脏腑兼病讲解学习

脏腑兼病脏腑辨证－辨脏腑兼病证候脏腑兼证的学习，以脏腑的基本证候为基础，同时注意在证候相兼情况下，出现的新的病理变化和证候表现。掌握：证候的含义、临床表现、主要病理2脏腑辨证－辨脏腑兼病证候一、心肾不交心肾不交是指因心肾水火既济失调所反映的证候。又可称为心肾阴虚阳亢证。3脏腑兼病辨证－一、心肾不交临床表现与主要病理心烦、失眠多梦，心悸不安阴虚阳亢，扰乱心神，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗肾阴虚腰失所养，髓海不充，虚火扰动潮热盗汗，五心烦热，颧红，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。阴虚内热见证4脏腑兼病辨证－一、心肾不交主要病理：心肾阴虚阳亢，虚火扰动，诊断要点：心烦失眠多梦、心悸、腰酸、梦遗＋阴虚内热证5二、心肾阳虚心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的证候。脏腑兼病辨证－6脏腑兼病辨证－二、心肾阳虚临床表现与主要病理心悸怔忡，甚则唇甲青紫，舌质淡暗青紫，苔白滑心阳虚，心动失常，血行瘀滞腰酸肢体浮肿，小便不利，肾阳虚，气化失权，寒水内停形寒肢冷，神疲乏力，脉沉细微阳虚征象7脏腑兼病辨证－二、心肾阳虚主要病理：心肾阳虚，温运无力，血瘀水停诊断要点：心悸、腰酸、水肿＋阳虚证8四、心脾气血虚证心血虚，脾气虚表现的证候。简称心脾两虚证。

脏腑兼病辨证－9脏腑兼病辨证－四、心脾气血虚证临床表现与主要病理心悸怔忡，失眠多梦，健忘心血虚，心神失养食少，腹胀便溏，或皮下出血，月经量少色淡，淋漓不尽，脾气虚，运化失职，统血失权面色萎黄，神倦乏力，眩晕，舌淡嫩，脉细弱气血两虚10脏腑兼病辨证－主要病理：心血虚，脾气虚，心神不安诊断要点：心悸、失眠、食少腹胀便溏＋气血虚证四、心脾气血虚11七、肺肾气虚证肺肾气虚，摄纳无权表现的证候。又称肾不纳气证。

脏腑兼病辨证－12脏腑兼病辨证－七、肺肾气虚证临床表现与主要病理喘息短气，动则喘息尤甚。语声低怯，自汗乏力，舌淡脉弱。肺气虚，呼吸机能减退。腰膝酸软，呼多吸少肾气虚，摄纳无权，气不归元

或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉微或脉大无根气脱亡阳13脏腑兼病辨证－主要病理：肺肾气虚，摄纳无权，气不归元诊断要点：腰酸、喘息短气，呼多吸少

＋肺气虚证七、肺肾气虚证14八、肺肾阴虚证肺肾阴液亏虚，虚热内扰表现的证候。脏腑兼病辨证－15脏腑兼病辨证－八、肺肾阴虚证临床表现与主要病理咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，或声音嘶哑，形体消瘦，骨蒸潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数

肺阴虚，虚热内扰腰膝酸软，男子梦遗，女子经少经闭或崩漏肾阴虚，虚火扰动

16脏腑兼病辨证－主要病理：肺肾阴虚，虚热内扰诊断要点：腰酸、梦遗、经少经闭

＋肺阴虚证八、肺肾阴虚证17九、肝火犯肺证肝火上犯，肺失宣降表现的证候。脏腑兼病辨证－18脏腑兼病辨证－临床表现与主要病理胁痛易怒，口干口苦，头晕胀痛，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数

肝火炽盛，循经上扰咳嗽阵作，痰黄粘稠，或痰中带血，肺失肃降，肺气上逆，火灼肺络九、肝火犯肺证19脏腑兼病辨证－九、肝火犯肺证主要病理：肝火上犯，肺失宣降诊断要点：肝火炽盛＋干咳20十、肝胆湿热证湿热内蕴，肝胆疏泄失常表现的证候。脏腑兼病辨证－21脏腑兼病辨证－临床表现与主要病理胁肋胀痛，身目发黄，口苦纳呆，厌食油腻，腹胀欲吐，胁下痞块湿热蕴结，肝胆疏泄失常，影响脾的运化，胆汁外溢或阴部湿疹，瘙痒，外阴肿痛，带下黄稠臭秽湿热循肝经流注于下，影响阴部发热、口干，或寒热往来，大便不调，小便短赤，舌红苔腻，脉弦数

湿热之象十、肝胆湿热证22脏腑兼病辨证－主要病理：湿热内蕴，肝胆疏泄失常诊断要点：胁痛、黄胆

＋湿热证十、肝胆湿热证23十一、肝胃不和证肝失疏泄，胃失和降表现的证候。脏腑兼病辨证－24脏腑兼病辨证－临床表现与主要病理胁肋胀痛，情志郁闷，或烦躁易怒肝失疏泄，气机郁滞脘胀窜痛，嗳气吞酸，嘈杂不适，纳呆气机郁滞，胃失和降舌淡红苔薄黄，脉弦肝郁之脉十一、肝胃不和证25脏腑兼病辨证－十一、肝胃不和证主要病理：肝失疏泄，胃失和降诊断要点：肝郁气滞证

＋脘痛、嗳气注意：有热象应诊为肝火犯胃26十二、肝郁脾虚证肝失疏泄，脾失健运表现的证候。脏腑兼病辨证－27脏腑兼病辨证－临床表现与主要病理胁肋胀痛，情志郁闷，或烦躁易怒肝失疏泄，气机郁滞食少、腹胀、便溏或腹痛欲泻，泻后痛减或大便溏结不调肝气犯脾，脾气虚弱，气滞湿阻舌苔薄白，脉弦或缓肝郁脾虚十二、肝郁脾虚证28脏腑兼病辨证－十二、肝郁脾虚证主要病