中药学基本知识-止血药-活血化瘀药上课讲义

中医药学概论(gàilùn)(17040070)张水利(shuǐlì)副教授Email:zhang_shuili@163.com第一页，共73页。第十一章常用中药第十一节止血药教学内容与教学要求1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点、使用注意。掌握白及、三七、小蓟、艾叶的分类(fēnlèi)归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识止血药

第二页，共73页。2、熟悉仙鹤草、槐花的分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍(pèiwǔ)应用；了解白茅根、蒲黄的分类归属、功效、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识止血药

第三页，共73页。概念：以制止体内外出血为主要作用的药物。性味归经：苦、甘、酸（涩）；寒、温；归肝、心经。功效：凉血止血；收敛止血；化瘀止血；温经止血。按：现代研究证明，止血药的作用机制(jīzhì)有如下几种：⒈增加血液凝血因子，促进凝血过程、缩短凝血时间。⒉收缩血管，降低毛细血管通透性，改善血管壁功能。⒊抑制纤维蛋白溶解酶活性。概述(ɡàishù)中药学基本知识止血药

第四页，共73页。应用：血证——体内外各种出血。分类(fēnlèi)：⑴按部位：①内出血——吐血、喀血、便血、尿血（血淋）、崩漏等；②外出血——创伤出血，皮下出血及口、鼻、耳、牙龈、目等出血（统称“衄血”）。⑵按病因病机：①血热出血；②虚寒出血；③瘀血出血；④创伤出血（不内外因）。中药学基本知识止血药

第五页，共73页。配伍：⑴血热出血——清热药；⑵虚寒出血——益气温阳药；⑶瘀血出血——行气活血药；⑷急暴出血——益气固脱药。⑸下部出血——益气升阳药；⑹上部出血，如吐衄——降气药。使用注意：遵守“止血不留瘀”原则(yuánzé)，使用凉血止血、收敛止血药时可酌配行气活血药。中药学基本知识止血药

第六页，共73页。分类：凉血止血药；化瘀止血药；收敛止血药；温经止血药。按：炒炭止血问题。古人云：“烧灰诸黑药，皆能止血”；“红见黑即止”。部分药炒炭后性转涩，可增加吸附(xīfù)、收敛性质，能增强或产生止血作用，但也有些药止血须生用，甚至鲜用效果才佳。中药学基本知识止血药

第七页，共73页。来源：兰科白及的干燥块茎。炮制(páozhì)：生用；碾粉。性味归经：苦、甘、涩，微寒。归肺、胃、肝经。白及中药学基本知识止血药

第八页，共73页。功效：收敛止血，消肿生肌。本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止血；苦而微寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补，可走肌肉生肌。应用：1、内外各种出血(chūxiě)——尤善止肺、胃出血(chūxiě)。2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。用量用法：10－15克；散剂2－5克。中药学基本知识止血药

第九页，共73页。中药学基本知识止血药

第十页，共73页。来源：蔷薇科龙芽草的干燥地上部分(bùfen)。炮制：生用；炒炭。性味归经：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。仙鹤草中药学基本知识止血药

第十一页，共73页。功效：收敛(shōuliǎn)止血，补虚，消积，止痢，杀虫。本品涩可固脱，入肝经血分可收敛(shōuliǎn)止血；民间用之补虚强壮；入脾胃可止泻痢；味苦可杀虫。中药学基本知识止血药

第十二页，共73页。应用(yìngyòng)：1、全身各部多种出血——无论寒热虚实均可使用。2、久泻久痢、血痢。3、脱力劳伤。其他：①滴虫性阴道炎；②疟疾；③疮痈、跌打肿痛、毒蛇咬伤。用量用法：10－30克，大剂量可至30－60克。中药学基本知识止血药

第十三页，共73页。来源：菊科刺儿菜的干燥地上部分。按：陶弘景：“大蓟是虎蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相似(xiānɡsì)。”《纲目》：“蓟犹‘髻’也，其花如髻也。”炮制：生用；炒炭。小蓟(xiǎojì)中药学基本知识止血药

第十四页，共73页。功用疏要：苦甘而凉之品，能凉血止血(zhǐxuè)、散瘀解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈；可利尿，多用于尿血、血淋；能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压。中药学基本知识止血药

第十五页，共73页。来源：五加科三七的干燥(gānzào)根及根茎。炮制：生用。性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。三七(sānqī)中药学基本知识止血药

