非典型肺炎ppt-医学微生物学课件

非典型肺炎ppt-医学微生物学课件篇一：医学微生物学课件_22_肝炎病毒中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有1．2亿人携带乙肝病毒，此中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。检查显示，47％的患者担忧单位发现他们患有乙肝后会失掉工作，48％的患者在被诊断为乙肝后经常缺勤，更有52％的患者因为乙肝失掉了获取理想工作和学习的时机。检查显示，仍有五分之一病人以为乙肝不会发展成肝癌2004年12月，报告发病数居前五位的病种为：肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、梅毒，占发病总数的85．17％；死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性出血热，占死亡总数的86．19％。[复制方式：HBV吸附CCCDNA转2.1KbmRNA外套壳蛋白录内衣壳蛋白3.5KbmRNA（前基因组）反转录HBVDNA负链复制+DNA组装与开释4.动物模型与细胞培育：黑猩猩是对HBV最敏感的动物，HBV尚不能够在细胞培育中分别培育，目前采纳病毒的DNA转染的细胞培育系统5.抵抗力：HBV对外界环境的抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。微生物检查法抗原抗体的检测“两对半”HBsAg――病毒感染抗-HBs――保护性抗体抗-HBCIgM――病毒处于复制状态HBeAg――病毒复制及拥有强感染性抗-HBe――有必然的保护作用（四）防治原则少儿感染乙肝病毒的结果特别严重重生儿一旦感染，几乎都会成为1慢性肝炎。1~2岁时感染，80%左右的少儿会形成慢性肝炎;3~6岁时感染，50%左右的少儿会形成慢性肝炎成人感染乙肝病毒，形成慢性肝炎的概率只有2%~6%我.国乙肝流传的最主要路子是垂直流传，现有乙肝病毒阳性者中的60%以上均来自于这类流传路子乙肝母亲可以经过胎盘或分娩将乙肝病毒传达给重生儿；乙肝父亲能够经过携带病毒的精液间接流传病毒，同时乙肝父亲母亲会将乙肝病毒易感基因传达给下一代阻断这类流传的最好方法是实时对孕妇和重生儿进行免疫预防，乙肝母亲在怀孕的第7、8、9月分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，重生儿出生时再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，后边的麻烦就完整能够避免一定对全部重生儿都进行乙肝疫苗普种，才能达到最正确的免疫收效,乙肝免疫疫苗覆盖率达到95%以上，只有覆盖率达到95%以上，才能获取70.8%的预期防备率，若是免疫接种覆盖率在75%左右，则预期保护率只有57.3%1.直接伤害作用；2.免疫病理作用；1.HCV高度变异;2.HCV在肝组织及血液中含量低、免疫原性弱;3.Th1/Th2型细胞失衡,(Th1型细胞免疫低下)4.HCV可感染肝外组织(储蓄库)5.病毒颗粒与低密度脂蛋白亲密连接,致使抗原决定簇被掩盖等。复习思虑题1.简述甲型肝炎的传染源及其流传路子试述乙型肝炎的血清学主要抗原抗系统统并简述其在疾病诊断中的意义3.简述乙型肝炎病毒的致2病性及免疫性4.简述戊型肝炎病毒的致病性及免疫性5.试比较甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎的预防举措的异同。6.试讲解Dane颗粒、小球形颗粒、管形颗粒。●HBeAg是病毒复制和传染性强的标记血清HBeAg阳性者中，HBVDNA阳性率为92%左右生物学性状（4）抗-HBe●出现时间：随着HBeAg的消逝而出现●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍阳性可能与前C基因变异相关生物学性状（5）HBcAg●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心构造的表面.一般血清学方法检测不到HBcAg，而只好检测到抗-HBc（6）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标记抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最强连续时间：6～18个月可终生阳性生物学性状生物学性状（二）致病性1.传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者2.流传路子：水平流传最主要路子是注射或粘膜接触含HBV的血液及分泌物性流传：许常有。亲密接触：有可能饮食流传：可能性较小。致病性与免疫性垂直流传主要路子：围产期（重生儿皮肤、粘膜有破坏而接触母血）和产后亲密接触经胎盘及生殖细胞流传：有可能医源性流传输血或注射器、血透机、内窥镜等消毒不严格垂直流传是我国HBV感染的主要模式3.