yìcháng)低密度区类型：小叶中心型全小叶型间隔旁型瘢痕旁型第八页，共25页。肺气肿：病理&HRCT

病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化HRCT：小叶(xiǎoyè)中心型、全小叶(xiǎoyè)型、间隔旁型、瘢痕旁型第九页，共25页。小叶(xiǎoyè)中心性肺气肿正常肺HRCT第十页，共25页。小叶(xiǎoyè)中心性肺气肿正常肺HRCT第十一页，共25页。小叶(xiǎoyè)中心性肺气肿正常肺HRCT第十二页，共25页。小叶(xiǎoyè)中心型全小叶(xiǎoyè)型第十三页，共25页。间隔(jiàngé)旁型肺大泡第十四页，共25页。肺气肿鉴别诊断(zhěnduàn)—————————多囊肺肺淋巴管肌瘤病蜂窝肺支气管扩张肺组织细胞增生症肺动脉发育不良第十五页，共25页。肺囊肿：病理&HRCT—————————病理学：肺内潜在性的腔隙病理性扩大(kuòdà)HRCT：直径>1cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮第十六页，共25页。牵引性支气管扩张：病理&HRCT——————————病理学：重度纤维化、牵拉(qiānlā)、静脉曲张样扩张HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形+周围纤维化第十七页，共25页。IFP+小蜂窝(fēngwō)肺间隔旁型肺气肿第十八页，共25页。肺淋巴管肌瘤病小叶(xiǎoyè)中心肺气肿第十九页，共25页。肺淋巴管肌瘤病&小叶(xiǎoyè)中心肺气肿第二十页，共25页。小叶(xiǎoyè)性肺气肿肺组织细胞增生症X第二十一页，共25页。IFP早期(zǎoqī)间隔旁型肺气肿第二十二页，共25页。镶嵌型灌注：病理&HRCT——————————病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等HRCT：通气不良、血流灌注再分配(fēnpèi)（不良）Airtrapping、假磨玻璃影第二十三页，共25页。谢谢