第十六页，共73页。功效：化瘀止血，活血(huóxuè)定痛。本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善止血（收敛），又可活血(huóxuè)化瘀，故能和血，血和则肿消痛止，有止血不留瘀之长；既善止痛，又善疗伤。《本草新编》：“三七根，止血之神药也。”中药学基本知识止血药

第十七页，共73页。应用：1、内外各种出血——兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进(cùjìn)凝血。2、跌打瘀痛——为伤科要药。其他：①冠心病心绞痛；②疮痈肿痛；③慢性肝炎；④气血亏虚。用法用量：煎服3－10克，研末1－1.5克。止血以生用为宜。中药学基本知识止血药

第十八页，共73页。来源：豆科(dòukē)槐的干燥花及花蕾。炮制：生用；炒黄；炒炭。性味归经：苦，微寒。归肝、大肠经。槐花(huáihuā)中药学基本知识止血药

第十九页，共73页。功效(gōngxiào)：凉血止血，清肝明目。

本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；入肝经可泻肝火而明目、降血压。中药学基本知识止血药

第二十页，共73页。应用：1、血热出血——便血(biànxiě)、痔血多用。2、肝火上炎的目赤肿痛。3、高血压。用量用法：10－15克。止血炒炭，清肝生用。中药学基本知识止血药

第二十一页，共73页。附：槐角功效(gōngxiào)类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较强，且可润肠。中药学基本知识止血药

第二十二页，共73页。来源：禾本科白茅的干燥(gānzào)根茎。炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。性味归经：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。白茅根中药学基本知识止血药

第二十三页，共73页。功效(gōngxiào)：凉血止血，清热利尿。

本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。中药学基本知识止血药

第二十四页，共73页。应用：1、血热出血——多用于尿血、衄血。2、热淋、水肿——今多用于急慢性肾炎。其他：①肺热咳喘；②胃热呕哕；③热病烦渴；④湿热黄疸。用量用法(yònɡfǎ)：15－30克，单用可至60－250、500克者。多生用，亦可炒炭。中药学基本知识止血药

第二十五页，共73页。蒲黄中药学基本知识止血药

第二十六页，共73页。来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的干燥花粉。炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。性味归经：甘，微辛，平。归肝、心经。功效：化瘀止血，利尿。本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势(qūshì)。生则能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止血不留瘀之长。又可利尿通淋。中药学基本知识止血药

第二十七页，共73页。应用：1、体内外各种出血——尤宜于妇科出血。生、炒均可，炒后尤佳；夹瘀者更宜。2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛——瘀血疼痛常配五灵脂同用。3、血淋。其他：①高血脂症、高血压、冠心病；②非特异性结肠炎；③口腔溃疡。用量用法(yònɡfǎ)：3－10克；包煎；化瘀止痛生用，止血生用。中药学基本知识止血药

第二十八页，共73页。中药学基本知识止血药

第二十九页，共73页。来源(láiyuán)：菊科艾的干燥叶。炮制：鲜用（生艾叶）；捣绒（艾绒）；艾叶炭。性味归经：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。艾叶中药学基本知识止血药

第三十页，共73页。功效：温经止血，散寒调经，安胎。本品苦燥辛散，气味芳香(fāngxiāng)，性趋升散，生温熟热。可暖气血而温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒炭则性涩收敛而止血；味苦而温，可杀虫祛湿止痒；烧灸穴位则可使热气透达经络，温通气血。中药学基本知识止血药

第三十一页，共73页。应用：1、虚寒性各部出血——下焦虚寒的崩漏尤宜；其鲜品配凉血止血药可治血热出血。2、下焦虚寒，胞宫寒冷之证——月经不调、痛经、宫寒不孕、胎动不安(bùān)、带下等。其他：①艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；②湿疹瘙痒、疥疮等；③点燃烟薰可用于空间消毒。用量用法：3－10克。温经止血炒炭，其他生用。中药学基本知识止血药

第三十二页，共73页。第十一章常用中药第十二节活血化瘀(huóxuèhuàyū)药教学内容与教学要求1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点、使用注意(zhùyì)。掌握川芎、丹参、红花的分类归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意(zhùyì)。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第三十三页，共73页。2、熟悉郁金、益母草、桃仁的分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用(yìngyòng)；了解延胡索、牛膝、莪术的分类归属、功效、特殊用法用量及使用注意。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第三十四页，共73页。概念：疏通血脉(xuèmài)、促进血行、消散瘀血的药物。性味归经：辛、苦，温。归心、肝经。功效：基本方式——行血；通经；散瘀。具体效果——止痛、消肿、消痈、利痹、破血消癥等。概述(ɡàishù)中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第三十五页，共73页。按：现代(xiàndài)研究：⑴改善血流动力学；⑵改善血液流变学；⑶改善微循环；⑷加强子宫收缩；⑸抗肿瘤；⑹促进增生组织软化或吸收；⑺抗菌、抑菌、减毒。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第三十六页，共73页。应用：瘀血证——血行失畅、瘀血阻滞；痛、肿、出血。