易感人群（1）感染者年龄巅峰：低发病区：20～40岁高发病区：4～8岁（2）男女感染率周边，但发病者男多于女（3）感染3时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV携带状态（免疫耐受）。4）感染后对同样HBsAg亚型的HBV再感染有长久免疫力，但对不同样亚型的保护力不完整。致病性与免疫性2.HBV在体内的复制过程是一个逆转录过程HBVDNAcccDNA前基因组RNA3.HBV伤害肝细胞的机理以细胞免疫介导的肝损伤为主，HBV自己无细胞致病性病毒变异与免疫逃逸免疫耐受与慢性肝炎细胞介导的免疫病理伤害体液免疫及其介导免疫病理伤害自己免疫引起的病理伤害临床表现急性肝炎慢性肝炎重型肝炎慢性HBsAg携带者HBV与原发性肝癌致病性与免疫性HBVDNA是病毒复制和有传染性最直接的凭据检测方法：斑点杂交法、PCR法DNAP（DNA多聚酶）：是逆转录酶也是直接反应病毒复制的指标之一HBxAg：也可作为病毒复制的标记HBxAg拥有反向激活作用，可调控病毒基因转录水平，并对宿主癌基因可能有激活作用。微生物检查乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白重生儿和少儿接种成人接种不测受染者接种预防医源性流传gobackback丙型病毒性肝炎病原学1.丙型肝炎病毒，是一种单股线性正链RNA病毒；2.极易变异(E1、E2/NS1区基因），致使包膜蛋白的抗原性快速变异；3.世界上有10个以上基因型，我国以Ⅱ型为主；4.感染后体内病毒含量很低。流行病学1.传染源：丙型病毒性肝炎病人；2.流传路子：血液及血制品（血透者高发）性接触流传垂直流传嗜毒：注射嗜毒3.易感性：宽泛易感，已感染者可感染其余亚型或变异株；4.流行状况：中国人感染率其实不高。临床特色1.80%以上为慢性，此中50%以上发展为硬化，癌变率高于乙肝；2.肝细胞脂肪变性多于乙肝；3.表现4酷似乙肝，但病情比乙肝轻；4.肝表面现（自己免疫）比乙肝多；5.感染后无保护性抗体；6.诊断方法：抗HCV（IgM、IgG）+HCVRNA。HCV感染慢性化的体系:HCV伤害体系：治疗基本同乙肝，但搅乱素治疗收效似更差。丁型病毒性肝炎HDV小结病原体：丁型肝炎病毒（HDV），单负链环状RNA病毒；2.HDV是一种缺点病毒，一定依赖嗜肝DNA病毒才能寄生；3.流传路子：输血、血制品；接触？4.可与HBV同时感染或重叠感染；无乙肝者不会患丁肝；4.乙型肝炎患者感染HDV后病情加重；5.检测方法：HDV抗原和抗体；6.治疗同乙肝；7.还没有可用于预防的疫苗。与甲型肝炎比较：成人感染率比甲型肝炎高；少儿感染率比甲型肝炎低；2.自限性疾病，发病6周后可自然恢复3.病情恢复比甲型肝炎慢；4.孕妇患戊肝后易发生重型肝炎，病死率高；5.患病后可获终生免疫；6.还没有预防性疫苗可供使用**病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。目前已知的嗜肝病毒有五种：HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）和HEV（戊）。庚型肝炎病毒（HGV/GBV-）CTT病毒（TTV）？己型肝炎病毒（HFV）病毒性肝炎的分类黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV)能引起肝功能伤害的病毒有很多：它们均非嗜篇二：医学微生物学课件_葡萄球菌_2001-0412001-04第一节葡萄球菌属1细菌学第十章化脓性细菌化脓性细菌（pyogenicbacterium）是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌第一节葡萄球菌属（staphylococcus）最常有的化脓性球菌散布宽泛引起多种疾病一、生物学性状1、形态：球形或近似球形,呈葡萄串状摆列2、染色：革兰染色呈阳性――紫色（二）培育特点1、液体培育基（肉汤）：呈平均污浊生长2、一般固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色）3、血平板：致病性葡萄球菌菌落四周有完整溶5血圈（β溶血）（三）生化反应触酶（+）触酶-过氧化氢酶试验（与链球菌属区其余主要试验）2H2O22H2O+O2（四）抗原构造葡萄球菌抗原构造较复杂，重要的主若是葡萄球菌A蛋白staphylococcalproteinA,SPASPA在医学上的意义1、存在于细胞壁的一种表面蛋白，只存在于金黄色葡萄球菌表面。每个菌体表面可有多个SPA分子2、是完整抗原，拥有属特异性3、能够与人及多种动物的IgG的Fc段发生非特异性结合，形成复合物4、意义①体外：共同凝集试验②体内：抗吞噬、促细胞分裂、致使变态反应、伤害血小板等。