细菌标本采集规范

临床微生物学标本采取和处理的规范化要求疗。为此，我们提出初步的参考意见，并希望在实践中不断完善.一、血液细菌培养标本的采集和处理病原。轻颠倒混匀，以防血液凝固.如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中,再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。采血时间以及血培养份数：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前,用242~399%0.5~1后1小时采集血液标本。特殊感染患者采血培养时应遵循以下原则：(1）242~31～23242~360min，24～3621可能会遗漏阳性结果。(523。采血部位：采血部位通常为肘静脉。疑为亚急性心内膜炎的患者，以肘动脉或股动脉采血为宜.疑为细菌性骨髓炎或伤寒患者,在病灶或髂前(后）上棘处严严格无菌操作，防止皮肤正常菌群污染。4.采血量：采血量与血培养的检出率相关,所以采血量一定要足够。成人一般为8～10ml/瓶，新生儿与婴幼儿为1~5ml/瓶,骨髓采血量为1～2ml/瓶。5二、下呼吸道分泌物（痰培养)的标本采取和处理下呼吸道分泌物(痰）的细菌学检查对病原学诊断起着重要作用，但痰标本的质如下几个问题。45℃10%NaCl养。直接取材，患者不易接受,故不常用。（插入患者胃内抽取胃液送检。嗽时，可咳出肺部或气管分泌物粘在拭子上。4℃杂菌生长。三、尿液细菌培养标本的采集和处理尿液的细菌培养检查对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学诊断很有价值。对于尿道、前列腺以及内、外生殖器炎症的诊断也有一定价值。1.标本收集时间:需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5d6～8h段尿标本。2。标本收集方法：清洁排尿法：女患者首先用肥皂水或碘伏清洗会阴部及尿道口，再用清水10～20ml；膀胱穿刺法：为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法.穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消19201/3本要标记明确，以免出现错误。21能从引流袋中留取.（6)做病毒学检测时用容器收集清洁的标本即可,不需特殊方法收集。标本中加入抗生素可抑制细菌的过度生长,且标本需冷藏。32,4℃8四、粪便标本微生物学检查的质量要求1.采集方法：粪便标本多采用自认排便法,特殊情况下可采用直肠拭子法。(12～3保存液中送检。4～5cm（2～3cm）2.标本保存和运送:粪便标本应立即送检；如不能立即送检，放入Cary—BlairpH7。0（0.033mol/LPBS）中2五、生殖道标本的采集和处理1.男性标本：(1)如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后,以碘伏或2～3cm,旋转采取。（2)如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染应由医师按摩前列腺,以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。2。女性标本：采取分泌物放入无菌试管中立即送检.六、胸腹水、脑脊液标本的采集1（1）脑脊液多由临床医生采集，通过腰穿法无菌操作采集脑脊液3～5ml，盛于无菌试管或培养瓶中.（2）3～5ml，菌容器，立即送检。2炎链球菌和嗜血杆菌，影响细菌的检出率。七、对不合格标本的处理微生物室对于下列标本收集不符合规定的标本将予拒收，并通知临床,按标本要求复送：1。申请单项目与标本不符。2。申请单姓名、科别、床号与标本的标签不符。3.标本已有明显的污染迹象(如开塞)。4。标本量过少或已明显干燥。5.尿培养应留样于无菌试管或带盖无菌杯中（不合格标本大部分是因为留在尿常规杯中尿培养标本不合格者，多以污染而致三种以上杂菌生长居多.特别需杜绝的是一些患者见无皮细胞＞25/LP不适合做细菌培养。6。痰培养应留样于带盖无菌痰杯中。(不合格标本大部分是因为留在尿常规杯中)。痰培养标本不合格者，多以口水居多或口腔污染严重.挑取痰标本直接涂片镜