硼替佐米联合多柔比星脂质体治疗多发性骨髓瘤的临床观察

硼替佐米联合多柔比星脂质体治疗多发性骨髓瘤的临床观察

Summary：目的对硼替佐米联合多柔比星脂质体治疗多发性骨髓瘤的临床效果进行分析。方法本次选择研究了2018年5月至2020年2月之间在我院收治的50例多发性骨髓瘤疾病患者的治疗情况资料，将这些患者用随机函数分为了观察组（n=25）以及对照组（n=25），将对照组的患者使用硼替佐米结合脂质体阿霉素进行治疗，观察组患者使用硼替佐米联合多柔比星脂质体的治疗方式，将两组患者的治疗疗效和不良反应出现概率进行对比。结果观察组中患者的总缓解率远高于对照组的患者。两组之间的数据对比具统计学意义（P＜0.05）。结论在进行多发性骨髓瘤患者的治疗时，对其采取硼替佐米联合多柔比星脂质体治疗方式疗效好，其患者出现不良反应的概率低，值得推广。Keys:硼替佐米；多柔比星脂质体；多发性骨髓瘤；临床效果多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）在临床上的特征是浆细胞恶性克隆增殖导致血液系统出现恶性肿瘤的病症，此疾病一直以来都被医学界认为是不可治愈的疾病之一，以往患者所采取的化疗治疗方式的完全缓解概率较低，患者的生存期也比较短[1]。患者进行了化疗以及自体造血干细胞移植治疗之后虽然大大改善了其预后效果，但是患者无瘤生存期以及总生存期依旧比较短[2]。因此，对多发性骨髓瘤患者进行更加有效的疾病治疗方式具有极为重要的意义。硼替佐米当前新型的靶向治疗药物之一，在2003年被美国食品与药品管理局批准能够用于对多发性骨髓瘤疾病患者进行治疗，且具有比较好的临床治疗效果。在此基础上对患者增加使用多柔比星脂质体（pegylatedlipo-somaldoxorubicin，PLD）则可以大大提升患者的临床治疗效果，显著提高患者在的抗瘤效果。本文正是基于此，我院进行了多发性骨髓瘤疾病治疗的50例患者作为对象，分析硼替佐米联合多柔比星脂质体的方式对多发性骨髓瘤的治疗的临床效果，现将相关的研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料

本次选择了2018年5月至2020年2月之间在我院收治的50例多发性骨髓瘤疾病患者的治疗情况资料，将这些患者用随机函数分为了观察组（n=25）以及对照组（n=25），将对照组的患者当中分别有19例男性患者和6例女性患者，患者的年龄范围在46岁至69岁之间，年龄的平均值为（56.83±7.08）岁，患者来院就诊时病程为11天至12月，病程的平均值为（3.52±1.63）月。观察组当中的患者当中分别有男性患者15例和女性患者10例，观察组患者的年龄均在44岁至64岁之间，平均年龄为（57.05±7.15）岁，患者来院就诊时病程为13天至11月，病程的平均值为（3.89±1.36）月。患者的年龄、性别以及病程等基本数据资料通过数学软件比对分析后不具有统计学意义（P＞0.05）,可以进行对比。1.2方法

观察组和对照组患者均采取地塞米松进行治疗，治疗方式为每天20毫克，第1、2、4、5、8、9、11、12天。对照组患者在地塞米松治疗上再使用硼替佐米和脂质体阿霉素进行治疗，硼替佐米治疗方式为1.3mg/m2·d，需要在三秒之内完成注射工作，分别在患者每个疗程当中的第1、4、8、11天对患者进行硼替佐米治疗，脂质体阿霉素为30mg/m2·d，第四天。组别中患者28天为一个疗程，需要连续进行四个疗程的治疗。观察组患者在地塞米松治疗基础之上，再使用硼替佐米联合多柔比星脂质体进行治疗，硼替佐米为1.3mg/m2·d，需要在三秒之内完成注射工作，分别在患者每个疗程当中的第1、4、8、11天对患者进行硼替佐米治疗。多柔比星脂质体注射液剂量为20mg/m2·d，在患者疗程第一天进行该药物的静脉滴注，组别中患者28天为一个疗程，共需要进行四个疗程的治疗。1.3观察指标

