流行病学考研练习题

流行病学一、名词解释〔2〕流行病学：它是争论人群中疾病与安康状况的分布及其影响因素，并制订防治策略和措施的科学。病例比照争论：是选择一组有争论疾病的病人〔病例组〕〔比照组病前对某个〔些〕因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以争论该疾病与这个〔些〕因素的关系。特异度或〔真阴性率：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度%〕d〔b+d〕×100%预后：是指在疾病发生之后，对将来进展为各种不同结局〔治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等〕的推测或事先估量。一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素〔或危急因素〕所实行的措施。流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、集中的过程。传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经受的全过程。冠心病大事：指冠心病的急性发作形式，包括心肌堵塞和冠心病猝死。一般以28天为界，超过28天记为另一大事。罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病发病例消灭的频率或强度。外比照：一般用于职业流行病学争论，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为比照组。归因危急度AR二、填空〔1〕1流行病学争论的观点〔或特点： 、 .【答案】群体性；比照性；概率论和数理统计特征；预防医学的特征；社会医学的特征2.现况调查的种类包括 ， 和 .【答案】普查；抽样调查；筛检筛检试验不是诊断试验，仅是一项 ，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必需进一步进展 ，并对确诊病人实行必要的治疗措施。【答案】初步检查；确诊检查诊断试验的评价一般包括对诊断方法的 、 和 三方面的评价。【答案】真实性；牢靠性；收益诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为 ，这种试验可提高 .【答案】串联；灵敏度流行过程的发生必需具备 、 和 三个根本环节。【答案】传染源；传播途径；易感人群院内感染的分类有： 、 、 、 .【答案】穿插感染；自身感染；医院性感染；带入传染在队列争论中，非暴露人群的类型有 、 、 .【答案】内比照；外比照；一般社会人群比照9.疾病的三间分布是指 、 、 .【答案】时间分布；地区分布；人群分布三、简答〔5〕现况调查的目的和用途？描述疾病或安康的分布；觉察病因线索；适于疾病的二级预防；评价疾病的防治效果；进展疾病监测；评价一个国家或地方的安康水平。经空气传播的传染病的流行特征？传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源四周的易感人群。假设易感人群集中，可致短埋伏期疾病的爆发或流行；在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性上升的现象，一般以冬、春季多见；儿童多发；流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件亲热相关。请简述冠心病发生的危急因素有哪些？高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严峻；血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的上升而增加；吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；饮酒，尚有争议？肥胖糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；其他因素：性格、水质、遗传因素；危急因素的联合作用，共同作用危急因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危急越大。试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会－生态、环境、行为等因素。〔行为因素〔生物因素〔社会心理因素、以及人们的生疏程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。四、计算〔10〕78566，2023632225觉察的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。患病率=632/78566×10000/万=80.44/万发病率=225/78566×10000/万=28.63/万为了了解吸烟与冠心病的关系，争论人员进展了为期5年的前瞻性队列争论，选取某社区20万人作为争论17560积发病率、相对危急度、归因危急度、归因危急度百分比。吸烟者累积发病率＝75/10000×10000/万＝75/万不吸烟者累积发病率＝60/190000×10000/万＝3.16/万RR=Ie/Io=〔75/10000〕/〔60/190000〕=23.75AR=Ie－Io=75/10000－60/190000=71.84/万AR%=〔Ie－Io〕/Ie×100%=95.8%10000140mmHg〔≥140mmHg〕25性〔＜140mmHg〕259958955灵敏度〔%〕＝a/〔a+c〕×100%=25/〔25+25〕×100%=50%特异度〔%〕=d/〔b+d〕×100%=8955/〔8955+995〕×100%=90%假阴性率〔%〕=1－灵敏度＝1－50%＝50%假阳性率〔%〕=1－90%=10%正确指数=灵敏度＋特异度－1＝50%＋90%－1＝40%一、名词解释〔请将答案写在后附白纸上。每题220〕1.病例比照争论爆发冰山现象医院感染失效安全数6.A7.偏倚预后暴露疾病监测二、填空〔120〕流行病学争论方法主要分为 ， 和理论争论三大类。【答案】观看性争论；试验性争论偏倚按其产生的缘由主要分为 ， 和 .【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法， ， ，类推法和排解法。