（五）分类1、依据色素、生化反应分类：金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）三种葡萄球菌的主要性状2、依据凝固酶试验结果分类：（更合理）凝固酶阳性的葡萄球菌-致病性强凝固酶阴性的葡萄球菌-致病性弱或不致病凝固酶试验（六）抵抗力1、葡萄球菌对外界要素的抵抗力强于其余无芽胞菌，详尽表现在：（1）耐干燥：2）耐热：3）耐盐：2、耐药3、对碱性染料敏感二、致病性（一）致病物质1、凝固酶（coagulase）2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）3、杀白细胞素（leukocidin）4、肠毒素（enterotoxin）5、表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin,exfoliatin）6、毒性休克综合征毒6素-1（toxicshocksyndrometoxin1，TSST-1）1、凝固酶（coagulase）凝固酶是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标作用：能使含有抗凝剂的人/兔血浆发生凝集特色：耐热；易被蛋白酶分解破坏分类：①游离凝固酶――近似凝血酶原样物质，经激活后可使血浆中纤维蛋白原纤维蛋白。保护病菌免受血清中杀菌物质的破坏，同时可使葡萄球菌感染易于限制化②结合凝固酶――结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，阻拦吞噬细胞的吞噬，即便被吞噬也不易被杀灭2、葡萄球菌溶血素（staphylolysin）对人类有致病作用的主若是α溶血素生物学活性较宽泛（1）对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；（2）破坏白细胞、血小板、肝细胞等多种组织细胞；（3）引起小血管缩短，致使局部缺血、坏死；（4）属外毒素，抗原性强，经甲醛办理可制成类毒素。3、杀白细胞素（leukocidin）（2）意义：破坏吞噬细胞，增强病菌侵袭力4、肠毒素（enterotoxin）特点：外毒素，耐热100℃30min、抵抗消化道蛋白酶的水解作用型别与作用：血清型A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H均可引起急性胃肠炎即食品中毒常污染食品有牛奶、肉类等5、表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）特色：是一种外毒素，有两个血清型（A型-耐热、B型-不耐热）作用：烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)6、毒性休克7综合征毒素-1（toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1）曾用名：致热外毒素C、肠毒素F引起毒性休克综合征――起病急骤，高热、低血压、休克、皮疹、多器官伤害现在以为，TSS并不是仅由TSST-1引起，葡萄球菌肠毒素、溶血素等也可引起TSS致病机理:毒素作为一种超抗原激活多个T细胞克隆大批细胞因子开释极强的免疫效应TSS（二）所致疾病1、侵袭性疾病---引起组织器官的化脓性炎症，严重者病菌侵入血流，引起败血症、脓毒血症等。皮肤软组织感染―疖、痈、蜂窝织炎、伤口化脓等感染特色：脓液粘稠、有限制偏向内脏器官感染―呼吸道、心内膜炎等尿路感染―大多由表皮葡萄球菌引起浑身感染―败血症、脓毒血症中金葡菌引起占首位2、毒生性疾病由相应的外毒素引起食品中毒：由进食含葡萄球菌肠毒素食品后引起(毒素吸取作用于呕吐中枢-以呕吐为主）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，常有于重生儿、婴幼儿。皮肤洋溢性红斑、水疱、零散，无化脓性炎症表现。毒性休克综合征：主要由TSST-1引起，综合表现三、免疫性人类对致病性葡萄球菌有必然的天然免疫力，只有当宿主局部或浑身免疫力低下时才会发生感染。全愈后可获取必然的免疫力，但不强，可再次发生感染。四、微生物学检查标本收集直接涂片镜检分别培育和判断葡萄球菌肠毒素检查五、防治原则预防：皮肤创伤消毒办理，防备感染增强消毒隔断制度，严格无菌操作，8避免院内交错感染严格食品卫生制度，防备食品中毒治疗：严防滥用抗生素，应依据药物敏感试验结果，采纳敏感抗菌药物；注意防备菌群失调症。屡次发生的疖、痈患者，可试用自己菌苗疗法。本章专业英语Coccus球菌Staphylococcus葡萄球菌staphylococcalproteinA,SPA葡萄球菌A蛋白S.aureus金黄色葡萄球菌enterotoxin肠毒素toxicshocksyndrometoxin1,TSST-1毒性休克综合征毒素-1第4节奈瑟菌属第二篇种类：化脓性球菌化脓性杆菌G+：葡萄球菌属，链球菌属G-：奈瑟菌属G-：假单胞菌属2001-041第1节葡萄球菌属第1节葡萄球菌属（一）形态与染色油镜下模式图×1000β溶血β溶血β溶血金葡菌菌落第1节葡萄球菌属表皮/腐生性葡萄球菌菌落1000×金葡菌