四川省儿童新冠肺炎重症救治能力理论考试(2023年)试题及答案

四川省儿童新冠肺炎重症救治能力理论考试(2023年)A1型题1.目前国际上采用STABLE模式在转运前对患儿进行处理，以下说法哪项是错误的:（）[单选题]*A.S代表sugar，血糖B.T代表temperature，体温C.A代表antibiotic，抗生素√D.L代表labwork，基本实验室检查E.E代表emotionalsupport，情感支持2.关于新型冠状病毒传播途径，下列说法错误的是（）[单选题]*A呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径B在相对封闭的环境中经气溶胶传播C接触被病毒污染的物品后也可造成感染D妊娠后期感染者有母婴垂直传播可能E蚊虫叮咬也可造成感染√3.新型冠状病毒肺炎的发病机制中，下列说法错误的是（）[单选题]*A病毒直接损害B细胞因子风暴C四重打击学说√D凝血功能异常E免疫功能紊乱4.关于儿童多系统炎症综合征的临床表现，下列说法错误的是（）[单选题]*A发热（≥38.5℃）B皮疹√C结膜充血D淋巴结大E全身性炎症和休克症状5.关于新型冠状病毒感染临床分型，下列说法错误的是（）[单选题]*A无症状感染B急性上呼吸道感染C重症肺炎D新型冠状病毒相关脑病√E多系统炎症综合征6.关于新型冠状病毒肺炎重症诊断标准，下列说法错误的是（）[单选题]*A出现气促B静息状态下指氧饱和度（SpO2）≤95%√C有呼吸困难表现、间歇性呼吸暂停D意识障碍E拒食或喂养困难，有脱水征7.气促的呼吸频率（RR）诊断标准，下列说法错误的是（）[单选题]*A<2月龄，RR≥60次/minB2~12月龄，RR≥50次/minC1~3岁，RR≥40次/minD4~5岁，RR≥35次/min√E>5岁，RR≥30次/min8.新生儿气胸伴呼吸衰竭应用呼吸机支持原则:（）[单选题]*A.较低的吸气峰压B.较短的吸气时间和较快的呼吸频率C.可选用高频通气D.适当高的吸氧浓度E.以上都是√9.关于儿童新冠病毒感染发生重症的高危人群，下列说法错误的是（）[单选题]*A先天性心脏病B重度营养不良C肥胖D近期有抗生素暴露史√E早产儿10.关于新型冠状病毒预警指标中，下列说法错误的是（）[单选题]*A高热3d√B呼吸急促，除外发热和哭吵的影响C静息状态下，指氧饱和度≤95%D精神反应差，嗜睡E严重的消化道症状:呕吐、腹泻和腹痛等11.关于新型冠状病毒感染非药物干预措施中，下列说话错误的是（）[单选题]*A儿童需佩戴N95过滤式口罩√B正确执行手卫生，推荐儿童使用肥皂和水洗手C保持社交距离，必要时进行隔离D居室保持通风，紫外线消毒E对高频接触的物体表面用有效氯消毒剂擦拭消毒12.关于新型冠状病毒感染预防措施中，下列说法错误的是（）[单选题]*A一般预防的主要措施是非药物干预措施，包括佩戴口罩、执行手卫生、保持社交距离、隔离及室内通风等。B均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。C鼓励疑似或确诊感染的母亲在隔离期进行母乳喂养。√D接种疫苗仍然是预防病毒感染、降低感染后重症率和死亡率的有效方法。E我国3岁及以上儿童中可接种新型冠状病毒灭活疫苗。13.为控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情的传播蔓延，医务人员做到:（）[单选题]*A早发现早报告早诊断早治疗B早发现早报告早诊断早转院早治疗C早发现早诊断早隔离早治疗√D早发现早报告早诊断早隔离早治疗14.新型冠状病毒感染的肺炎属（）传染病。[单选题]*A甲类B乙类√C丙类D其他类15.新型冠状病毒感染的肺炎的报告时间为:（）[单选题]*A、1小时B、2小时√C、12小时D、24小时16.WHO将此次在湖北武汉发现的新型冠状病毒命名为（）[单选题]*A.2019-nCoV√B.SARSC.腺病毒D.MERS17.当病情稳定，动脉血气正常时，为撤离呼吸机做准备调节参数的步骤为（）[单选题]*A.降低FiO2—降低PIP—降低呼吸频率√B.