中医针灸绝学“烧山火”“透天凉”的18种操作方法

18种操作方法往成为高手的象征。一、烧山火、透天凉手法概述1.烧山火·针解》篇中记载:“黄帝问曰:愿闻九针之解，虚实之道。岐伯对曰:刺虚则实之者，针下热也。气实乃热也。”在《灵枢·终始》篇中也记载:“刺寒厥者，留针反为热。”可见当时已有虚实补针赋》中:“考夫治病之法有八。一曰烧山火，治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至，紧闭插针。除寒之有准……皆细细搓之。祛病准绳。”明代杨继洲在《针灸大成·三衢杨氏补泻》中曰:“烧山火能除寒，三进一退热涌涌……侧重，但皆以《金针赋》、《针灸大成》中所载针刺手法为准绳。山火”手法的术式操作过程是必要的。2.透天凉内经》，原书未提出“透天凉”的概念，但寓含了针刺补泻的思想，如《素问·针解》记载:“满而泄之者，针下寒也。气虚乃寒也。“初步阐述了凉泻法的应用与效应。“透天凉”手法的名称首见于泉石心的《金针赋》:“二曰透天凉，治肌热骨蒸，先深后杨继洲在《针灸大成·三街杨氏补泻》中曰:“‘透天凉’能除热，三退一进冷冰冰，口吸气各有发挥，但皆以《金针赋》《针灸大成》中所载“透天凉”手法为根基。假设得气便进伸，渐退至五分之中，三慢入，三紧出，其针自紧，缓缓举之，得冷气渐至，其热自愈，不效再施。”该书所载“透天凉”手法一改《金针赋》分三层操作的方法，简化为两层操作，为后世“透天凉”手法的演化供给了依据。二、17家烧山火、透天凉的操作方法1.《黄帝内经》的烧山火、透天凉满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。《金针赋》的烧山火、透天凉寒之有准。可凭，皆细细搓之，去病准绳。焦勉斋的烧山火、透天凉——《针术手法》烧山火：进针气至后，先将针上提至浅部，用紧按慢提，三进一退的手法〔不限于三一之数，以进多出少为原则，透天凉则以少进多出为原则〕协作医者之呼吸运气，向下插针时，用55感。陆瘦燕的烧山火、透天凉——《陆瘦燕针灸论著医案选》烧山火：先进针至天部〔腧穴深度的上1/3处〕，慢提紧按九次，按针时左转；次进至人部〔1/3〕，提插、捻转如前数；再进至地部〔腧穴深度的下1/3〕，反复再施，直到热至。针，出针前摇大其孔，不闭其穴。如无凉感，应反复再施，直至凉生。周树东、周楣声的烧山火、透天凉——《金针梅花诗抄》烧山火：烧山火可补虚寒，法取三才逐步探，三按拇前呼始入，一提拇后吸相关，由浅渐一退三飞病自安。始是五分终一寸，三番出入慢提看。”随即用紧按慢提，三进一退。因患者之呼吸而运用手法，目视患者，手不离针。当患者呼气时向下三次进针为主，吸气时一次退针为辅。呼气时口唇微闭，如吹风状，三次从口呼出。吸气时即闭合其口，一次由鼻吸入。向下进针时用紧按法，拇前食后行九阳数。停针时要用力按针不动。向上退针时是用慢提法，食前拇后，在天部提三按九，左捻多右捻少，呼进吸退；热生以后将针从人部再至地部时，也同样行之。患者即感有针下发热，并能沿经传布，上下周流。当针深入地部后，将针再提至人部，如此反复行之。最终一次出针至天部，少停再尽出针，疾扪其穴。透天凉：透天凉可除烦热，直针至地徐后撤，紧提随吸食指前，慢按随呼食后说，针下凉一进三飞冷风飘。先针一寸退五分，三出三入紧提消”。意即连续前进三次或后退三次，轻松快捷，如同鸟之飞行也。彭静山的烧山火、透天凉——《针灸秘验》烧山火补法：适用于虚寒症。选好穴位，针刺得气以后，这时拇指用力向前作龙眼推旋，当拇指向前推旋完毕，左手拇、食两指用力夹住针柄上端，不使针向回松劲，急用右手拇指指甲，从上向下刮动针柄。这时病人酸麻的感觉，就变为热的感觉。这种热由针穴局部向远处传导。透天凉泻法：适用于实热症。选好穴位，针刺得气后，拇指用力以凤眼法向后拉捻，急用从下向上刮动针柄。这时病人已产生的酸麻感觉，就会变成凉的感觉。其凉从内向外，直透出来，颇感开心。吴倬仙的烧山火、透天凉——《子午流注说难》之两手法。出。则不能再用。恶寒之证。用此手法。阳日用偶数。阴日用奇数。必能使之发热。蒸发热之证。用此手法。阳日用奇数。阴日用偶数。必能使其退热。之首也。