将两组患者的治疗疗效和不良反应出现概率进行对比。以国际骨髓瘤工作组锁制定得出的多发性骨髓瘤疾病治疗效果标准将患者治疗效果分成了完全缓解、部分缓解、轻微缓解、无变化和病情进展四个层次，患者治疗的总有效概率为完全缓解率、部分缓解率和轻微缓解率之和。患者存在的不良反应主要有血糖升高、带状疱疹、腹胀、感染、低钾血症以及乏力等等。1.4统计学处理

本研究当中资料处理以及分析采取SPSS19.0统计学软件进行统计，使用百分比的表达方式进行计数。计量资料使用的表达方式为s±x，通过x2检验方式进行计数资料检验，t检验方式进行计量资料的检验,P＜0.05说明两组数据比对具有统计学意义。2结果2.1两组别患者治疗之后症状缓解概率对比

对照组当中症状完全缓解的例数有10例，症状部分患者例数有7例，轻微缓解患者例数有2例，症状无变化患者例数有3例，病情进展的患者例数有3例，共计有19例患者症状得到了缓解，总缓解概率为76.0%；观察组当中症状完全缓解的例数有15例，症状部分患者例数有8例，轻微缓解患者例数有1例，症状无变化患者例数有1例，病情进展的患者无，共计有24例患者症状得到了缓解，总缓解概率为96.0%；观察组中患者的总缓解率远高于对照组的患者。两组之间的数据对比具统计学意义（P＜0.05），具体如下表1。表1两个组别患者治疗后症状缓解概率对比[例(%)]组别例数完全缓解部分缓解轻微缓解无变化病情进展总缓解率对照组2510（40.0）7（28.0）2（8.0）3（12.0）3（12.0）19（76.0）观察组2515（60.0）8（32.0）1（4.0）1（4.0）0（0.0）24（96.0）X2------4.153P------0.0422.2两组当中患者治疗后不良反应出现概率对比

