定点申请书(4篇)

Word-6-定点申请书(4篇)医保定点申请书

医保定点申请书范文

xx县人力资源和社会保障局：

为便利广阔群众购药需求，保障人民群众用药平安，保障药品价格公正合理，我店严格落实国家《药品管理法》，严格根据物价管理规矩的相关精神守法经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不懈以优质的药品、合理的价格，全心全意为人民群众用药平安提供优质的服务。

按照新乡县城镇职工基本医疗定点的相关规定，特此申请办理医保刷卡手续。

现将我店基本状况介绍如下：

我店位于xxxx，营业面积约50平方米，依法取得《营业执照》、《药品经营许可证》，并利用新版gsp认证，具有合法经营资历。

我店职工三名，其中药学专业一名、医学专业一名、执药药师一名，三名均为大专学历整体素养较高。我点具有24小时营业时光，具有免费送药上门的'本事。经营药品品种1000余种，其中；抗菌消炎类200余种、中成药300余种、心脑血管类200余种、妇科其他类200余种、清热解毒类100余种。可以达到周围群众基本用药需求。上年销售约25万。

开业以来我店严格根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》操作规程落实，药品从选购、验收、养护、储存、销售及其售后服务环节严格把关，确保人民群众用药平安。严格落实药品零售价格政策，未经营假、劣药品现象，无价格违法行为，在周围群众中有较好的口碑和声誉，我店拥有较好的服务环境，并配备较完美的设施设备。因此特向贵局提出医保刷卡申请。

特此申请

xxxxx

xx年xx月

【第2篇】医疗保险定点医疗机构申请书

医疗保险定点医疗机构申请书

医疗保险定点医疗机构申请书申请单位：

申请日期：

卫生局印制

填表说明

一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清晰，内容真切，其中涉及到的`内容必需与相关部门颁发证件内容全都;

二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资历的意向。

三、机构类型为：医院、卫生院、村卫生室、药店、另外。

四、“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数，乡镇卫生院填写2000元以上设备件数，其他医疗机构填写500元以上设备件数。

五、医疗机构提交本申请书时，要附加以下材料：

1、医疗机构执业许可证副本及复印件;

2、特别诊疗活动如：母婴保健、发射治疗等执业许可证副本及复印件;

2、医疗收费许可证副本及复印件;

3、大型设备使用记下(许可)证及复印件;

4、医务人员花名册、资历证书、执业注册证书及复印件;

5、上年度医疗机构基本状况书面材料一份及电子文档(包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本状况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置状况、专科技术特色等状况);

6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证实材料;

7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供电子文档);

8、内部管理各项主要规则制度;

9、房契或租房协议及复印件(公立医院除外);

六、无卫生技术类执业资质、职称的人员不列入统计范围。

七、按照本单位特色提供不少于十种的单病种种类、价格名目。并提供各单病种具体计算依据。

【第3篇】定点药房申请书

人力资源和社会保障局：

药房于年代成立。药店营业面积平方米。现有在职员工人，驻店药师人，审方员人，占在职员工的%。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品多种，并有中药饮片种，其它还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的'批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

（1）严格落实国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；

（2）具备准时供给基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的本事；

（3）药房配备有药师名，审方员名，确保在营业时光内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健学问的询问业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；

（4）严格落实城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。

（5）严格根据医保的有关规定强化管理，不段提升医保管理水平。经过药店按照市定点零售药店申请资历的要求举行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资历。

特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

【第4篇】定点医疗机构资历申请书

定点医疗机构资历申请书

定点医疗机构申请书

no:

成都市基本医疗保险

申请单位_______________

申请时光_______________

成都市

人力资源和社会保障局统一印制

单件（套）5万元以上医疗仪器设备清单

单位（签章）

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