临床医学概要外科学

临床医学概要（外科学）1，下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是［单选题］*A.体格检查有桶状胸、紫绀B」D电图呈低电压C.胸部x线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析Pa0,E.肺功能FEV,/FVC（正确答案）2,慢性阻塞性肺疾病的主要特征是［单选题］*A.大气道阻塞B.小气道阻塞（正确答案）仁双肺哮鸣音D桶状胸E.胸片示肺纹理增粗3,支气管哮喘发作禁用［单选题］*A.地塞米松B.氨茶碱仁沙丁胺醇D.肾上腺素E吗啡（正确答案）4,诊断1型呼吸衰竭的血气诊断标准应是［单选题］*A.动脉血氧含量（Ca02,）低于20ml.%B/动脉血氧分压（Pa0,）低于8kPa（60mmlg）（正确答案）C.pHD.动脉血二氧化碳分压(PaCO,)高于6.67kPa(50mmHg)E.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%5,有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为［单选题］*A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上(正确答案)E.每年发作至少6个月，持续4年以上6,诊断肺癌最可靠的手段是［单选题］*A.病史、体征B.胸部x线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查(正确答案).关干COPD氧疗以下哪项不正确［单选题］*A.给予氧疗，使氧分压＞60mmHg.COPD氧疗应低流量C.缓解期COPD病人Pa02D.COPD病人氧疗应当高流量吸入(正确答案)E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间8,病人，男，54岁。自10年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病3个月，无发热、盗汗等症状，无粉尘接触史。x线检查：两肺纹理粗乱及可见网状/斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是：［单选题］*A.慢性支气管炎（正确答案）B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.肺间质纤维化E.肺癌9,病人，女，18岁。发热、乏力、干咳4天，体检两肺闻及干湿啰音，胸片表现为两肺纹理增粗、增多，外周血象提示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高，最可能的诊断为［单选题］*A.细菌性肺炎B.急性病毒性支气管炎（正确答案）C.细菌性咽扁桃体炎D.肺脓肿E.流行性感冒10,预防哮喘发作，应首选哪种药物［单选题］*A.酮替芬B.色甘酸钠C.氯雷他定口.吸入糖皮质激素（正确答案）E.控释茶碱11.慢性胃炎最主要的病因是［单选题］*A幽门螺杆菌感染（正确答案）8.自身免疫因素C.理化刺激D.十二指肠液反流E.老年性改变.消化性溃疡具有特征性的临床表现是［单选题］*人恶心、呕吐B.慢性贫血C.常有暧气、返酸D.长期失眠E反复发作节律性上腹痛（正确答案）.肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是［单选题］*A.上消化道出血B.肝性脑病（正确答案）C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌14.原发性肝癌在目前唯一有根治希望的最好的治疗方法是［单选题］*B.药物治疗C.放射治疗A.手术切除（正确答案）E.冷冻和激光治疗D.中药治疗15.男性病人，45岁，平素身体健康，近3天有黑粪，近2天出现上腹部饱胀不适伴食欲不振，最有诊断意义的检查是［单选题］*A.粪便潜血试验8.胃液分析C.X线胃钡餐检查D胃镜检查+活检（正确答案）E.腹部B超16.小儿腹泻患儿，当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑［单选题］*A.低钠血症B.低血钾（正确答案）C.低钙血症D.低镁血症E.碱中毒17.小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是［单选题］*A.高热8.恶心、呕吐、纳呆C.每天大便十余次D.水、电解质明显紊乱（正确答案）E.大便呈水样或蛋花汤样18.22岁，女性，转移性右下腹痛半天，体温39℃，月经正常，无阴道出血，血象升高。应考虑［单选题］*A.卵巢肿瘤蒂扭转B.急性阑尾炎（正确答案）C.盆腔炎D.宫外孕E.难免流产19.男性病人，50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴进行性加重，向左肩部放射，伴恶心呕吐，提示［单选题］*A.急性胃炎B.急性胰腺炎（正确答案）C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E肩癌20.男性病人，32岁，2天前出现发热，腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压痛最可能的诊断是［单选题］*A.