呼吸机治疗的上机制定

机械通气让护士不在生气曾文辉神经内科ICU呼吸机机械通气的目的1呼吸机如何待机装置2人-机的连接3机械通气4呼吸机报警及处理5改善肺的气体交换纠正严重呼吸性酸中毒纠正低氧血症，缓解组织缺氧缓解呼吸窘迫减低呼吸氧耗逆转呼吸肌的疲劳、改善压力-容量关系预防和逆转肺不张改善顺应性预防通气机相关性肺炎其他

-允许镇静剂和肌松剂的应用

-降低颅内压（过度通气疗法）

-维持胸壁的稳定性

-有利于肺和气道的愈合-避免并发症机械通气的目的改善肺的气体交换演示图呼吸衰竭：I型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病。Ⅱ型呼衰。即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所至，可见于COPD.PaO2表示动脉血氧分压。血氧分压(partialpressureofoxygen)是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力，故又称血氧张力(gxygentension)。氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力，因氧分压与细胞利用氧的情况有关。动脉血氧分压(PaO2)的高低，主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态，正常值：12.6～13.3千帕（95～100mmHg）。PaO2=（100-0.3×年龄±5mmHg

PaCO2,又称二氧化碳分压，指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。参考值35~45mmHg(4.67~6.0kPa)衡量肺泡通气情况，反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。

一旦出现呼吸浅慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或者停止，意识障碍，呼吸频率大于35次/分就可以运用呼吸机了但是如果出现血气分析有PH9.33-10.7kPa（70-80mmHg），或者在吸氧浓度大于40%的情况下，30分钟后仍然小于6.67即50mmHg的情况下，如果没有以上生命体征，也要尽早运用呼吸机的。

呼吸机机械通气的目的。1呼吸机如何待机装置2人-机的连接3机械通气4呼吸机报警及处理5呼吸机系统简图呼吸机如何待机装置呼吸机装置配件氧气接口-空气接口管路（5根软管道）

-短软管

-长软管+加热导线

-中软管+滤水杯+中软管

-探头三叉接头+前软管湿化罐+导线传感接头+短管接头（黑色）流量传感器流量传感器滤水杯呼吸机的连接呼吸机连接好氧气-空气端管路连接（5根软管道）1）送气端+短软管+接头+接湿化罐2）湿化罐+导线传感接头+长软管（加热导线）+探头三叉接头3）探头三叉接头+前端软管4）探头三叉接头+软管+滤水杯+软管+出气端。5）出气端下+流量传感器滤水杯6）上流量传感器。7）备湿化用水。送气出气流量传感器流量传感器的消毒方式：只能在浓度为75％的酒精溶液中浸泡，时间为：60分钟以上。在空气中晾干30分钟以上，绝对不能用水冲洗，因为里面有很细的监测金属线。待机使用用无菌纱布覆盖连接口注意事项：

-管路连接的严密性

-人机连接口用无菌纱布覆盖

-做好必要的管道标识、时间呼吸机机械通气的目的。1呼吸机如何待机装置2人-机的连接3机械通气4呼吸机报警及处理5人-机的连接面（鼻）罩气管插管（经口或经鼻）和气管切开无创性通气有创性通气人-机的连接口插管鼻插管呼吸机与患者的连接打开待机的呼吸机电源准备模拟肺调节呼吸机参数连接模拟肺试机运行给予患者吸痰连接患者-机械通气观察人机对抗及报警，及时调节呼吸机参数。灌入湿化用水，打开湿化加湿器观察生命体征并记录呼吸机机械通气的目的。1呼吸机如何待机装置2人-机的连接3机械通气4呼吸机报警及处理（周春花）5连接患者-机械通气呼吸机与患者的连接打开待机的呼吸机电源准备模拟肺调节呼吸机参数连接模拟肺试机运行给予患者吸痰连接患者-机械通气观察人机对抗及报警，及时调节呼吸机参数。灌入湿化用水，打开湿化加湿器观察生命体征并记录湿化加湿器熟悉各种机子的湿化罐灌入湿化无菌注射用水（湿化水位线）打开加湿器的开关，示机型调节相对应温度。再次检测湿化装置的紧密性，探头的准确性。做好及时倾倒滤水杯滤水，气道湿化的重要性温度－37℃湿度－100％含水量－44mg/L

气体湿化不足可以引起：破坏气道纤毛和粘液腺假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化基膜破坏气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性对比示意图呼吸机与患者的连接打开待机的呼吸机电源准备模拟肺调节呼吸机参数连接模拟肺试机运行