【答案】求异法；共变法4.2023年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中 ， 和人感染高致病性禽流感三种传染病实行甲类的防制措施。【答案】SARS；肺炭疽院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、 和 .【答案】医院感染续发率；医院感染漏报率队列争论依据观看开头的时间可为 和 两种类型。【答案】前瞻性队列争论；回忆性队列争论临床试验争论要遵循的三个原则是 ， 和 .【答案】比照原则；随机化原则；盲法原则8.病例比照争论类型主要有 和 .【答案】匹配的病例比照争论；成组病例比照争论9.医院感染的种类包括自身感染， ， 和代入传染。【答案】穿插感染；医源性感染三。单项选择题〔每题请选出一个最正确答案〔每题1分，共10分1〔〕年龄、性别和种族 B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.时间、地区和人群 E.家庭、社会、国家【答案】D构成传染病在人群中流行的三个条件A.生活条件、经济条件、文化素养年龄、性别、职业传染源、传播途径、人群易感性病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒E.以上均是【答案】C某种疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会消灭A.该病发病率将增加B.该病发病率将削减C.该病患病率将增加D.该病患病率将削减E.该病发病率和患病率都削减【答案】C现况调查主要分析指标是〔〕发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率【答案】D慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于〔〕职业和个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小 D.携带病原体的多少E.排菌量的大小【答案】A经空气传播的疾病的流行特征是〔〕疾病的发生与季节有关，多见于冬春季B.传播广泛，发病率高C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化D.儿童多发E.以上都是【答案】E流行病学试验争论中，试验组与比照组人群的最大区分是〔〕年龄不同B.性别不同C.目标人群不同D.干预措施不同E.观看指标不同【答案】D对头胎的孕妇进展随访观看，询问并记录她孕期的吸烟状况，而后争论分析吸烟史与生儿低诞生体重的联系，这种争论类型是〔〕临床试验B.横断面争论C.病例比照争论D.队列争论 E.现况争论【答案】D为探究生儿黄疸的病因，争论者选择了100例确诊为生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有100临床试验B.横断面争论C.病例比照争论D.队列争论E.现况争论【答案】C病例比照争论中，选择病例的优点是〔〕A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于觉察病例【答案】C四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共28分〕1.试述埋伏期的流行病意义及其应用〔5〕答：埋伏期的流行病意义及其应用：1〕埋伏期的长短能够影响疾病的流行特征。一般埋伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。2〕依据埋伏期推断患者受感染的时间。以此可追踪传染源并确定传播途径。依据埋伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。一般期限为常见的埋伏期增加1-2天。对危害严峻的传染病的留验或检疫时间需按最长埋伏期来确定。依据埋伏期可确定免疫接种的时间。依据埋伏期评价某项预防措施的效果。照实施某项预防措施以后，经过一个埋伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。简述疾病因果推断的标准〔5〕答：疾病因果推断的标准：1〕关联的时间挨次关联的强度医学教育网搜集整理剂量-反响关系暴露与疾病的分布全都性关联的可重复性关联的合理性暴露终止效应5〔5〕答：学习和争论流行病学，应具备的5，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为争论一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。社会医学和生态学的观点人群安康同环境有着亲热的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必心理和社会生活状况。比较的观点严密的规律思维。在流行病学争论中自始至终贯穿着比照的思想，比照是流行病学争论方法的核心。只有通过比照调查、比照分析，才能从中觉察疾病发生的缘由或线索。多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当用三维或多维的思维方式去观看、解决人类的安康问题。概率论的观点流行病学极少用确定数表示各种分布状况，多使用频率指标，由于确定数不能显示人群中发病的强度或死亡的危急度。频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率。还要强调预防为主的特征。作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的争论内容之一。与临床医学不同的是，它面对整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群安康。简述筛检的应用原则〔5分〕答：筛检的应用原则：1〕筛检的疾病是一个重大公卫问题治疗方法有效有进一步确诊方法与条件明确该病的自然史有较长埋伏期或领先时间有适当的筛检方法有良好的预期效益请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原则和你对如何设计出一份抱负的调查问卷的阅历与体会〔8〕答：以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原则和如何设计出一份抱负的调查问卷的阅历与体会：调查表又称问卷是流行病学调查争论、收集数据资料的重要的必不行少工具，调查表设计的好坏关系到调查争论的成败，设计需要肯定的专业学问和流行病学调查的实践阅历。