降低FiO2—降低流速—降低呼吸频率C.降低PIP—降低呼吸频率—降低FiO2D.降低流速—降低FiO2—降低呼吸频率E.降低呼吸频率—降低FiO2—降低PIP18.关于新型冠状病毒的特点，下列说法错误的是（）[单选题]*A.病毒对热敏感B.56℃15分钟可有效灭活病毒√C.75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒D.氯己定不能有效灭活病毒19.重型、危重型新冠肺炎患者，每天俯卧位通气的时间为:（）[单选题]*A.4小时以上B.8小时以上C.12小时以上√D.16小时以上20.新型冠状病毒感染的肺炎危重病例的治疗原则:（）[单选题]*A防治并发症，治疗基础病，预防继发感染，器官功能支持√B以特异性治疗为主，一般对症治疗为辅C以治疗护理为主，消毒隔离为辅D以消毒隔离为主，治疗护理为辅21.标准预防强调:（）。[单选题]*A.主要保护病人B.主要保护医护人员C.保护抵抗力差的病人D.保护病人和医护人员√22.新生儿加温湿化高流量鼻塞导管氧疗（Heatedhumidifiedhigh-flownasalcannula）是新兴的无创呼吸辅助方式，请问大于（）L/min流速被称作高流量:[单选题]*A.1B.2√C.3D.4E.523.下列哪项不是儿童重症肺炎的判断标准（）[单选题]*A.呼吸急促、发绀、三凹征阳性B.有除呼吸系统外其他器官系统受到累及C.一般情况差，合并意识障碍D.胸部CT提示大片肺实变√24.新型冠状病毒感染的肺炎的治疗场所:（）[单选题]*A诊室安装纱门纱窗等防蝇防蚊设施B诊室内安装非手触式洗手装置等洗消毒设施，配备便器和医疗废除物收集箱C便器用20XXmgL含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用D应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU治疗。√25.新型冠状病毒感染的肺炎可能的传播途径为:（）[单选题]*A飞沫传播和接触传播√B飞沫传播和粪口传播C接触传播和血液传播D血液传播和性传播26.对于哮喘的诊断和治疗，描述不正确的是哪一项?（）[单选题]*A.儿童哮喘的诊断主要依赖于临床表现和可逆性气流受限的证据，并排除可能引起相关症状的其他疾病B.对于难治性哮喘或者重症哮喘患儿，要注意共存疾病的识别和治疗，如原发性纤毛功能障碍、囊性纤维化等疾病C.肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据D.对于反复咳嗽和（或）喘息的儿童，肺功能检查提示存在阻塞性通气功能障碍，可以诊断哮喘√E.对于哮喘控制不理想的患儿，应该对用药依从性、吸入装置操作和吸入技术的正确与否进行评估17.动脉血气分析PaCO2<35mmHg表示（）[单选题]*A、肺泡通气过度√B、肺泡通气不足C、缺氧D、通气正常E、CO2潴留28.某患者查动脉血气分析，结果为PaO255mmHgPaCO290mmHg，诊断为（）[单选题]*A、I型呼衰B、II型呼衰√C、III型呼衰D、Ⅳ型呼衰E、心衰29.王某，男，7岁，因车祸导致颅脑损伤，胸部骨折，肋骨骨折，气胸，患者昏迷，呼吸困难，急查动脉血气分析，结果示:PH值7.40PaO250mmHg,PaCO235mmHg,提示该患者（）[单选题]*A、轻度缺氧B、中度缺氧C、重度缺氧√D、CO2潴留E、酸中毒30.判断心脏骤停，下列哪项辅助检查最可靠（）[单选题]*A、X线片B、测血压C、心脏彩超√D、脑电图E、心电图31.心脏骤停最可靠而出现较早的临床征象是丧失伴有大动脉搏动消失。（）[单选题]*A、体温B、呼吸C、血压D、脉搏E、意识√32.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么?（）[单选题]*A、常压给氧B、轻弹足底C、评估新生儿是否足月妊娠D、开始正压人工呼吸√E、开始胸外心脏按压33.