CFMS血栓弹力图产品介绍

北京乐普医疗科技有限责任公司方芳

出凝血进入全面检测时代CFMS血栓弹力图主要内容1.血栓弹力图仪原理2.各种试剂简介3.临床应用4.市场分析CFMS（西芬斯）血栓弹力图CoagulationFibriolysisMonitoringSystem凝血-纤溶监测系统自主研发、国内首创CFMS-中国人自己的血栓弹力图仪！CFMSLEPU-8800血栓弹力图仪目前CFMS实验种类和主要用途种类主要作用血小板图检测1.测定各类抗血小板药物的疗效2.评估再缺血事件的几率3.评估纤维蛋白原活性肝素酶对比实验1.评估肝素、低分子肝素、类肝素的疗效2.评估中和肝素后的效果3.指导各种血制品使用普通杯检测1.评估凝血全貌，判断凝血状态2.指导各种成分输血和相关药物使用3.区分原发和继发纤溶亢进4.判断凝血酶相关药物的疗效如华法令、比伐卢定、重组VII因子等5.评估血栓几率，预防手术后的血栓发生普通杯检测示意图CFMS反应凝血的哪些部分？时间(min)探针旋转振幅(mm)血栓弹力图----独特的诊断功能CFMS直接诊断凝血功能障碍原因低凝高凝纤溶亢进低凝血因子低纤维蛋白原低血小板高凝血因子及血小板高凝血因子高血小板继发纤溶亢进原发纤溶亢进CFMSTM普通杯检测试剂盒血小板聚集血小板计数血小板功能凝血六项：APTTPTTTFIBFDPD-DIMER血浆检测血小板检测血液流变学检测血沉、压积、聚集、变形常规血液检验项目项目CFMS常规检查原理细胞基础模式级联反应模式监测范围凝血和纤溶连续的全过程凝血或纤溶过程中的一个点或部分时程血样形式不须处理血样，全血液、血浆、富含血小板的血浆等都可须处理血样，以血浆或特定血样为主结果定性伴定量的结果，电脑软件自动生成，可生成多种结果。多为定量的结果，部分仪器自动生成结果。只能生成单一结果。报告有初步诊断功能，提示医师治疗方案多为数值，没有诊断建议，医师需要自行判断时间15-20分钟每个指标的结果诊断时间不一样参数国际标准化参数多数非国际标准化参数CFMS检测与常规规实验室检检测的区别别R值CKH<CK提示有肝素素存在白色=kaolin和肝素酶(KH)绿色=只有kaolin(K)CFMSTM肝素酶杯检检测试剂盒盒检测肝素素的存在检测有肝素素残留：CFMSTM肝素酶杯检检测试剂盒盒R值CKH<CK提示有肝素素存在且肝素过量量：R>20,普通杯R值>2倍肝素酶杯杯R值CFMSTM肝素酶杯检检测试剂盒盒检测肝素素的存在检测有肝素素且肝素过过量：白色=kaolin和肝素酶(KH)绿色=只有kaolin(K)R值CKH=CK提示没有肝肝素存在（（或未起效效）检测无肝素素残留：白色=kaolin和肝素酶(KH)绿色=只有kaolin(K)CFMSTM肝素酶杯检检测试剂盒盒检测肝素素的存在CFMSTM肝素酶杯检检测试剂盒盒用途判断各类肝素、低分子肝素素以及类肝素的效果判断肝素中中和后残留留的效果判断肝素抵抵抗各类肝素检检测方法比比较项目APTTACTCFMS敏感范围(肝素浓度）0.1-1IU1-6IU0.01IU-6IU检测范围内源性凝血通路内源性凝血通路凝血全貌国际标准化参数无无是POCT功能无有有检测低分子肝素否否可以CFMS检测血样要要求

普通通杯和肝素素酶杯检测测检测用血1毫升静脉或动脉脉全血：安安静环境，，一针见血血枸橼酸(蓝盖）抗凝凝管一份采血量：按按刻度要求求抽满抗凝管：枸枸橼酸浓度度3.2%或0.109M检测时间全部血样2h以内检测枸橼酸抗凝凝管要>15分钟后检测测CFMSTM血小板聚集集功能检测测试剂盒CFMSTM血小板聚集集功能检测测试剂盒分别判断使使用不同抗抗血小板药药物后病人人的药物疗疗效阿司匹林，，波立维，，潘生丁，，GPIIb/IIIa抑制剂等等血栓事件分分层使用过抗血血小板药物物的出血原原因是否存在高高凝血因子子活性或高高纤维蛋白白原活性ADP激活途径：：Clopidogrel(Plavix)氯吡格雷（（波立维））Dipyridamole(Persantine)双嘧达莫（（潘生丁））GPIIb/IIIa抑制剂：阿阿昔单抗（（abciximab）、依替巴肽（eptifibatide）和替罗非班（tirofiban）AA激活途径：：Aspirin阿斯匹林两种血小板板检测试剂剂盒所测药药物种类CFMS血小板图检检测结果MAADP越大，抑制制率越小，，即说明药药效越小。。CFMSTM血小板聚集集功能检测测试剂盒检测示意图图A––激活剂F™ADP––ADP激活剂AA––AA激活剂CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2肝素化血样Kaolin枸橼酸化血样样CFMS检测血样要求求

血小板检检测检测用血：2毫升静脉或动脉全全血：安静环环境，一针见见血枸橼酸(蓝盖）和肝素素化（绿盖））抗凝管各一一份采血量：：按刻度要求求抽满枸橼酸管：枸枸橼酸浓度3.2%或0.109M肝素管：：肝素浓度>14.5IU/ml,推荐BD公司检测时间全部血样2h以内检测枸橼酸抗凝管管要>15分钟后检测血小板图检测测结果

