吴增强 个案辅导实务

个案辅导实务上海市教育科学研究院吴增强教授个案辅导概述评估问题的方法与技术干预方法和技术个案辅导总结一、个案辅导概述个案辅导的概念个案辅导的目标个案辅导的范围个案辅导的步骤个案辅导的概念什么叫个案辅导是辅导者与来访者建立开放、协调的辅导关系，运用心理辅导的原理和技术，帮助来访者解决其个别心理困惑，以促进其心理健康的辅导活动。几点说明建立良好的辅导关系（咨访关系）是基础主要技术是指临床心理鉴别、诊断和干预学生心理问题是高度异质性和个别化，“一把钥匙开一把锁”临床咨询专业性强，具有两面性（治疗与伤害）个案辅导的目标帮助学生更有效地处理自己面临的问题，使之达到更好的适应每个学生都会遇到生活、学习、人际交往、社会适应和应激事件的困扰帮助来访者，提高其自助能力帮助学生开发自身潜能，使生活更有意义每个学生内心都有积极的力量，关键在于发现在生活实践中积累积极的经验（信念、情感和行为方式）罗杰斯的信念

我的经验告诉我:人具有一个基本上的积极的方向.从我的治疗中,从和我有最深刻接触的当事人,包括那些带来最多困扰的人,那些行为最反社会的人,那种最不正常感觉的人在内,我发现上述的信念都很正确。他们之中的一些最深层次里，也潜伏着极其积极的方向。心理服务的几种模式心理心理精神困惑障碍疾病程度干预模式心理心理心理辅导咨询治疗浅灰区深灰区纯黑区学校个案辅导的范围明确学校心理辅导教师的服务边界帮助学生解决成长中的困惑对高危学生的重点预防性辅导对少数心理障碍学生的转介和后续辅导明确学校与医院心理健康服务的分工个案辅导的步骤评估问题确定对象与问题症状收集资料评估分析进行干预制定干预计划实施干预效果评估和后续辅导个案辅导的总结NO.1

问题讨论学校心理咨询与社会机构心理咨询的区别是什么学校心理咨询师能够做什么？不能做什么？二、评估问题的方法与技术系统思考确定案主问题收集资料评估分析学生心智成长的系统分析生活、学业、青春期问题人际交往、社会适应等心理因素：自我认同自我效能、生活态度价值观、人生观生理因素：遗传基因、神经系统（大脑结构、周围神经系统、神经递质）行为反应内在因素社会文化学校教育同伴影响家庭环境影响心身医学：生物-心理-社会模式生活事件,个人史遗传学感染,外伤,炎症心理社会因素疾病和症状有关的恐惧生物学功能(德国WolfgangSenf,2005)基因对于应付应激的影响Caspi(2003)的研究对847名被试,从3岁起追踪23年,得到的结论:两个长基因的个体比两个短基因的个体能够更好地应付应激短对偶基因者比长对偶基因者,在经历了至少4次应激事件后,发生抑郁的可能性高出一倍在短对偶基因者中,童年受到创伤和虐待的,比没有受到虐待的,到成年后发生抑郁是可能性高出一倍以上(63%比30%)而长对偶基因者,童年时的应激经历与成年时抑郁发生率没有显著相关(均为30%)基因和早期环境相互作用

引起成年期抑郁重度抑郁症的可能性素质-应激模式：基因易感性基因易感性生活事件（应激源）精神障碍应激源：过量饮酒素质：成为酗酒者的基因倾向酗酒酗酒者未成为酗酒者确定案主问题案主主诉保持客观，避免主观判断临床评估与鉴别临床观察心理评估聚焦问题表层问题：学习问题、品行问题、人际关系紧张、情绪问题、青春期烦恼深层问题：自我意识、自我效能、生活态度、价值观、人生观ADHD儿童评估日常观察临床交谈认知、情感、行为表现心理评估Conners量表Achenbach儿童行为量表（CBCL）自尊量表神经生理评估脑电图、CT、磁共振扫描学习困难儿童评估智力测验学业成就测验课堂观察学习适应性评估学习困难学生课堂观察1）课堂学习中反应迟缓。这说明他可能在感知学习内容时有困难（如不认识字母、符号及其相应的意义），或者理解知识发生困难等等。2）记忆效果差。可能是对知识组织、编码、复述和精细加工等方面有问题。3）注意力涣散。表明学生在感受、选择信息方面有困难，或者是自我控制能力较差。4）解题或回答问题思路混乱。可能是学生根本不理解问题，或者有较多的知识缺陷，或者缺少解决问题的技能和策略。5）言语障碍。不能完整地清晰地使用语言表达，言语发展障碍又直接影响阅读、写作与思维。6）行为问题。课堂上屡屡违纪或干扰别人，可能是听不懂上课内容，也可能是学习态度动机问题或者其他原因。