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是（）[单选题]*A、心前区B、胸骨上段C、胸骨下段D、胸骨正中E、胸骨中下1/3交界处√34.增加儿童哮喘发病风险的危险因素不包括（）[单选题]*A.存在个人过敏史及哮喘家族史B.存在特应性皮炎和过敏性鼻炎C.既往有喘息发作史，IgE水平升高D.急性上呼吸道感染√E.肥胖35.应用呼吸机时，SIMV表示（）[单选题]*A、辅助通气B、控制通气C、呼气末正压通气D、持续气道正压通气E、同步间歇指令通气√36.应用呼吸机时，PEEP表示（）[单选题]*A、吸气末正压通气√B、持续气道正压通气C、压力支持通气D、指令通气E、呼气末正压通气37.呼吸机湿化罐温度要求保持在℃（）[单选题]*A、30-32B、32-35C、35-38√D、38-40E、20-2238.呼吸机湿化器中应加入（）[单选题]*A、生理盐水B、酒精C、无菌蒸馏水√D、自来水E、消毒液39.婴幼儿秋冬季节腹泻的主要病原是:（）[单选题]*A．星状病毒B．腺病毒C．杯状病毒D．轮状病毒√E．诺如病毒40.下列选项中，哪一项不是支气管异物的诊断依据?（）[单选题]*A.幼儿，进食时发生呛咳B.在剧烈呛咳后出现喘息C.常规使用支气管舒张剂及吸入糖皮质激素治疗，喘息无缓解D.肺部听诊闻及双肺弥漫分布哮鸣音√E.胸片提示右肺中下叶不张41.儿童支气管镜诊疗术的禁忌症不包括（）[单选题]*A.严重心肺功能减退B.严重心律紊乱如心室颤动及扑动、I度房室传导阻滞√C.活动性大咯血、严重的凝血功能障碍D.严重的肺动脉高压E、严重营养不良不能耐受诊疗操作42.以下描述中属于猩红热皮疹特点的是（）[单选题]*A发病后1~2天内出现皮疹，可在24小时内遍布全身，多在48小时内达最高峰，以后按出疹的先后顺序消退B常先由耳后、颈部开始，迅速蔓延至躯干和四肢C在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小、点状、鲜红色丘疹，细小密集，压之褪色D病情严重时可出现出血性皮疹E以上均正确√43.水痘的重要皮疹特征是（）[单选题]*A首发于头皮、面部或躯干B最初的皮疹为瘙痒强烈的红色斑丘疹，随后演变成透明饱满的水疱C水疱出现后24~48小时，疱液变浑浊，水疱出现中央凹陷D斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在√E皮疹呈中央或向心分布44.肺炎患儿进行胸部CT检查的指征中不准确的是哪一项?（）[单选题]*A.临床表现与胸片不一致B.怀疑有气道和肺部畸形C.有严重并发症D.疗效不佳，需要除外其他疾病E.重症肺炎√45.关于发热儿童退热治疗的推荐，以下不正确的是（）[单选题]*A糖皮质激素能作为退热剂常规用于儿童退热√B解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作C不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热D虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，因此不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热E因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬治疗46.关于儿童重症肺炎的快速评估，描述错误的是（）[单选题]*A.重症肺炎病死率高，可能遗留后遗症，需要尽早识别B.对于5岁以下儿童，可以在家中或者门急诊进行快速临床评估，以便于早期识别有潜在风险的肺炎危重患儿√C.临床实践中，若发现肺炎患儿面色苍白或发灰，对周围环境反应差，应该视为极重度肺炎的表现D.在WHO标准中，肺炎儿童出现下胸部吸气性凹陷、鼻翼扇动或者呻吟，为重症肺炎E.若肺炎儿童出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征，为极重度肺炎47.