包括：一般性工程局部，即人口学根本资料；调查争论工程局部，包括所争论的疾病指标和相关因素变量。完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改设计原则：①应调查工程一项不缺，无关工程一项不多。②语言表达清楚、易懂，不用专业术语，尽量选用客观指标；③工程编排挨次先易后难，敏感问题放在最终，不能遗漏可能的答案。五、计算论述题〔请将答案写在后附白纸上。共22分〕1.1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关状况，进展了一次流行病学调查，有关数据如下：1990719.5119.2622；1990180120.请计算该监测点人群1〕1990〔专〕率及病死率。2〕199011〔5〕答：1990=180/9.5=189/101990=180+〔62-2〕/9.5=253/101990〔专〕率=120/9.5=126/101990年恶性肿瘤病死率=120/180+〔62-2〕*100%=50%199011=62/9.2=67/102.20231～12例比照争论。比照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和比照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来始终居住在该市。结果为：病45202510对。将以上资料整理成标准的供病例比照争论分析的四格表〔2分〕如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联？〔3分〕如何计算和解释关联强度？依据这一争论结果，如何下结论？〔3分〕该争论的设计是否存在缺乏，谈谈你的看法？〔2分〕答：1〕依据以上资料，整理出四格表如下：100比照病例合计吸烟不吸烟吸烟45〔a〕25〔b〕70不吸烟10〔c〕20〔d〕30合计55451002〕吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：x2=〔b－c－1〕2/〔b+c〕=〔10－25－1〕2/35=5.60，P<0.05结果说明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。3〕计算和解释关联强度：OR=c/b=25/10=2.5其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危急性为不吸烟者的2.5倍。结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危急因素之一，吸烟者患口腔粘膜白斑病的危急性为不吸2.54〕从案例中给出的局部争论背景资料看，此项争论病例和比照的代表性均不强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进展争论，明显所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露状况，固然比照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。由于受经济条件的限制和对本病生疏水平的不同，有局部患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙等患者作为比照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危急因素之一，而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色，因此进展洁牙，这就有可能造成比照组中吸烟的暴露率明显高于西安市一般人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此，还需要进一步增加病例和比照的代表性，抑制不同的偏倚的影响，进展更大规模的病例比照争论，提高结果的可信程度。3.某吸烟与肺癌的队列争论获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I.＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10RRARAR%、PAR、PAR%，并分析各指标的〔7〕答：RR＝Ie/I0＝96/7＝13.7，说明吸烟组的肺癌死亡危急是非暴露组的13.7AR＝Ie－I0＝96/10－7/10＝89/1089/10AR%＝〔1e－I0〕/Ie*l00%＝92.7%，说明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在全部肺癌死亡中所占的百分比92.7%；PAR＝It－I0＝56/10万－7/10万＝49/1049/10万；PAR%＝〔1t－I0〕/It*100%＝87.5%，说明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在全部肺癌死亡中所占的百分比为87.5%。一、名词解释〔110〕主动监测：在疾病监测中，依据特别需要上级单位特地调查或者要求下级单位严格依据规定收集资料。硬数据：指通过仪器设备客观测量出来的数据，如身高、体重、血压等。药物流行病学：应用流行病学的原理和方法来争论药物在人群中的应用和作用〔有益作用、不良反响〕及其影响因素。效应标志：宿主暴露后产生功能性或构造性变化的生物标志。特异度：是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例。伯克森偏倚：又称入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于选择医院的病人作为病例与比照，而这些病人可以由于种种缘由造成入院率的差异，例如高血压病人、肿瘤病人阑尾炎病人的入院率明显各不一样。流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。传染源：是指体内有病原体生长生殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。“冰山“现象：有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型病症及体征者仅占极少局部，而严峻病例和死亡病例更为少见的感染状况。意外：一种潜在有害的、无意识的意料之外的突发大事。〔每空1分，共计25分〕1.