急性阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.食物中毒D.急性阑尾炎E.急性细菌性痢疾（正确答案）.肾癌最常见和最早出现的症状是［单选题］*A.膀胱刺激征B.腹痛C.肿块D.血尿（正确答案）E.低热.肾病综合征最常见的并发症［单选题］*A.循环衰竭B.肾功能不全c.感染（正确答案）D.静脉血栓形成E.蛋白及脂肪代谢紊乱23.尿路感染最常见的致病菌是［单选题］*A.大肠埃希菌（正确答案）B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌.慢性肾衰竭病人控制高血压首选［单选题］*A.ACEI（正确答案）B.钙拮抗药C.P受体阻滞剂D.a受体阻滞剂E.利尿药.宫颈癌确诊方法是［单选题］*A.宫颈活组织检查（正确答案）B.阴道镜检查C.碘试验D.妇科三合诊检查E.子宫颈刮片细胞学检查.低钾血症时补钾应遵守［单选题］*A.一般口服，严重病人必要时可静脉推注B.血清钾C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度D.每日尿量＞500mL时才允许静脉滴注补钾E.补钾3天应停止以免发生高钾（正确答案）.正常成人的每天最低尿量为［单选题］*A.1000mLB.800mLC.500mL（正确答案）D.300mLE.100mL.等渗性脱水如未经处理可转变为［单选题］*A.低渗性脱水B高渗性脱（正确答案）C.低钠血症D.低钾血症E.水中毒.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克［单选题］*A.低渗性脱水B.高渗性脱水C等渗性脱水（正确答案）D.水中毒E.低钾血症.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是［单选题］*A.疲乏、眩晕、嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味（正确答案）口.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷31.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的［单选题］*A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人C对局部麻醉药过敏（正确答案）D.麻醉药误人血管E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快.手术前常规禁食的主要目的［单选题］*人避免胃膨胀而妨碍手术B防止术期呕吐及误吸（正确答案）C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘.手术后早期离床活动的目的、下列哪项是不正确的［单选题］*A.预防肺部并发症B.预防下肢静脉血栓形成C.减少腹胀和尿清留D.减少感染扩散E.促进切口愈合（正确答案）.关于休克的预防，下列哪项是错误的［单选题］*A.骨折要固定B.及时补充血容量C.尚未确认的急腹症要止痛（正确答案）D.严重体液失衡要纠正E.严重感染要控制.面部“危险三角区”疖的最危险并发症［单选题］*A.容易弓［起眼球感染B.毒血症C.面部蜂窝织炎D.弓［起海绵状静脉窦炎（正确答案）E.容易形成痈.下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的［单选题］*A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命（正确答案）D.有包膜，与周围组织分界明显E.少数可恶变37.恶性肿瘤诊断中正确性最高的［单选题］*A.症状和体征B.有关的化验阳性C.X线检查D.应用新技术的特殊检查E.病理检查（正确答案）38.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是［单选题］*A.急性心包炎B.纵隔疾病C.急性胸膜炎口.心绞痛（正确答案）E.食管炎.肾源性水肿者，其水肿常先出现于［单选题］*A.下肢B.全身C.眼睑（正确答案）D.胸腔E.腹腔.女性，24岁，疑为风心病、二尖瓣狭窄。查体：二尖瓣面谷，心尖部可触及舒张期震颤，心尖部舒张期隆隆样杂音。该病人还可能出现以下哪项体征［单选题］*人.心包叩击音B.必脏杂音于右侧卧位时听诊更清晰C、叩诊心界呈梨形（正确答案）D.第一心音减弱E.有时可听到Austin-Flint杂音.女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张痛、反跳痛，应首先考虑［单选题］*A急性胰腺炎B.急性肝炎C.急性胆囊炎（正确答案）D.急性胃炎E.右肾结石.引起气管向患侧移位的病变是［单选题］*A.大叶性肺炎B.气胸C.胸腔积液D.肺不张（正确答案）肺气肿.中性粒细胞增多常见于［单选题］*A.病毒性肝炎B.急性化脓性阑尾炎（正确答案）C.脾功能亢进D.类风湿关节炎E.再生障碍性贫血.大便潜血试验持续阳性常见于［单选题］*人胃癌（正确答案）B.溃疡病C.食肉或动物血D.肠结核E.溃疡性结肠息肉.