以下说法不正确的是（）[单选题]*A一般情况良好的病因不明急性发热的新生儿，发热12h之后较12h之前行血常规检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优B一般情况良好的病因不明急性发热的新生儿，发热12h之后较12h之前行CRP检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异度更优CWBC<临界值15╳109•L-1或ANC<临界值10╳109•L-1时，诊断严重细菌感染的可能性小D1月龄至3岁病因不明急性发热、没有感染中毒症状的儿童，发热8h内行PCT检查较CRP和血常规检查诊断严重细菌感染价值更大ECRP>临界值80mg·L-1时，诊断严重细菌感染的敏感度、特异度均高√48.关于重症肺炎的治疗，描述不准确的是哪一项?（）[单选题]*A.对于重症病毒性肺炎，即使在发病初期无细菌感染的证据，也可以使用抗菌药物√B.在抗菌药物应用前，应尽早进行病原学检查C.重症肺炎患者应用抗菌药物的剂量可以适当加大，有条件可以测定血药浓度D.抗菌药物要根据药代动力学、药效学、组织部位浓度以及不良反应等来选择抗菌药物的选用原则应为安全有效49.做PPD皮试时，注射皮丘直径为:B[单选题]*A、3-5mm√B、6-10mmC、3-5mmD、5-8mmE、10-15mm50.PPD皮试的哪项不正确:（）[单选题]*A、前臂掌面肘关节下方2-4英寸;B、前臂掌面中下三分之一交界处;√C、避免局部溃疡、伤疤处进行皮试;D、PPD皮试结果的解读必须结合患者年龄、免疫状态等进行解读51.重症手足口病早期预警因素不包括:（）[单选题]*A、持续高热;B、高血糖;C、白细胞总数增高;D、神经系统受累;E、皮疹多、密集√52.下列哪一项不是儿童重症肺炎的高危因素?（）[单选题]*A.患有先天性心脏病B.患有支气管肺发育不良C.患有神经肌肉疾病D.患有胃食管反流√E.小于3个月的婴儿53.“TORCH”是一组病原微生物的英文名称缩写，其中“R”代表:（）[单选题]*A．弓形虫B．风疹病毒√C巨细胞病毒D．单纯疱疹病毒E．梅毒螺旋体54.婴儿期易患消化紊乱、营养不良的原因是:（）[单选题]*A．生长发育最迅速，但消化功能未成熟√B．母乳不足C．婴儿偏食D．未及时添加辅食E．呕吐55.支气管异物患儿的胸部影像学表现中少见下列中的哪一项?（）[单选题]*A.气管和纵膈偏移向健侧B.气管和纵膈偏移向患侧C.肺不张D.肺实变E.胸腔积液√A2型题（每题1分，共计22题）[填空题]_________________________________56.患儿女，2岁，因“发热、咳嗽4天，发绀伴呼之不应1小时”入我院。查体:HR0次/分，R2-5次/分，昏迷，对刺激无反应，全身发绀，呼吸极弱，颈动脉搏动不能扪及，心音未闻及。此刻应该做的首要措施为（）[单选题]*A.球囊正压给氧B.抽血完善血气血糖监测检测C.心电监护D.胸外心脏按压√E.与家属沟通病情57.足月新生儿5天，有创呼吸支持下，突然出现明显的呼吸困难，烦躁，面色发绀。体检:胸廓饱满，听诊右肺呼吸音减弱，心率160次/分。可能合并（）[单选题]*A.心力衰竭B.气胸√C.脓气胸D.肺不张E.呼吸衰竭58.患儿10岁，游泳发生溺水，经过抢救存活6小时，进行性呼吸困难、发绀，最有可能（）[单选题]*A.急性肾损伤B.呼吸窘迫综合征√C.急性左心衰D.DICE.缺血缺氧性脑病59.患儿吃隔夜菜数小时出现面色发绀，查体:神志清晰，呼吸偏快，心率血压正常，这是应该考虑（）[单选题]*A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒√C.支气管肺炎D.毒蕈中毒E.酒精中毒60.一个2岁患儿不明原因心脏停搏，双人心肺复苏已持续2分钟，患儿仍无自主呼吸心率，拟行气管插管，此患儿应选择的气管导管尺寸是（）[单选题]*A.不带球囊的气管导管内径3mmB.不带球囊的气管导管内径3.5mmC.不带球囊的气管导管内径4mmD.不带球囊的气管导管内径4.5mm√E.不带球囊的气管导管内径5mm61.