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资金使用单位(盖章)单位负责人姓名单位负责人职务经办人联系电话申请金额(大写)(小写)元申请项目概况资金用途和使用计划资金接收单位(全称)银行帐号开户行扶贫办审核意见主要负责人签名:(盖章)年月日慈善会审核意见主要负责人签名:(盖章)年月日
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