内科：胸胁脘腹疼痛、头痛、痹痛、瘫痪、癥瘕积聚；外科：疮痈肿痛、脱疽等；伤科：跌打肿痛、筋骨折伤等；妇科(fùkē)：痛经、闭经、月经不调、产后瘀痛、难产、胞衣不下等。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第三十七页，共73页。配伍：⑴行气药。⑵寒凝血滞——温里散寒药；疮痈——清热凉血药、清热解毒药；风湿(fēnɡshī)痹痛——祛风湿(fēnɡshī)药；跌打损伤——补肝肾、续筋骨药；癥瘕积聚——软坚散结药；气血虚弱——益气补血药。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第三十八页，共73页。使用注意(zhùyì)：

⑴孕妇慎用；

⑵月经过多及其他出血无瘀者忌用。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第三十九页，共73页。来源：伞形科川芎的干燥根茎。

《纲目(gāngmù)》：“或云：人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有‘芎’之名。……出蜀中者，为‘川芎’”。川芎(chuānxiōng)中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十页，共73页。炮制：生用；炒用；酒炒。性味归经：辛，温。归肝、胆、心包(xīnbāo)经。功效：活血行气，祛风止痛。

本品辛散气滞，温通血脉。既可活血，又能行气，为血中气药；尚可祛风；其性升散，又可沉降；善于止痛。古人云其可上行(shàngxíng)头目，下达血海（或下调经水）；旁彻四肢，外透皮毛。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十一页，共73页。应用：1、血瘀气滞的各部疼痛。2、头痛——可用于外感、内伤各种头痛。李东垣：“头痛必用川芎”。①外感包括(bāokuò)风寒、风热、风湿等；②内伤包括(bāokuò)血瘀、血虚、风痰等。3、风湿痹痛。其他：①虚烦不眠；②佐助补血药。用量用法：3－10克。炒用佐助补血药；止痛酒炒。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十二页，共73页。来源：罂粟科延胡索的干燥(gānzào)块茎。炮制：生用；醋炒。性味归经：辛、苦，温。归肝、心、脾经。延胡索中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十三页，共73页。功效：活血，行气，止痛。

本品辛散行气，苦泄活血，温通止痛。为血中气药，善于止痛。《纲目》：“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下(shàngxià)诸痛，用之中的，妙不可言。”中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十四页，共73页。应用：血瘀气滞的周身各部疼痛——常配川楝子同用；胃脘痛及痛经尤效。按：兼能镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。用量用法：5－10克，大剂量可至20克。醋炒增强止痛作用。

本品为效果显著、部位广泛、时间持久(chíjiǔ)、性平无毒的优良止痛药。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十五页，共73页。来源：姜科温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术的干燥块根(kuàigēn)。炮制：生用。性味归经：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。郁金(yùjīn)中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十六页，共73页。功效：活血止痛，行气解郁，清心开窍，凉血利胆。本品辛可行气，苦可泄血，寒能清热，其性升扬(shēnɡyánɡ)。为血中气药，可疏肝气而解郁；入心经而清心、开窍；入心肝血分又可化瘀、凉血，善于止痛；入胆经可苦泄利胆退黄。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十七页，共73页。应用：1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛——胸胁痛为佳。2、邪蒙心窍，神昏、癫痫——①热邪蒙窍；②湿邪蒙窍；③痰迷心窍(tánmíxīnqiào)——癫痫。3、血热出血——吐衄、倒经。4、肝胆湿热，黄疸。用量用法：3－10克；广郁金——行气解郁；川郁金——活血散瘀。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十八页，共73页。来源：唇形科丹参(dāncān)的干燥根及根茎。炮制：生用；酒炒。性味归经：辛、苦，微寒。归心、肝经。丹参(dāncān)中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第四十九页，共73页。功效：活血调经，凉血消痈，除烦安神。