慢性肾炎检测结果：Cer40mL/min、Cr200umol/L、BUN10mmo/L，肾功能状态为［单选题］*A.肾功能轻度受损B.肾功能衰竭代偿期C.尿毒症期D.尿毒症前期（正确答案）E.以上都不是.男性，32岁，急性发病，寒战，高热，咳嗽，胸痛。查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，X线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是［单选题］*A.肺结核B.肺脓肿C.肺炎球菌肺炎（正确答案）D.肺不张E.右侧胸腔积液.脑梗死典型MRI表现［单选题］*AT1WI呈低信号，T2WI呈高信号（正确答案）.T1WI呈低信号，T2WI呈低信号C.T1WI呈高信号，T2WI呈高信号D.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号E.T1WI、T2WI信号正常.胃镜检查的适应证，下列哪项不正确［单选题］*C.消化性溃疡A.慢性胃炎8.胃癌D.上消化道出血缓解期E急性心功能衰竭（正确答案）.左心衰竭的临床表现主要是因为［单选题］*C.体循环静脉压增高所致（正确答案）A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致D.肺动脉压增高所致㈤心室重构所致.心脏性猝死的最常见病因是［单选题］*C.先天性心脏病A.瓣膜性心脏病B.缩窄性心包炎口.冠心病（正确答案）㈤心肌病51.在高血压的心脏并发症中首先出现的是［单选题］*人.心绞痛8.心律不齐仁左心室肥厚（正确答案）口.左心室扩大E心力衰竭.成人高血压的诊断标准是［单选题］*A.BPN140/90mmHg（正确答案）B.BP>150/90mmHgC.BP>160/90mmHgD.BP>160/95mmHgE.BP>165/95mmHg.心绞痛发作的典型部位是［单选题］*A.胸骨上中段之后（正确答案）B心尖部仁心前区向颈咽部放D.胸骨下段后E.剑突下.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好［单选题］*八.心痛定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油（正确答案）E.吗啡.诊断贫血最为重要的依据是［单选题］*A.皮肤黏膜苍白B.红细胞计数减少C.血红蛋白浓度下降（正确答案）D.疲乏无力E.红细胞比积下降56.下列糖尿病诊断标准［单选题］*A.随机N7.8mmol/L或空腹N7.0mml/LB.随机N11.1mmol/L或空腹7.8mml/Lc.随机N6.1mmol/L或空腹N7.8mmol/LD.随机N11.1mmol/L或空腹N7.0mmol/L或OGTT中2hPGN11.1mmol/L（正确答案）E.随机N11.1mmol/L或空腹W7.0mmol/L.胰岛素抵抗是指［单选题］*A.机体对胰岛素超常反应B.机体对胰岛素的生理效应增高C.机体对胰岛素的生理效应降低（正确答案）D.机体对胰岛素需要量减少E.机体对胰岛素超常敏感.关于糖尿病的发病机制，下列说法正确的是［单选题］*A.遗传与环境因素共同参与其发病过程（正确答案）B.主要与遗传及免疫因素有关C.遗传易感性是主要因素口.自身免疫起主要作用E.环境因素导致胰岛素分泌不足.诊断糖尿病最可靠的检测手段［单选题］*A.糖尿测定B.血糖测定（正确答案）C.血浆胰岛素测定D.一肽测定E.GHb测定60.甲亢时最具有诊断意义的体征［单选题］*八.心率太快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音（正确答案）C.突眼D.脉压差大E£\脏增大61.脑血管病最重要的危险因素是［单选题］*A.高血脂B.高血压(正确答案)C.肥胖E.高盐饮食D.吸烟.28岁女性患者，突发畏寒、发热39c,伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型1〜3/HP，血肌酐89〃mol/晴洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞105/ml，白细15.6x109/L，中性0.85，本例最可能诊断为()［单选题］*A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎(正确答案)C肾结核D慢性肾盂肾炎.患者男性，35岁。近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花.查体:血压190/I15mmHg.该患者的诊断可能是［单选题］*A高血压1级B高血压11级C高血压III级(正确答案)D高血压危象E高血压脑病.患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是［单选题］*A摄入高钠食物B呼吸道感染(正确答案)C严重脱水D劳累过度E各种缓慢型心律失常.患者，男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌配90amol/L,经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常.()［单选题］*A水肿B高血压C管