刘炳权的烧山火、透天凉——《针灸疗法与实例阅历荟萃》烧山火〔热补法〕是指施术后病人自觉穴位针下有热感。此法常用于治疗寒证、虚证。它9然后将针进入人部，同法施术，完毕，再将针进入地部，同法施术，完毕后将针提至天部可重3-45-7透天凉〔凉泻法〕是指施术后病人穴位针下自觉凉感，常用于治疗热证、实证。它亦是将方向捻转〔逆时针〕，捻转度为140度左右，频率每分钟60-80次，捻转同时将针提插，插时用力要轻，提时用力要重，称轻按重提。地部捻转提插65-7罗逸仙、张鹳一的烧山火、透天凉——《张鹳一医案医话集》罗老先生烧山火：拇指与中指夹针，成兰花式，待病人呼气时进针天部〔应刺深度的上1/3〕，左捻九数；再呼，再进入人部〔应刺深度的中1/3〕，行九数；再呼，再进入地则病人自觉热气内生矣。慢；四是吸气提针时，以净巾掩病人口鼻。三十六数，则病人自觉严寒内生矣。慢、插快，指力均衡；四令病人以鼻呼气，以口吸气。楼百层的烧山火、透天凉烧山火：将针刺入应针深度的1/2时，行左右捻转手法9次以侯气，假设觉针下沉紧，再刺入应刺深度，急行三出三入，慢提紧按的提插捻转手法，一般可使针下产生热感。透天凉：将针刺入应针深度，即行左右捻转手法6次以侯气，假设觉针下沉紧，再将针提起1/2，急行三入三出，紧提慢按的提插捻转手法，一般能使针下产生凉感。管正斋的烧山火、透天凉——《管氏针灸阅历集》烧山火3深，使针力着重于深部，徐内疾出。在酸麻胀重感觉的根底上捻针时，使指力向下，将针向左方向捻转，每次180-360〔刺手〕拇指向前进、食指后退的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生热的感觉。在天人地部提插针时，要用重插轻提。行九阳数：〔周易：单数、奇数为阳，九数为老阳，七数为少阳。〕进针在天人地部捻转〔或提插〕3〔亦可在每部各行九阳数〕可少停，反复行之。仅用三三得九，有时用三九二十七……敏捷运用。于刺针后捻插时，使麻酸胀重感觉，向下传达，与经气的去路相顺。管老不仅重视针刺方向顺经之目的。30-60乘病人呼气进针，吸气出针。〔或棉球〕按揉针孔，以扶正气，使真气存留，不任已入之阳气外逸。透天凉在酸麻胀重感觉的根底上捻针时，使指力向上，将针向右方向捻转，每次90-180〔刺手〕拇指退后、食指前进的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生凉的感觉。紧提慢按，退针在地人天部提插针时，用重提轻插。行六阴数：〔周易：双数、偶数为阴，六数为老阴，八数为少阴。〕退针在地人天〔或提插〕2为六阴数〔亦可在每部各行六阴数〕可少停，反复行之。于刺针捻插时，使酸麻胀重感觉向下传达，与经气的来路相逆。〔或拇指〕向上震刮针柄，或以30-60乘病人吸气进针，呼气出针。12.杜晓山老中医的烧山火，透天凉的简洁操作方法烧山火：在进针得气的根底上，将针向下插入1-2分左右，行重插轻提屡次，侯针下有沉〔不使针下脱离针感，意在守气〕使针下持续沉紧，直至产生温热感，一次不效，可再重复数次，出针时以拇指轻轻向后捻退约1-2〔以防滞针〕最终将针轻较一般常用补泻手法为好。透天凉：在进针得气的根底上，将针上提1-2分，行重提轻插屡次，再以拇指向后、食指孔，急速拔针，不按或慢按针孔。此法有泻热作用，多用于热痹或急性痈肿等实热性疾病。李世珍、李传岐家传烧山火，透天凉的简洁操作方法〔使局部肌肉紧涩，以免刺深〕，向下适度地紧压，使之渐渐产生热感。〔使局部肌肉紧涩，以免将针拔出〕，向上适度地提针使之渐渐产生凉感。体会吧！这种方法比较简洁，易于把握！张缙的烧山火、透天凉操作便自己启动。具体可以使用徐疾补泻、提插补泻、捻转补泻、呼吸补泻和九六补泻等方法。烧山火先要有酸胀的得气感为宜。〔1〕先浅后深、三进三退南》云:“进者，凡不得气，男外女内，及春夏秋冬，各有进退之理，此之为进也。”该手法具有催气、助气、补气和消积的作用。主治久患瘫痪，顽麻冷痹及遍身走痛等一切冷证。一部一部以针缓缓而退也。”该手法具有清气、泄气、消胀的作用。主治风痰壅盛、中风、喉风、癫狂等一切热证。指屡次反复地进退。慢提紧按、紧闭插针这里提到了三个单式手法：提法、按法和插法。是谓补；动而伸之，是谓泻。”将针上提，向上向外，即为伸的泻法。