案例1：“我得了强迫症”J是上海某区重点中学的高二的学生干部，是一个梳着童花式发型、长着一副大眼、聪慧可爱、性格娴静的少女。初次来心理咨询室时，不见了平时工作时的那份自信，而是带着更多的焦虑和腼腆。女孩进门便说：“老师，我得了强迫症，在我眼前所见到的每一件东西，我都有想把它归类的念头，在家里由于我不断地整理，不仅占用了我许多宝贵的学习时间，更重要的是，影响了全家正常的生活，父母常因为我的整理而使他们找不到所要用的东西。我为此感到很难过。”咨询师的分析

从表现上看，小J的问题很容易被诊断为强迫意向的表现，因为她有遇到所见物品都有归类的念头，甚至一旦进入物品归类时，非得要做到被全部认可为至。即便是耗时过多或是身心疲备却还是表现为欲罢不能的感觉。但是当我们进入深层次，由表及里地去认识和了解小J的问题时，我们就会发现，其实在其强迫归类现象背后却隐藏着实质性的问题。那就是由于自我评价上的认知曲解（顺境中成长起来的小J，一直认为自己是最优秀的，同样也是一直要求自己做得最优秀。可进入重点中学后，一切发生的变化，由此产生了自我同一性混乱）反应在人际交往上的压力感和焦虑感（进入高中的人际适应期）的自我投射（以强迫归类的形式出现）。其问题的实质是由于非理性认知支配，导致人际交往不适。案例2：考试焦虑的背后……“我实在忍受不了那里的紧张而又激烈学习生活，那里的空气让人窒息，那里的同学和老师让人感到事态的炎凉，个个都是势利眼，我实在无发忍受了，所以我已经转学到这里了。”“我现在脑子里很乱很乱，只要一拿到试卷我就紧张，我感到我的眼睛与试卷之间有一股气挡在那里，我无法看清试卷上的内容。有一次做外语试卷时，人家已经一面做好了，翻过去了，我、我连一行字都未看完。”咨询师的分析虽然她的问题很多，有学业问题也有人际关系问题，同时也存在着青春期性心理发展需求的问题，但最困扰她的真正问题是青春期性心理发展需求的问题，即同一性—角色混乱和亲密—孤独的危机，因这危机的出现，在她的身上出现了“移情”现象。案例7：“我已经很努力了”（走出自卑的阴影）“我已经很努力地学习了，成绩还是很差。而且学习中遇到问题，我既不敢问同学，更不敢问老师。除了一名留级生外，班上就数我成绩最差了，我真笨。我不想上学，曾经出走过两次，但害怕爸妈责怪爷爷奶奶，就又悄悄地回来了。我每天都担惊受怕，害怕测验，害怕公布成绩，害怕别人因此更瞧不起我。现在我更担心的是升不上初三怎么办。如果留级，我宁可死去，这真是太丢脸了。人们都不喜欢我，连我爸对我都很冷淡。像我这样的人活着还有什么意思呢？还不如跟着爷爷去呢。”咨询师分析听了这话，我深切地感受到这女孩自尊与自卑交织的情感冲突；感受到她的痛苦与绝望。于是我先安慰鼓励她，感谢她对我的信任；赞赏她主动的求助意识；肯定她的上进心。她有点不好意思地说，“这是我第一次主动找老师呢！因为我们都喜欢你的心理课，同学碰到问题都愿意来找你。”（后来在知道了她曾经所受到的伤害后，才明白她当时来找我，需要多大的勇气！）我跟她说：“让我们一起来想办法，好吗？”收集资料背景资料家庭社会经济情况、家庭结构、家庭人际关系、家长教养方式历史资料出生史、生长史、学习史现状资料静态资料：学业状况、学习能力、学习动机态度、社会技能、兴趣特长动态资料：内心思想、社会交往圈、重大生活事件案例1：小J受到同伴接纳的压力案主：“那是在刚进入高中时，一次偶然的机会，使来自各个初中校的五位性格各异的女生走到了一起，形成了一个五人的小团体，开始我们大家相处得很好，可时间久了，小团体中却常常出现争论，由此使我们的团体开始走向分裂，渐渐地我首先被游离出来，同学吃饭时不等我，搞活动时也不邀请我，有时同学们的交流也有意避开我，使我一下子感到有一种不被小团体认可的失落感和孤独感。”咨询师分析：由于缺乏良好的自我评价，当进入高中后遇到学习生活不适应时而产生的压力感，这种压力感经过自我投射，在小J身上便表现为强迫性思维和强迫性行为的现象。