一个5月大窒息的患儿，心肺复苏成功后，心率160次/分，血氧饱和度94%,血压50/30mmHg,四肢凉,毛细血管再充盈时间5秒，此时采取的正确措施是（）[单选题]*A.提高吸入氧浓度B.生理盐水扩容√C.碳酸氢钠纠正酸中毒D．西地兰强心E.利尿剂62.30周NRDS早产儿，性别男，使用经鼻间歇无创辅助通气，PIP20cmH2O，PEEP6cmH2O，FIO230%，RR40次/min，血气结果，PH7.495，PaCO228.9mmHg，PaO257.4mmHg，SaO293.1%，参数如何调节（）[单选题]*A.PIP调到24cmH2O，FIO2调到35%B.RR调到30次/min√C.FIO2调到35%，PIP调到15cmH2OD.不需调节E.RR调到50次/min，PIP调到24cmH2O63.呼吸机辅助通气的重症肺炎患儿，患儿突发血氧饱和度从98%下降至80%，心率170次/分，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音同时右肺呼吸音明显降低，此刻应考虑发生以下哪种情况可能性大（）[单选题]*A.心力衰竭B.中毒性脑病C.肺不张D．气胸√E.休克64.一5岁儿童因重症肺炎入院，R55次/分，HR135次/分，血压正常，神志不清，口唇发绀，三凹征，血气分析提示:PaO245mmHg，PCO275mmHg，下面哪一种方式给予呼吸支持:（）[单选题]*A.有创呼吸机辅助通气√B.经鼻高流量辅助通气C.无创双水平辅助通气D.ECMOE.鼻导管吸氧65.心肺复苏成功后72小时，患儿体温35℃，无自主呼吸，心率60次/分，血压155/90mmHg，一侧瞳孔2mm，一侧瞳孔4mm，光反射迟钝，此刻考虑哪种可能（）[单选题]*A.心力衰竭B.脑疝√C.酸中毒D．脓毒性休克E.内环境紊乱66.患儿，女，12岁，家居农村，因“反复牙龈出血2周”入院。查体一般情况良好，牙龈少许渗血，肝脾淋巴结未扪及肿大。当地血常规未见异常，凝血功能PT18秒，APTT85秒。当地医院治疗后好转出院再次发生。家中奶奶近期有同样情况发生。该患儿可能疾病（）[单选题]*A.急性鼠药中毒√B.急性感染C.血友病甲D.肝衰竭E.SLE67.心跳骤停的患儿经心肺复苏成功后24小时，有创呼吸机辅助通气下，出现抽搐持续状态，以下处理不合理的是（）[单选题]*A.甘露醇降低颅内压B.亚低温脑保护治疗C.使用抗惊厥类药物比如咪唑安定D.应用3%NaCl液体输注减轻脑细胞水肿E.改有创辅助通气模式为无创辅助通气模式√68.患儿女，6岁，因车祸伤行开胸手术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入PICU。体检:T39.5℃，心率140次/分，血压60/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，胸部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。当前最适宜的治疗是（）[单选题]*A.物理降温B.积极利尿C.气管插管√D.纠正代酸E.休克复苏69.患儿男，7岁。因乙状结肠穿孔3天行剖腹探查手术。术后患者脓毒性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。术后曾予吗啡镇痛。现入住PICU，此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是（）[单选题]*A.常规剂量丙泊酚持续静脉给药B.常规剂量安定持续静脉给药C.常规剂量咪唑安定持续静脉给药D.停用吗啡，给予舒芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入√E.停用吗啡，给予舒芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入70.