本品苦泄血滞，寒清血热。入肝经血分善于(shànyú)调经，又可凉血，故可消痈；入心经，可清心热、养心血而安神除烦。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十页，共73页。应用：1、瘀血阻滞的经闭、痛经、产后瘀痛等——血热兼瘀者尤佳。按：《纲目》：“按〈妇人(fùrén)明理论〉云：四物汤治妇人(fùrén)病，不问产前产后、经水多少，皆可通用。惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血、补新血，安生胎、落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎、芍药也”。2、瘀血心腹疼痛、胁痛、癥瘕积聚、风湿痹痛等——今为治疗胸痹疼痛要药；痹痛宜于热痹。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十一页，共73页。3、痈肿疮毒、脱疽等。4、①热病热入营血，高热神昏、斑疹。②心血虚心悸(xīnjì)失眠。其他：①急慢性肝炎；②急慢性肾炎；③中风偏瘫；④支气管哮喘、慢性肺心病；⑤鼻炎（鼻粘膜下注射）；⑥耳聋；⑦休克（心源性）。用量用法：5－15克。活血化瘀酒炙。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十二页，共73页。来源：苋科牛膝、川牛膝的干燥根。按：前者(qiánzhě)为怀牛膝、后者为川牛膝。炮制：生用；酒炒。或有盐炒、炒炭者。性味归经：辛、苦、甘，平。归肝、肾经。牛膝(niúxī)中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十三页，共73页。川牛膝中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十四页，共73页。怀牛膝中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十五页，共73页。功效：活血通经(tōnɡjīnɡ)，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血（火）下行。

本品苦可泄血，性善沉降下行，可散瘀血、疏经脉、通经(tōnɡjīnɡ)水、利关节、破癥瘕；甘则补肝肾、强筋骨；入肾经可利尿通淋。因以下行为特长，可引血、引火、引药下行。朱丹溪：“牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之。”中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十六页，共73页。应用：1、血瘀经闭、痛经、产后(chǎnhòu)瘀痛、癥瘕积聚、跌打损伤。2、肝肾不足，腰膝酸软及风湿痹痛。3、血淋、尿血、水肿、小便不利。4、①血热吐衄出血；②阴虚火旺之齿痛、口疮、咽喉肿痛；③阴虚阳亢之眩晕、头痛。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十七页，共73页。其他：①外用扩张子宫颈管以引产；②功能性子宫出血；③消渴；④痈疽(yōngjū)、疥癣等。用量用法：5－15克。川牛膝，生用活血通经、利水通淋、引火下行；怀牛膝，酒炒补肝肾、强筋骨。注意：孕妇及月经过多、滑精、气虚下陷忌用。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十八页，共73页。来源：菊科(júkē)红花的干燥花。炮制：生用。性味归经：辛，温。归心、肝经。红花(hónɡhuā)中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第五十九页，共73页。功效：活血通经(tōnɡjīnɡ)，祛瘀止痛。

本品辛散血瘀，温通经(tōnɡjīnɡ)脉，善于走散，常用于妇科。《纲目》：“能行男子血脉，通女子经水；多则行血，少则养血。”中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第六十页，共73页。应用：1、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛、难产等——可单用。2、瘀血心腹疼痛、癥瘕积聚、跌打(diēdǎ)肿痛、疮痈肿痛、肢体瘀痛等。3、热郁血瘀之斑疹紫暗。用量用法：3－10克。注意：孕妇忌用；月经过多及其他出血性疾病、溃疡病慎用。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第六十一页，共73页。按：红花为我国古代常用化妆品原料，可用以制作胭脂。《图经本草(běncǎo)》：“其花暴干，以染真红，又作胭脂。”古时胭脂或名燕支、阏氏、焉支、烟支、春红、桃花粉。晋·崔豹《古今注》：“燕支，叶似蓟，花似蒲公，出西方。土人以染，名为‘燕支’。中国谓之‘红蓝’。以染粉为面色，谓之‘燕支粉’。”

中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第六十二页，共73页。附药：藏红花

又名番红花、西红花。为鸢尾科植物番红花的花柱头。其功用类似红花而力较峻，多用之麻疹初而不透，或过于(guòyú)浓密，全身反应强烈者。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第六十三页，共73页。克什米尔的藏红花中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第六十四页，共73页。来源(láiyuán)：蔷薇科桃、山桃的干燥成熟种子。炮制：生用；炒用。性味归经：苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。桃仁(táorén)中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第六十五页，共73页。功效：活血祛瘀，润肠通便(tōnɡbiàn)，止咳平喘。

本品苦泄血滞，又可降肺气止咳喘；甘润可润肠通便(tōnɡbiàn)。中药学基本知识活血化瘀(huóxuèhuàyū)药第六十六页，共73页。应用：1、瘀血所致经闭、痛经、产后瘀痛、癥瘕、