案例3：父亲拳头底下形成的攻击性养母一味帮，无原则的迁就。经常对他说：“囡囡，你啥都不要怕，没啥大不了”养父则二句不对就拳脚相加，有时更用皮带抽打。因此，当事人在家很乖（怕打），邻居们也说他是个乖孩子；而上学时就无法无天。以前经常是：他晚上挨打，第二天带着青紫伤上学，就惹事，动不动就使劲挥拳无缘无故地殴打同学。（同学中有些不讲理的家长，好几次等候在校门外，要追打他们父子俩。老师在这中间做了大量的工作才解决了矛盾。）评估分析个人因素与环境因素分析压力源、内心冲突、应付方式评估原则分析成因、洞察本质、抓住主干评估标准依据权威、公认的诊断工具儿童生活事件量表

事件LCU事件LCU父亲或母亲死亡100父母离婚73父母分居65父母经常出差63家庭成员死亡63外伤或生病53父母再婚50父母失业47父母复婚45母亲上班45家庭成员患病44母亲怀孕40学习有困难39同胞出生39换老师或班级38家庭经济条件发生变化38同胞冲突35在学校受暴力威胁31个人东西被偷30与祖父辈发生冲突29移居外地26得到或失去宠物25个人习惯改变24和老师发生冲突24搬家20转学20娱乐改变19睡眠习惯变化16生日聚会12受到惩罚11青少年的压力源学习压力师生关系同伴与交友关系亲子关系不同理论对攻击行为的解释精神分析每个人都具有一种无意识死的本能。一个健康人格的人是不会自我伤害。所以这种自我毁灭的冲动就会转向外面，以攻击的方式向别人表达。在实现自己目标受阻的情况下，就会产生攻击行为特质理论攻击行为具有稳定性的个性差异。从小爱攻击，成人也爱攻击生物学流派进化论认为，男性天生具有攻击性素质，以保全自己并将他的基因传递下去不同理论对攻击行为的解释-2人本主义人的本性善良，当某些因素妨碍了这种自然成长，就会出问题。爱打架的孩子是出自基本需要得不到满足的家庭行为主义攻击是可以学习而来社会学习理论攻击可以通过观察学习、榜样示范而来不同理论对抑郁的解释精神分析抑郁是转向内心的愤怒，无意识敌对感的人是“向自己出气”特质理论抑郁是稳定的人格特质，7岁儿童的状态可以预测他们18岁时的抑郁水平生物学流派有些人可能生来具有抑郁的敏感素质不同理论对抑郁的解释-2人本主义不能建立良好的自我价值感的人会经常抑郁行为主义抑郁是由于生活中缺少积极强化物所致社会学习理论人对不可控制的情境，会产生无助感，并且泛化到其他情境中，形成典型的抑郁症学生情绪问题焦虑（anxiety)正常焦虑情绪状态惊恐发作广泛性焦虑抑郁(depression)抑郁情绪（depressedmood)心境恶劣障碍(dysthymicdisorder)重度抑郁症(majordepresseddisorder)恐怖症（phobia)广场恐怖症特定对象恐怖症（高空、昆虫、蛇、飞行、或者创伤经历等社交恐怖症强迫症（Obsessive-compulsive

neurosis)惊恐发作的症状表现焦虑不安，并导致强烈的恐惧失去控制的感觉痛苦而出现下列体征：心动过速、呼吸加快、头晕、恶心、心悸、濒死感DSM—IV

关于广泛性焦虑障碍的诊断标准A.对于许多事件或者活动(比如工作、学习成绩）等，呈现过分的焦虑和担忧，至少持续6个月以上B患者感觉难以控制自己不去担忧C焦虑和担忧有以下6种症状中3项以上（儿童只需其中的一项症状）