患儿女，3岁，因反复高热3天，呕吐、抽搐伴意识障碍1天入院，入院查体Glasgow评分7分，颈阻阳性，双侧巴氏征阳性，辅助检查脑脊液呈黄色浑浊样，细胞学350×106/L，中性比75%，脑脊液生化蛋白2250mg/L，糖2.26mmol/L，氯化物1.0mmol/L，病原学培养未出，头颅CT见大脑皮层肿胀。目前最应该使用的抗感染方案是（）[单选题]*A.头孢曲松B.美罗培南C.万古霉素D.万古霉素联合头孢曲松√E.万古霉素联合美罗培南71.患儿男，4月龄，因发热、纳差2天入我院急诊，新型冠状病毒核酸阳性，留观期间患儿出现了咳嗽、气促、尿量减少表现，查体囟门凹陷，四肢凉，毛细血管再充盈时间4秒，外周血压75/48mmHg，针对以上情况，接下来最适宜的处置是（）[单选题]*A.继续急诊留观，给予鼻导管吸氧B.加强气道管理，给予雾化，口服祛痰药C.给予静脉补液，直至尿量恢复D.升级抗生素，加用静脉激素E.尽快转入PICU进一步针对性评估及治疗√72.患儿女，5岁，因不洁饮食后高热、腹痛1天，神萎半天入住PICU，入院查体外周血压60/35mmHg，心率150次/min，呼吸35次/min，腹部张力高，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱，心肺查体无特殊，四肢凉，花斑明显，毛细血管再充盈时间5秒，实验室检查血常规:WBC18.2×109/L，HGB88g/L，PLT136×109/L，CRP189mg/dl，PCT8.8ng/L，腹部平片提示大量液平，肠襻扩张，肠壁积气，心脏超声及胸片未见明显异常。目前该患儿休克的类型是（）[单选题]*A.低血容量性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.脓毒性休克√E.梗阻性休克73.患儿，男，10岁。因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%，拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是（）[单选题]*A.容量控制B.压力控制C.PSV√D.PRVCE.SIMV74.患儿男，12岁，确诊急性淋巴细胞白血病L2型3年，本次因反复咳血及皮肤瘀斑入住PICU，查凝血功能:PT37.1秒，APTT42秒，INR3.68，Fg122mg/dL，TT28.4秒，DDI>40mg/L，FDP142.2ug/ml，血小板85×109/L，目前对该患儿最应该使用的血制品是（）[单选题]*A.新鲜冰冻血浆√B.机采血小板C.悬浮红细胞D.凝血酶原复合物E.纤维蛋白原75.患儿男，5月，因呼吸衰竭、休克转入PICU，目前诊断新型冠状病毒肺炎（危重型），床旁血气分析PH7.032，pCO225.7mmHg，pO2185.4mmHg，BE-22.4mmol/L，HCO3-6.8mmol/L，AG25mmol/L，Lac12.31mmol/L，目前对患儿血气的分析是（）[单选题]*A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒√E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒76.患儿女，2岁，因发热2天，抽搐1次入院，入院查体心率66次/min，深大呼吸，呼吸20次/min，外周血压125/85mmHg，昏睡状态，颈阻阳性，巴氏征阳性，目前最应该考虑患儿存在的疾病以及处理是（）[单选题]*A.感染性休克，应积极抗感染、抗炎B.心源性休克，应积极强心、扩管C.颅内压增高综合征，应积极脱水、降颅压√D.呼吸衰竭，应立即气管插管、呼吸支持E.糖尿病酮症酸中毒，应立即查血糖、尿糖、血气分析77.患儿女，5月，因ARDS收治PICU，在镇静镇痛、机械通气下患儿氧合仍不能维持，下列哪一项不是对该患儿实施ECMO的适应症（）[单选题]*A.PaO2/FiO2<50超过3小时√B.持续性的代谢性酸中毒合并高乳酸血症，PH<7.0C.血流动力学不能维持D.频繁发生恶性心律失常E.瞳孔散大固定，对光反射消失A3/A4型题（每题1分，共计23题）[填空题]（78题~81题共用题干）[单选题]*患儿男，6岁，因“发热、腹泻4天、少尿1天”来诊。