使用用药物后程度抑制率（AA%或ADP%)不敏感<20%起效>50%较好抑制>75%CFMS与其他血小板板功能试验的的主要区别项目CFMS血小板图血小板聚集仪流式细胞学检查原理电磁法比浊法流式细胞学处理血样不需要需要需要检测时间30分钟较长较长结果是否受肝素影响否是是对小的血小板聚集体是否敏感是否否重复性好一般差临床相关性好一般差操作者对数据影响小大大临床应用输血科CFMS心内科检验科心外科麻醉科产科科神经内科神经外科器官移植科重症监护室创伤和急症医医学一个简单的检检测可以看到到病人凝血的的全貌，反应应凝血过程中中各个凝血成成分在全血环环境下的真实实作用微量全血样本本可替代多种，，独立的检测测正确的时间正确的产品正确的剂量评估出血风险险区分原发和继继发纤溶亢进进检测服用氯吡吡格雷、阿司司匹林等药物物的病人是否否安全输血科减少至少20%血制品使用减少输血减少二次手术术缩短住院时间间心内科1．判断病人的的基础凝血情情况，判断患患者凝血系统统异常在整个个缺血事件中中的地位2．监测PTCA前低分子肝素素达到的效果果3．诊断各个抗抗血小板药物物对病人血小小板抑制的百百分比，从而而知道PTCA中个性化的使使用GBIIb/IIIa抑制剂，进一一步保证手术术安全4．判断PTCA中、后的低分分子肝素的作作用和代谢情情况5．确定PTCA后患者的个性性化血小板治治疗方案，减减少再次缺血血事件的发生生6．在定期随访访中诊断患者者抗血小板药药物使用的效效果临床病例71岁的心梗患者者施行冠状动脉脉造影＋球囊囊扩张＋支架架植入术。术后患者坚持持服用阿司匹匹林、氯吡格格雷等药物。。7个月后患者再再次突发胸痛痛，当地医院行行冠状动脉造造影示：左前前降支支架内内血栓形成，，再次行球囊囊扩张＋支架架植入术，术术后继续坚持持服药。10个月后，患者者再次因突发发胸痛入住心心内科，冠脉造影示示：右冠状动动脉中段血管管狭窄90％，遂于病变变处行球囊扩扩张＋支架植植入术。术后进行血栓弹力图检查：阿司匹匹林抑制率为为33.2％，氯吡格雷雷抑制率仅为为25.1％，说明患者者阿司匹林抵抗抗、氯吡格雷雷抵抗。于是指导患者者加量服用阿司匹林林和氯吡格雷雷，再经血栓栓弹力图检查查抑制率分别别达到89.4％和92.7％，药效显著著提升。术后随访半年年，患者未再再发胸痛等不不适。心外科配合ACT，监测肝素化化情况，尤其其是低分子肝肝素；能把病人围手手术期的真正正凝血功能提提供医院参考考；其对血小板的的特异功能评评价，能对转转机时间长的的受术者，准准确反应其血血小板功能；；评估液体和血血制品的使用用对血凝影响响，探讨出更更合理的使用用方案，减少少不必要的费费用准确判断患者者的术后出血血是手术造成成还是凝血异异常所致；其对高凝状态态的诊断，判判断患者出现现缺血时间的的风险，是目目前其它检测测方法所不能能代替的。麻醉科判断患者出血血原因，鉴别别是由于凝血血系统异常引引起，还是外外科原因引起起准确诊断患者者的凝血异常常的类型，鉴鉴别凝血因子子缺乏、血小小板功能不良良、纤溶亢进进等指导成分血使使用，明确成成分血给予的的时间、种类类、剂量判断患者高凝凝状态，指导导抗凝治疗，，预防术中血血栓检测和评估成成分血和/或与凝血相关关药物的治疗疗效果监测手术中其其他治疗对凝凝血系统的影影响，如输液液、药物使用用等产科1．对凝血功能能进行判断，，以便医生对对症处理；2．对孕妇是否否会在术中大大出血进行评评估3．判断羊水栓栓塞对患者的的凝血系统的的影响，防止止发生血栓4．判断宫外孕孕病人的出血血对凝血系统统的影响，指指导成分输血血，抢救患者者生命神经内科脑血管病是神神经内科的常常见病，脑出出血或脑血管管梗塞的诊断断及治疗，很很大程度上在在于准确的血血凝诊断取得得，而药物是是可选性相当当大的。对血凝进行诊诊断，判断患患者再次血栓栓的风险判断溶栓治疗疗前后患者凝凝血的变化判别溶栓治疗疗及抗凝、抗抗血小板治疗疗的治疗效果果对治疗方案进进行前后对照照，医生能争争取更科学、、有说服力的的治疗措施。。神经外科神外手术中，，对于血栓和和出血的预测测可以关系到到患者手术的的成功与否，，并对病人的的预后情况有有着非常明显显的影响1.术中检测患者者的凝血变化化，防止出现现大出血，指指导血制品使使用2.监测术中血栓栓发生的风险险，指导治疗疗3．判断抗凝、、抗血小板治治疗的效果4．诊断术后血血栓发生的风风险器官移植科1．综合诊断患患者围手术期期的凝血变化化2．指导围手术术期的成分输输血和凝血相相关药物的使使用3．及时发现和和诊断纤溶亢亢进的情况4．预测高凝状状态，预防手手术后的血栓栓发生5．判断肝素在在手术中的影影响6．术后监测引引流出血，判判断出血原因因，减少二次次手术风险重症监护室（（ICU)围手术期中对对于凝血的检检测至关重要要，特别在一一系列重大手手术后，多数数患者凝血会会有明显的变变化。对于