1坐立不安或者感觉紧张；

2容易疲劳

3思想难以集中，或者大脑一下子变得空白

4易激怒

5肌肉紧张

6睡眠障碍（续）DSM—IV关于广泛性焦虑障碍的诊断标准D这种焦虑和担忧不仅限于某种轴I心理障碍上，例如这种焦虑和担忧不在于患有惊恐发作、不在于社交恐惧症、强迫症、分离性焦虑、神经性厌食、躯体化症状和创伤性应激障碍E这种焦虑和担忧造成了临床上显著的痛苦烦恼，对患者的社会的、职业的、或者其他方面的功能造成损害F此障碍不是由于某种物质（例如滥用药物、治疗药物），或由于一般的躯体情况所致，也排除心境障碍、精神病性障碍，或广泛性发育障碍的可能中小学生抑郁表现注意不集中,记忆下降学习成绩显著下降自我评价低持续情绪低落人际关系紧张对喜欢的活动丧失兴趣生活、饮食、睡眠习惯改变躯体症状反复出现轻生念头焦虑与抑郁的差异与共有症状

症状反应纯粹焦虑不安、紧张、急噪、颤抖、过度担忧、梦魇纯粹抑郁无助、情绪低落、兴趣丧失、缺乏乐趣、自杀意念两者共有总是考虑事物的负面方向、担忧、注意力难以集中、易激怒、高警戒状态、睡眠不佳、哭泣、罪恶感、疲劳、记忆力差，思想空虚、绝望NO.2问题讨论在评估案主的问题时咨询师应该注意些什么？结合自己的个案谈三、干预技术的运用面询技术运用行为矫正技术运用理性情绪法技术运用面询技术聆听技术澄清、释义、引导自我表露沉默技术挑战技术阻抗处理技术聆听技术之一：澄清目的：准确地聆听

要求当事人对于含糊而模棱两可，或者意义隐藏的语句给以详细叙说

1.当事人告诉我了什么？

2.有没有需要进一步核实或者遗漏的内容?

3.我用什么话进行澄清?(你是说、你的意思是等）4.怎样评估澄清是否有效?[例]当事人：有时我真想彻底地摆脱它咨询者:你能为我描述”彻底摆脱它”的意义吗?聆听技术之二：释义目的：聆听信息内容与情感释义是对当事人先前的言语和思想进行再编排，将当事人的主要思想用咨询者的语言表述出来。步骤

1.他告诉了我什么?2.选择恰当的语句进行释义

3.用陈述句表达当事人的内容

4.评估的效果[例]当事人:我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪.

咨询者:你已经意识到,你需要离开床到周围四处走动,以便减少抑郁自我表露自我表露是指咨询者公开暴露自己某些经验、情感，并当事人分享自我表露的基本规则1要适度、不要牵强2简洁、时间不宜过长，以免喧宾夺主

3要在建立了良好的咨询关系以后

4是否会加重当事人心理负担[例]“你这种陷于情感旋涡不能自拔的感受，我上中学的时候，也曾经有过……”沉默技术沉默对于当事人,反映其种种内心状态;沉默对于咨询者,则是辅导语言的一个重要部分沉默的功能:暗示功能、同感功能当事人沉默的意义

当事人沉浸在自己的内心世界当事人问题涉及个人隐私当事人整理自己思路和情绪咨询陷人僵局沉默技术运用要理解不同沉默的意义，要有耐心，对沉默表达理解，沉默时间不宜过长挑战技术(confrontation)挑战技术是指咨询者对当事人的认知方式与思维方式进行质询与异议,使其发现思维的盲点,并作出改变.怎样进行有效的挑战