急性淋巴细胞白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4天,昨起出现精神疲软、少尿，查体:T38.7°C，P155次/分，R25次/分，BP80/30mmHg。双肺呼吸音对称，未及啰音，心音有力，律齐，腹胀，肠鸣音减弱，CRT4秒，Sa0298%。√78.初步诊断考虑为（）[单选题]*A.ARDSB.心肌炎C.脓毒性休克√D.脑膜炎E.新功能不全79.早期目标治疗希望达到的标准，以下不符合的是:（）[单选题]*A.意识恢复B.尿量C.心率、呼吸恢复D.CVP13cmH2O√E.CI3.3L/(min·平方米)80.关于抗生素的使用，哪项不符合（）[单选题]*A.经验性抗生素选择可以一个或者多个覆盖可疑病原菌的抗生素;B.可以在前3小时内给予抗生素使用;√C.抗生素使用前尽量留取血液标本化验血培养;D.一旦查明病菌，进行降阶梯针对性抗生素使用;E.抗生素的使用还需要配合病灶清除;81.目前可考虑采取的治疗，哪项不符合（）[单选题]*A.先给与液体复苏，血流动力学监测确定扩容剂量;B.给与多巴胺血管活动药物调节血压;C.如果小孩给与液体复苏和血管活性药无维持血压，一旦氧饱和度下降可考虑机械通气D.积极给与糖皮质激素免疫调节;√E.一旦小孩出现高血糖或者低血糖可以考虑给与胰岛素等维持血糖;（82题~84题共用题干）[单选题]*忠者女，7岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压70/50mmHg(lmmHg=0.133kPa）。实监室检查:血小板70×10/L。凝血酶原时间（PT)17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT)82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物(FDP)56.3ug/ml。√82.抑制患儿血栓形成的措施是（）[单选题]*A.给予低分子石旋糖酐B.静脉滴注血小板C.给予肝素√D.静脉滴注新鲜冷冻血浆E.溶栓治疗83.原因可能是:（）[单选题]*A.血管张力下降B.广泛微血管血栓形成√C.出血D.感染细菌入血84.目前重要诊治手段不包括（）[单选题]*A.头胸腹CT;B.给与生理盐水扩容，血管活动药物调节血压;C.给与新鲜冰冻血浆输注;D.给与纤维蛋白输注;√E.给与肝素抗凝;（85题~87题共用题干）[单选题]*患儿，6月龄，早产儿，合并BPD，因呼吸道合胞病毒感染入院。家中长期用药:沙丁胺醇、氢氯噻嗪、安体舒通，强的松和吸氧。查体:HR150次/分，BP62/32mmHg,RR36次/分,T35.5℃。予以2剂20mL/kg的生理盐水扩容后血压仍无明显上升。√85.初步考虑诊断为（）[单选题]*A.脓毒症B.低血容量休克C.脓毒性休克D.哮喘持续状态E.肾上腺危象√86.为诊断以下除开哪项都必须尽快做（）[单选题]*A.血常规B.血电解质C.血糖测定D.心功能E.血培养√87.应采取的治疗不包括:（）[单选题]*A.第一小时给与抗生素抗感染;√B.等张液体扩容C.氢化可的松，开始2mg/kg静推,随后1mg/kg/次，q6hD.血管活动药物调节血压E.纠正低血糖（2mL/kgof25%葡萄糖）（88题~90题共用题干）[单选题]*患儿35周，因母亲羊膜早破早产出生，阴道分娩，出生体重2200克，生后不久即出现气促、呻吟，伴有发绀。查体:T35℃，R65bpm，P180bpm，BP42/28mmHg，头罩吸氧下SpO280%，心音偏弱，律齐，气促，三凹征（+），两肺呼吸音粗，可及湿罗音，腹软，四肢肌张力偏低，全身可见散在红色芝麻大小皮疹。88.该患儿初步复苏步骤顺序应为:（）[单选题]*A、刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干B、保暖、清理呼吸道、摆好体位、刺激、擦干C、清理呼吸道、摆好体位、保暖、刺激