医技科室“危急值”紧急报告制度

20235规定的通知各临床科室：为进一步落实“危急值”报告制度，有效防范医疗风险，增加医技科室和临床科室医务人员责任心，检验科、B超、心电图、内窥镜室、影像科、病理科等医技检查科室严格落实“危急值”预警报告制度，现将我院《厦门市中医院医技科室“危急值”紧急报告制度的规定》修订后印发给相关科室，请各科室遵照执行。2023年二月八日厦门市中医院关于医技科室“危急值”紧急报告制度的规定B超、心电图、内窥镜室、影像科、病理科等医技检查科室实行“危急值”预警报告制度，明确医技科室“危急”界限值。员或相应的专科医生。医生在接到通知后，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，争取最正确抢救时机，准时挽救病人的生命。检验工程危急值危急性临床意义供参考检验科“危急值”报告范围：见表1：检验工程危急值危急性临床意义供参考电解质指标血清钾＜2.7mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡血清钾＞6mmol/L严峻高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹血钙＜1.5mmol/L低血钙性手足搐搦血钙＞3.5mmol/L甲状旁腺危象血钠＞160mmol/L水摄入缺乏致严峻脱水，甚至死亡；尿崩症。血钠 ＜120mmol/L血镁 ＞5.0mmol/L血镁 ＜0.6mmol/L血磷 ＜0.5mmol/L

严峻者惊厥、昏迷、脑水肿、颅内高压综合征循环衰竭综合征镁对心脏和肌肉的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡。肌肉震颤、手足搐溺或癫痫发作。严峻心律失常、心室纤维抖动。急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病，生儿总胆红素肾功能指标血肌酐血尿素氮

＞171umol/L＞884μmol/l＞36mmol/L892umol/L

胆红素脑病,而导致神经系统后遗症。肾功能衰竭肾功能衰竭糖代谢指标＜2.8mmol/L血糖 生儿＜2.2缺糖性神经病症，低血糖性昏迷mmol/L血糖＞22血糖＞22mmol/L酮中毒胰腺炎指标血淀粉酶＞1000U/L可能有较严峻的急性或坏死性胰腺炎的状况血常规指标血红蛋白＜50g/L急性大量失血或严峻贫血白细胞计数＜2.0×109/L有引发致命性感染的可能白细胞计数 ＞40×109/L 急性白血病可能或败血症血小板计数＜30×109/L可能有严峻的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。血小板计数＞1000×109/L疑心原发性血小板增多症可能血气分析指标血酸碱度pH＜7.0酸中毒血酸碱度pH＞7.6碱中毒各种缘由造成的上呼吸道堵塞，如慢性堵塞CO2＞40mmol/L性肺、大面积肺不张、严峻哮喘发作、肺水肿等。CO2＜10mmol/L各种缘由所致脑组织损伤。代谢性酸中毒。机械过度通气；PCO2＞70mmHgCO2PCO2＜20mmHgCO2血症PO2＜40mmHg低氧血症或呼吸衰竭心肌酶指标I阳性可能急性心肌梗死肌酸激酶同工酶2可能急性心肌梗死凝血试验指标凝血酶原时间〔PT〕＞35DIC抗凝治疗者〔INR〕国际标准化比值激活局部凝血活酶时间〔APTT〕

＞4.0＞100

DIC、原发性纤溶症，堵塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严峻肝病，严峻肝脏疾病、堵塞性黄疸、生儿出血症、口服抗凝剂、应用肝素等。D－二聚体显著上升D－二聚体显著上升各种血栓、栓塞性疾病二、心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；、急性心肌缺血〔ST段明显上升或降低；T波高耸、ST段斜型抬高〕4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、抖动；②室性心动过速；③多源性、RonT④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房抖动；⑥心室率大于180次/IIII40/分26SⅠQⅢTⅢV1-2T波倒置、肺性P三、放射影像检查“危急值”报告范围：1/CTMRI〔范围到达一个脑叶或全脑干范围或以上；⑤脑出血或脑堵塞复查CT或MRI，15％以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：①心包填塞、纵隔摇摆；②急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物裂开、骨折；③颌面部、颅底骨折。四、超声影像检查“危急值”报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官裂开出血的危重病人；2、疑心宫外孕裂开出血；3、大面积心肌梗死；4、心包填塞；5、急性肺动脉栓塞；6、急性主动脉夹层动脉瘤等五、内规镜检查“危急值”报告范围：1、致命性食道异物；2、消化道穿孔；3、消化道大出血；4、急性肠梗阻；5、消化道恶性肿瘤。六、病理科检查“危急值”报告范围：1、各种手术急送检的冰冻切片病理组织报告结果；2、恶性肿瘤七、其它：1、医技科室认为需紧急报告的一切事项。2、传染病疫情报告按原规定执行〔另外、HIV-AbRPR。八、建立报告程序1〔检验日期、患者姓名、住院min报告人、备注接收〔听〕时间、接收〔听〕人、处置状况等工程。有关人员都应按此程序办理。要关注样本的留取存在缺陷，必要时，应重留取标本送检进展复查。2、医技科室人员觉察“危急值”状况后，10分种内紧急通知和网上公布或书面报告在第一时间通知负责治疗的医护人员。30分钟内结合临床状况实行相应处理措施，同时准时报告上级医师或科主任。3、负责治疗的医护人员在接到医技科室后，30分种内应马上派人取回检验报告，并准时报告上级医生。肯定要结合患者临床表现做出推断,快速实行相应措施。一旦觉察病人的者家属，并赐予书面病危通知书和特别抢救、治疗、手术同意书。同时快速赐予患者有效的干预措施或治疗，争取最正确抢救时机，准时挽救病人的生命。4、主管医生或值班医生6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所实行的相关诊疗措施。4、任何病人在进展医技检查中突然消灭不行预见的医疗紧急状况，如消灭神志、呼吸、脉搏不正常或心脏、