1.洞察当事人话语的深层意义

2.给出拓展当事人视野的信息

3.针对非理性信念直接性交谈

4.必要的鼓励挑战技术运用策略

首先要建立良好关系,咨询者的语言艺术,鼓励当事人自我挑战,不要以势压人案例7：咨询师使用挑战技术萍对儿时在火车上被父亲责打的事件记忆犹新，甚至连当时的期考分数都记得一清二楚，这是她心中难以解开的结，我与她的谈话就此切入。师：童年时一起坐火车的人，你还能认出他们吗？生：不能。师：那些人会永远记得一个小女孩在火车上被责骂这件事吗？生：不一定。师：即使记得这件事，他们还能认出你吗？生：可能认不出了。师：那么你是不是应该一辈子为此抬不起头来呢？生：……（无语思考）师：要是我告诉你，老师小时候也被家人打骂过，是不是你认为老师也是很糟糕的，从此完了呢？（夸大）生：当然不会。师：你想想看，拍完集体照后，拿到照片第一眼看的是谁？生：是自己啊师：对了，人不会一辈子把别人的经历记在心里。这样一想，你会觉得……生：好受多了。咨询段落之一:性越轨的苦恼“自从喜欢上一个好心的女孩,她让我学习好了。可是，我们两个人的感情越来越好……”“那么。后来呢？”（倾听）“后来，就发生了……”他似乎显得局促不安。恩？（倾听）

“……性关系”男孩子把头低下去了。哦——！那你现在有什么想法？（询问）我不知道，女孩子的所谓安全期……有多安全？你有些担心？（回馈）（续1）咨询段落之一:性越轨的苦恼男孩子点点头：“我现在睡觉、学习都不行了，晚上，还有恶梦……”我能想象到你心里的压力，这对你来说的确是一件很不托底的事情。可是事情已经走到这一步，光是着急、甚至吃不下饭睡不着觉，能解决问题吗？（面质）我现在就是想知道……到底会不会出问题这很难说,据我所知有两种可能:一般情况下80%～90％的可能是安全的.这里面的情况比较复杂,因人而异。（提供信息）

（续2）咨询段落之一:性越轨的苦恼我很后悔……，虽然现在不知道她有没有怀孕，可是我不知道万一她怀孕了该怎么办？如果真的出现了这种情况，我觉得你们也只好直接面对，但千万不要私自处理，那样的后果也许更加严重，因为非正规的人流手术可能导致很多后遗症，对女孩子的身心健康会造成很大的损害。建议你们还是向市计生局青少年援助中心打个电话，到正规的医院里去求助，尽可能在对外保密的情况下及早进行人流手术（忠告与提供信息）阻抗处理技术阻抗指当事人在辅导过程中,以公开或者隐蔽的方式抵制面询的进行.产生阻抗的原因

1.对咨询者缺乏信任

2.害怕直面问题的实质

3.并非主动求助

4.负性心理防御阻抗处理策略阻力也是一种契机，接纳与同感，平等沟通，咨询者自我反思强化技术种类正强化将令人愉快、喜欢的刺激施加于对象，增进其积极的行为。负强化将令人厌恶、痛苦的刺激从对象身上撤去，增进其积极的行为。消退用非强化的方法来减少对象的消极行为。橡皮圈拉弹施加厌恶的刺激，减少对象消极的行为。代币制案例：怎样改正写字潦草我的学习和工作获得代币点数1、对照字帖练习100字，笔顺正确82、数学回家作业字迹清楚33、作文每篇500字以上，字迹工整15我选择的物品所需点数1、星期天去奶奶家吃饭72、看电视动画片73、选我喜欢的一本书404、买新的运动服500ADHD儿童目标行为观察记录姓名

Mike

学校某一中心小学班级二年级某班目标行为上课做小动作计算方式累计时间一分钟为一次（一节课40分钟）日期星期一星期二星期三星期四星期五合计偏离值对象Mike大多数同学M同学M同学M同学M同学M同学语文193154164173152821666数学2032152352031921031885英语2542452662342231202298常识无课无课204无无225无无42933音乐306无无284无无无无581048ADHD行为矫正计划项目第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段目标行为上课做小动作（语文课）未经允许离开座位的次数做作业速度慢丢三拉四预期行为一周10—15次一周12—16次每日1—1.5小时一周2—3次行为基线一周22次一周30次每日4小时一周6次分阶段目标第一周一周19次一周26次每日3小时一周5次第二周一周17次一周22次每日2.5小时一周4次第三周一周15次一周18次每日2小时一周4次第四周一周12次一周16次每日1.5小时一周2次ADHD行为矫正实施辅导方式：谈话、游戏、画图、劳技、角色扮演、运动、情景体验奖励处罚标准；奖励：糖果、饼干、巧克力、粘纸、饮料、冰激凌、玩玩具、看动画片、送玩具、送动画片、外出活动处罚：按行为的严重性程度取消奖励辅导策略1.降低要求，根据Mike特点，辅导老师降低对他的要求，只要求他们的行为能控制在一个不太过分的范围内，并能够保护自己安全，做到不伤害其它同学。ADHD儿童行为矫正实施-22.释放精力，由于Mike非常喜欢打篮球，学校邀请Mike参加校篮球队，每天训练一小时，使之成为校篮球队的主力队员，代表学校参加比赛，成为班中的“偶像”。3.集中注意，当Mike积极举手发言，认真思考，安静地看书等时，辅导老师表扬、鼓励，并给予普通同学双倍的代币，以逐渐延长其集中注意力的时间。同时将Mike的座位调整至中间的第二排，以便在上课时能随时得到老师的关心和指导。4.培养习惯，将学校的作息时间告诉Mike，督促其自我管理，培养其有规律的生活习惯，同时在家中也要按时饮食起居，有充足的睡眠时间，辅导老师帮助他制订完成作业的计划，将作业排排队，想好先做什么，后做什么.