针刺得气后，用手指按压针前或针后，以掌握针感的一种手法。《金针赋》云:“按之在前，使气在后，按之在后，使气在前，运气走至苦痛之所。”押手重按穴旁，其义是在承受提插手法的同时守气、助气、闭气，不使经气外泄。细细搓之经指南》云:“搓者，凡令人觉热，向外卧针，似搓线之貌，勿转太紧”，张缙教授认为，搓23用，有利于加强针感，促进热感的产生和维持。透天凉提插、捻转、九六补泻等几种单式手法的复合应用，操作术式简洁而言，即依据腧穴的可刺深1-3当得气感应强时，手法也不宜太重，重复次数不要太多，操作时按、提用力轻重肯定要清楚，切实做到紧提(用力上提)、慢按(轻轻下按)，重在紧提以泻气，促使内邪外出，到达泻热生凉之效应。他指出要运用好“透天凉”手法的操作，需要留意以下几个操作要点。得气与搓法的运用由示指端向示指末节横纹搓，常易于产生凉感。张缙教授在搓针手法方面的另一个奉献是总结出搓针成功的标志:捻之不转，提之不出，施以飞法多使透天凉手法成功。根底针感张缙教授认为，“透天凉”手法以“紧提”为主要操作，故都是在保持针下得气(沉紧)于凉感的产生。〔3〕分层次操作承受针刺疗法引邪气和内热外出，则阴气自复，从而产生凉感。故在操作时多分为三层，从内马上针刺入应针深度，行针得气，再将针提起1/2，急行三入三出、紧提慢按的提插手法。更有不分进退层次者，如李传岐提出针刺得气后施以捻转，随即紧握针柄向上适度提退，就会逐渐产生凉感的透天凉手法。临床当以获得针刺效应为核心，可不拘泥于操作层次。教科书上的烧山火、透天凉——《刺法灸法学》陆寿康主编，中国中医药出版社出版烧山火操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层〔天、地、人三部〕。进针时，医者重用指切押手。令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层〔天部〕得气。得气后，重插轻提，连续重复9次〔行九阳数〕。再将针刺入中层〔人部〕，重插轻提，连续重复9次〔行九阳数〕。9〔行九阳数〕。此时，假设针下产生热感，少待片刻。，再施前法，一般不过三度。急按针孔。透天凉操作方法：将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层〔天、地、人三部〕。在进针时，医者轻用押手。令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层〔地部〕得气。得气后，轻插重提，如此6次〔行六阴数〕。再将针提至中层〔人部〕，轻插重提，连续6次〔行六阴数〕。再将针提至浅层〔天部〕，6〔行六阴数〕。此时，针下产生凉1凉感不管在地部、人部或天部消灭，可停顿手法操作。16.《国家针灸技术操作标准》中的烧山火与透天凉手法种术式作为烧山火与透天凉手法的《国家针灸技术操作标准》。烧山火术式速刺进针用搓针法，或提插法，或捻转法得气用押手在穴旁守气取胀痠针感用刺手拇食指紧握针柄，要力贯针中〔使针成为力的载体〕〔徐入〕用大力度〔九阳数〕〔守气〕插针向内或插捻结合〔可以反复操作〕透天凉术式速刺进针用搓针法，或提插法，或捻转法得气〔应气满针摇〕不用守气用飞法，或刮法〔指甲向上刮〕，或拇指向后食指向前的捻转法，均可取凉。飞法的具体操作〔拇指伸直〕，食指指端向后〔食指弯曲〕，拇指指腹横纹与食指未节桡侧指纹要相对。由针尾上方一寸许，下向针根部。下到针根部后，马上捏向针根，然后向上飞旋。使术者指感有如提针，但要提而不出。不转。〔紧到不能捏住针根〕，上松〔松到不能离开针尾〕使其力呈下紧上松之漏斗型。在施术过程中，两指一捏一放如飞鸟展翅之象故名曰飞。17.郑毓琳、郑魁山、李志明的简易凉热补泻法——《针灸集锦》热补法3-5针后，缓慢将针拔出，速闭针孔。凉泻法3-53-5次；拇指向后再连续捻提3-5病情留针后，急速将针拔出，不扪针孔。三、耳提面命中，这也就是我们说的最终一种方法，寻访明师。为我们针灸行业的中流砥柱之一。艺的最好去处。陈瘦燕烧山火透天凉手法：烧山火：先进针至天部〔1/3〕，慢提紧按〔腧穴深度的中1/3处〔腧出针揉闭孔穴；如无热感，可反复再施，直到热至。透天凉：进针直至地部