对照组中出现感染情况的患者例数有1例，出现血糖升高情况的患者例数有2例，出现低钾血症的患者例数有1例，出现带状疱疹的患者例数有1例，出现乏力情况的患者例数有1例，出现腹胀情况的患者例数有2例，共计有8例患者治疗之后出现了不良反应情况，不良反应总发生率为32.0%；观察组当中仅有1例患者出现了乏力，1例患者发生了腹胀的症状，总计出现2例不良反应患者，计算出不良反应的发生概率为8.0%；观察组中的不良反应发生概率明显低于对照组的患者，两组数据之间比对具有统计学意义（P＜0.05），具体如下表2。表2两组当中患者治疗后不良反应出现概率对比[例(%)]组别例数感染血糖升高低钾血症带状疱疹乏力腹胀总发生率对照组251（4.0）2（8.0）1（4.0）1（4.0）1（4.0）2（8.0）8（32.0）观察组250（0.0）0（0.0）0（0.0）0（0.0）1（4.0）1（4.0）2（8.0）X2-------4.500P-------0.0343讨论多发性骨髓瘤属于临床血液系统当中的一种恶性肿瘤疾病，虽然多发性骨髓瘤疾病在我国的发病概率显著低于欧美国家，但是由于该疾病患病的主要群体为老年群体，我国目前人口老龄化程度越来越深，使得多发性骨髓瘤疾病在我院的发病趋势也朝着逐年上升的趋势发展[3]。多发性骨髓瘤疾病的临床表现具有非常高的复杂性，患者在治疗期间非常容易出现漏诊以及误诊的情况，必须要让医生在诊断期间和反复感染、蛋白尿、不明原因贫血以及感染等等情况的患者进行鉴别。现阶段，多发性骨髓瘤疾病患者治疗期间主要采取化疗的方式进行治疗，该种治疗方式可以对患者生存时间进行延长，提升患者日常生活质量[4]。此外，伴随着国内外医学技术的发展以及进步，各类新型药物以及治疗措施应运而生，主要开发和应用的药物有蛋白酶抑制剂、分子靶向药物、免疫调节剂、细胞免疫治疗以及新型烷化剂等等药物，这其中近些年来临床当中比较常用的药物有蛋白酶体抑制剂硼替佐米，对多发性骨髓瘤患者采取硼替佐米药物具有比较好的治疗效果，能够显著改善患者的治疗效果[5]。以往的研究发现，单独对患者采取硼替佐米药物或者和化疗药物进行联合使用可以大大提升患者的治疗症状缓解效率，患者的总反应率能够达到80%之上，CR率则可以达到14%至30%[6]。目前临床当中主要采取硼替佐米药物联合化疗方案对患者进行治疗。蔥环类药物多柔比星也是当前多发性骨髓瘤患者治疗期间常用的一种药物，但是长期对患者采取多柔比星药物将会导致患者出现非常严重的毒副反应，情况严重的患者将会出现无法适应或者中断治疗的严重后果，进而对患者的最终治疗效果造成极大的影响[7]。但是近期有研究发现，对患者采取改良制剂聚乙二醇脂质体多柔比星具有非常好的治疗效果，但是目前临床当中关于该方面的研究依旧比较少，因此，对患者采取更加安全以及有效的治疗措施对患者生存期限进行有效延长具有极为重要的意义[8]。采取脂质体多柔比星药物对普通多柔比星药物进行应用的方式首次被提出。多柔比星脂质体属于改良制剂之一，在对患者应用该药物的过程当中能够对单核巨噬细胞系统识别进行逃避，该药物的衍生物还可以防止其和血浆蛋白进行结合，进而对多柔比星脂质体在患者血液循环当中的停留时间进行延长。但是因为患者体内肿瘤当中新生血管臂具有非常高的通透性，且微粒直径比较小，可以更好的渗透到换哪种的肿瘤在组织当中达到发挥药物抗肿瘤疗效的最终目的，此外，其他正常组织当中的血管壁结构非常完整，很多的化疗类药物无法通过。因为在正常组织内多柔比星的浓度比较低，在对抗肿瘤继疾病治疗期间发挥其药物效果的同时还可以大大降低化疗类药物对患者所带来的毒副反应。除此之外，多柔比星脂质体中还存在亲水性聚合物，该药物主要在患者毛细血管紧密结合位置进行结合，很难被完全释放，然而聚乙二醇花泽可以对其被心肌细胞吸收率进行降低，进而降低药物对于心脏当中的毒副反应。在对多发性骨髓瘤患者采取常规性的化疗方式期间，虽然依旧有了比较好的抗肿瘤疾病治疗效果，但是患者在治疗之后依旧可能会出现一些毒副反应，但是如果结合脂质体多柔比星机械能治疗则可以大大降低药物的用量，在患者化疗疗效进行提升的同时对患者毒副反应进行降低，同时有效延长患者的生存期。在本次研究当中，对照组患者使用硼替佐米结合脂质体阿霉素进行治疗，观察组患者使用硼替佐米联合多柔比星脂质体进行治疗，将两组患者的治疗疗效和不良反应出现概率进行对比，观察组中患者的总缓解率远高于对照组的患者。两组之间的数据对比具统计学意义（P＜0.05）；观察组中的不良反应发生概率明显低于对照组的患者，两组数据之间比对具有统计学意义（P＜0.05）。综上，在对多发性骨髓瘤患者进行治疗时，对其采取硼替佐米联合多柔比星脂质体治疗方式疗效好，其患者出现不良反应的概率低，值得临床大力推广。Reference：[1]张静宜,郝淼旺,刘苍春,等.硼替佐米联合多柔比星脂质体治疗多发性骨髓瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学,2018,26(22):3653-3655.[2]魏振军,张宏艳,谭晓华,等.脂质体多柔比星加强的DVD方案治疗多发性骨髓瘤效果观察[J].肿瘤研究与临床,2017,29(9):607-610.[3]吴文,王焰,高晓东,等.PAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床疗效[J].临床血液学杂志,2017,30(3):210-213..[4]谢玮,庞缨,叶絮,等.PDD与PTD方案对多发性骨髓瘤患者的疗效及IL-6水平的影响比较[J].河北医学,2017,23(6):882-886.[5]童春,郭智,楼金星,等.DVD方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤效果的初步观察