ADHD儿童行为矫正实施-35.建立自尊，在班中辅导老师引导同学们用宽容用理解的看待Mike，和他做朋友，一起游戏学习，提高他在学生群体中的地位，使他找回自己的自尊，消除他们所存在的紧张心理，帮助他提高自控能力。行为矫正注意要点案主要有改变行为的愿望干预方案是双方共同制定的契约做好平时的行为记录与评估连续记录、间隔记录、时间取样记录对案主行为反复有心理准备行为矫正要有认知改变配合理性情绪法基本假设A活动事件B信念C情绪和行为结果决定人的情绪反应的不是事件本身，而是对事件的态度和想法。我们可以通过改变人的非理性想法，进而改变其情绪和行为反应。非理性想法的特点非此及彼（思维绝对化）过度引伸（令人畏惧）糟糕至极完美主义非理性想法举例问题一退缩、回避B：我必须想方设法地避免被注意到，因为只要我一尝试，我就会失败。这太可怕了，而我会变得没有价值问题二过分追求完美，强迫倾向B：我必须要表现良好，这样才能引起注意、得到赞同。否则我会被人遗忘，变得没有价值。B：表现差太可怕了，差劲的表现会让人觉得我是一个没有能力的人。理性情绪法操作向对象说明ABC理论了解自己面前要解决的问题客观事实叙述:分清真实的与想象的寻找非理性想法,并且进行挑战建立理性想法“虽然很不高兴……但我仍然……“即使我……但还不至于…….家庭作业记下一周内所遇到的事件、想法、感觉，记录情绪强度，理性陈述换位思考图示一

换位思考图示二

ABC技术自助表A诱发事件B信念（想法）C结果：情绪、行为这次数学考试不及格太难了，我的能力不行悲观、担心，放弃这次数学考试不及格自己没有好好复习平静，努力

理想情绪法的适用范围一般适用于因认知上的原因而导致的情绪问题适用于正常人的一般情绪问题适用于一定年龄的具有相应思维和判断能力的人群具有辅导效果的相对性，不是适用于一切情绪问题的“法宝”

NO.3问题讨论面询过程应该注意些什么？结合自己的个案谈你在个案辅导中，曾经过哪些技术？效果如何？四、个案辅导总结个案辅导报告结构个案报告撰写要求个案辅导效能评估个案辅导报告结构问题症状（描写症状、确定问题）背景情况（家庭背景、学校表现、同学关系）诊断分析干预方案（中期目标、近期目标、何种干预方法）辅导过程（干预实施、过程记录）效果评估自我反思自我反思的几个方面关系的建立目标的协商咨询技术的运用案主的变化咨询伦理知情同意、保密原则、危机觉察与处理等个案报告撰写要求主题突出线条清晰围绕一个问题，紧扣主题，略去枝节辅导过程具体对话、内心冲突、反复文体平实个案辅导效能评估

问题界定清晰性、典型性、准确性

资料收集具体、细致、完整、齐全、相关性

诊断分析对材料的判断、诊断技术运用、合理性辅导方案方案的适切性、方案的科学性、可操作性

辅导效果个案的变化、方案的调整

NO.4问题讨论一个好的个案报告应该具有哪些特点？一个好的咨询师应该具有哪些专业素养和人格品质？布置作业每人按照要求提供一份个案报告每个小组选一个案例，进行角色扮演运用相关干预技术时间30分钟案