口腔修复学第四章牙体缺损的修复

口腔修复学第四章牙体缺损的修复第一页，共四十三页，2022年，8月28日掌握牙体缺损修复体的种类、修复原则掌握修复体的固位原理、排龈处理

熟悉牙体缺损的病因，固位原理的临床应用123课程标准第二页，共四十三页，2022年，8月28日第一节概述牙体缺损定义：由于各种原因导致牙体硬组织有不同程度的损坏或胜利解剖刑天上的发育异常而呈现的牙体不完整或畸形。病因：1.龋病2.牙外伤3.磨损4.楔状缺损5.酸蚀症6.发育畸形第三页，共四十三页，2022年，8月28日不良充填体导致的继发龋牙外伤酸蚀症发育畸形第四页，共四十三页，2022年，8月28日第一节概述牙体缺损修复体的种类1.嵌体2.部分冠（分类）3.全冠（分类）4.桩核冠第五页，共四十三页，2022年，8月28日第一节概述牙体缺损的影响1.牙本质敏感2.牙髓症状3.牙周症状4.咀嚼功能的影响5.发音、美观的影响第六页，共四十三页，2022年，8月28日贵金属嵌体全瓷贴面普通烤瓷全冠、烤瓷桥桩核冠第七页，共四十三页，2022年，8月28日CompanyLogo第八页，共四十三页，2022年，8月28日第九页，共四十三页，2022年，8月28日第二节牙体缺损的修复原则一、正确地恢复形态和功能1.良好的轴面形态2.恰当地恢复外展隙和邻间隙3.稳定而协调的咬合关系第十页，共四十三页，2022年，8月28日第二节牙体缺损的修复原则二、牙体预备过程中注意保存牙体组织开辟修复体空间去净腐质、预防性扩展防止损伤邻牙第十一页，共四十三页，2022年，8月28日三、保证组织健康（一）保护牙髓1.保护牙髓。2.洞深需垫底3.粘结前先消毒（75%酒精）第十二页，共四十三页，2022年，8月28日三、保证组织健康（二）保护牙周修复体的密合性修复体的光洁度预备体龈边缘位置

第十三页，共四十三页，2022年，8月28日齐龈边缘（左）和龈下边缘（右）龈上边缘第十四页，共四十三页，2022年，8月28日2.预备体龈边缘牙体预备形式刃状仅适用于下颌后牙的舌侧倾斜，轴面凸度很大的牙和倾斜牙2.凹形适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘3.斜面形适用于上颌部分冠的唇面，嵌体，高嵌体的边缘第十五页，共四十三页，2022年，8月28日凹形适用于金属全冠和金瓷冠的舌侧颈缘第十六页，共四十三页，2022年，8月28日3.肩台形适用于金瓷冠或全瓷冠的唇面颈缘第十七页，共四十三页，2022年，8月28日4.斜坡肩台形金瓷冠唇面颈缘的另一种选择第十八页，共四十三页，2022年，8月28日5.斜坡凹面形30度到45度不常规使用第十九页，共四十三页，2022年，8月28日第二十页，共四十三页，2022年，8月28日第二节牙体缺损的修复原则四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求1.抗力形将牙体预备成一定的形状，使预备体与修复体行驶功能时，能够抵抗正常合力而不折断碎裂。第二十一页，共四十三页，2022年，8月28日2.固位形修复体在行使功能时能抵御各种作用力、保持稳定而不发生松动和脱落的能力。第二十二页，共四十三页，2022年，8月28日第三节

牙体缺损修复体的固位原理及临床应用修复体获得固位的主要固位力包括1.约束力2.摩擦力3.粘结力第二十三页，共四十三页，2022年，8月28日摩擦力的利用：两者紧密接触粗糙度（牙表面、修复体表面）约束力

患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向（如沟、洞）。增大修复体对牙体的刚性约束力。第二十四页，共四十三页，2022年，8月28日粘结力(adhesion)

或粘固力粘结力：是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机械嵌合力）影响因素：粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操作：应力因素，界面封闭与腐蚀因素第二十五页，共四十三页，2022年，8月28日第三节

牙体缺损修复体的固位原理及临床应用第二十六页，共四十三页，2022年，8月28日临床上常用的固位形环抱固位形：

冠修复最基本的固位形式。特点：牙体切割表浅，提供粘结面积大。影响:合龈高度，轴壁的聚合度，修复体与牙面的密合度。第二十七页，共四十三页，2022年，8月28日第二十八页，共四十三页，2022年，8月28日

钉洞固位形

特点：牙体磨除少，应用灵活。影响：深度，直径，位置分布第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日第三十页，共四十三页，2022年，8月28日沟固位形

特点：牙体磨除少，切割表浅，可根据需要改变沟的方向和长度。影响：深度（1mm），长度（不超过邻面的长切面），方向（相互平行，与就位道一致），外形（半圆形）第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日箱状固位形

特点：外形规则的洞，常见于患牙龋洞的修复。影响：深度（＞

2mm）洞壁洞缘斜面及预防性保护第三十二页，共四十三页，2022年，8月28日鸠尾固位形第三十三页，共四十三页，2022年，8月28日二、暴露颈缘机械式排龈技术机械化学式排龈技术化学式排龈技术高频电刀切龈术

第三十四页，共四十三页，2022年，8月28日第三十五页，共四十三页，2022年，8月28日第三十六页，共四十三页，2022年，8月28日第三十七页，共四十三页，2022年，8月28日练习下列哪项对全冠龈边缘位置设计无影响A固位力的大小B美观因素C牙龈的保护D边缘密合E牙体预备操作难易程度第三十八页，共四十三页，2022年，8月28日练习龈上边缘的主要缺点是A容易造成菌斑附着B边缘不易密合C容易继发龋D在前牙区不美观E易形成肩台第三十九页，共四十三页，2022年，8月28日练习一般粘接修复体钱常用的消毒剂是：A75%酒精B甲醛甲酚C木榴油D樟脑酚E碘伏

第四十页，共四十三页，2022年，8月28日练习牙体缺损修复过程中，不可能导致牙髓损害的是：A牙体制备B管模型C带临时冠D预备体消毒E取印模第四十一页，共四