院内感染的分类 、 、 、 .【答案】穿插感染；自身感染；医院性感染；带入传染2.临床试验的特点 、 、 【答案】以病人作为争论对象；设立比照组；有人为的干预措施3.分子流行病学的主要争论内容 、 、 、 .【答案】疾病病因的探讨及病因致病机制的争论；疾病易感性的测定；疾病防治措施的争论；疾病治疗效果和预后评价4.提高诊断试验效率方法有 、 、 .【答案】选择患病率高的人群；联合试验；优化试验方法5.疾病的分布是指疾病的 、 、 .【答案】时间分布；地区分布；人群分布病例与比照选择的根本原则：一是 ，二是 .【答案】代表性；可比性流行过程与传染过程完全不同它是传染病在人群中发生集中的过程它的发生必需具备 、 三个根本环节。【答案】传染源；传播途径；易感人群三种常见的损害 、 、 .【答案】交通事故；自杀；中毒20分〔答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号〕1.试叙病例比照争论的特点〔5〕答：优点1〕特别适用于罕见病的争论；2〕虽有更多的时机发生偏倚和导致错误的结论，但是相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施；3〕该方法不仅应用于病因的探讨，在很多方面有广泛应用。局限性1〕不适于争论人群中暴露比例很低的因素；2〕选择争论对象时，难以避开选择偏倚；3〕暴露与疾病的时间先后常难以推断；4〕猎取既往信息时，难以避开回忆偏倚。我国卫生部药物不良反响监测中心制定的推断原则有哪些？〔5分〕答：我国卫生部药物不良反响监测中心制定的推断原则有：1〕开头用药时间与可疑药物不良反响消灭有无合理的先后关系。2〕可疑药物不良反响是否符合该药品药物不良反响的类型。3〕可疑药物不良反响能否用并4〕5〕再次接触同样药品后，同样反响是否重消灭。损害能不能预防掌握，为什么？〔5分〕答：损害是可以预防掌握的，我们应当做好以下几方面的工作：1〕从源头抓起；加强安全观念和防范意识；加强应急力量和紧急处置的力量；做好善后工作；制定符合实际、切实可行的损害预防方案和掌握措施，在政策上和财政上赐予保证。病因推断的常用标准？〔5〕答：1〕关联的时间挨次；2〕关联的强度；剂量－反响关系；暴露与疾病的分布全都性；关联的可重复性；关联的合理性；终止效应；关联的“特异性“.25分〔答案写在所附答题纸上，并标明题号〕1199025000562240971990〔8〕发病率＝〔56－22〕/25000×10000/万＝13.6/万患病率＝56/25000×10000/万＝22.4/万死亡率＝7/25000×10000/万＝2.8/万病死率＝7/56×100%＝12.5%2.300165例冠脉造影显示狭窄的人中，8778；13511124图运动试验用于诊断冠心病的真实性〔计算课本中所列的指标〔8〕检查结果病人非病人合计阳性871198阴性78124202合计165135300灵敏度＝87/165×100%＝52.7%假阴性率＝1－52.7%＝47.3%特异度＝124/135×100%＝91.9%假阳性率＝1－91.9%＝8.1%约登指数＝52.7%＋91.9%－1＝44.6%3为了争论婴儿腹泻与喂养方式的关系，有争论者利用病例比照争论得到如下资料：病例组共87例有腹泻，592841833并评价喂养方式与婴儿腹泻的关系？〔9〕喂养方式病例比照合计人工喂养59867母乳喂养283361合计8741128OR＝59×33/〔8×28〕＝8.69人工喂养引起婴儿腹泻的危急性是母乳喂养的8.69〔30分〕暴露：暴露是指争论对象接触过某种欲争论的因素或具有某种特征和行为。暴露可以是有害的，也可以是有益的。病因概念：那些能使人群发病概率上升的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。流行病学中的病因一般称为危急因素。现况调查：现况调查又称横断面争论，它是依据事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或安康状况及有关因素进展调查，从而描述该病或安康状况的分布及其与相关因素的关系。AR：归因危急度或特异危急度，指暴露组的发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。OR：优势比，又称比值比或穿插乘积比，指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以比照组中暴露人数与非暴露人数的比值。它反映暴露者患某种疾病的危急性较无暴露者高的程度。爆发：爆发指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生很多临床病症相像的病人。流行过程：流行过程是指传染病在人群中发生、集中的过程。其发生必需具备传染源、传播途径和易感人群三个根本环节。疾病监测：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反响，以便准时实行干预措施并评价其效果。医院感染：医院感染又称院内感染或医院获得性感染，是指在医院内获得的感染。打算免疫：依据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，依据科学的免疫程序，有打算地使用疫苗对特定人群进展预防接种，最终到达掌握和消灭相应传染病的目的。二、填空〔15〕生态学争论包括 和 两种类型。【答案】生态比较争论；生态趋势争论流行病学争论方法主要分为 ， 和 三大类。【答案】观看性争论；试验性争论；理论争论偏倚按其产生的缘由主要分为 ， 和 .【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚病例比照争论中选择病例时，一般首选 ，不提倡用 .【答案】发病例；死亡病例假设有两项或两项以上灵敏度、特异度均不高的试验，为了降低误诊率，宜承受方式进展联合试验【答案】串联试验构成传染病流行的三个根本环节是 ， 和 .【答案】传染源；传播途径；易感人群7.疫源地消毒可分为 和 .【答案】随时消毒；终末消毒队列争论依据观看开头的时间可为 和 两种类型。【答案】前瞻性队列争论；回忆性队列争论疾病的三间分布是指 ， 和 .【答案】人群分布；地区分布；时间分布临床试验争论要遵循的三个原则是 ， 和 .【答案】比照原则；随机化原则；盲法原则11.病例比照争论类型主要有 和 .【答案】匹配的病例比照争论；不匹配的病例比照争论12.医院感染的种类包括 ， 和 .【答案】穿插感染；医源性感染；带入传染〔以下各题中答案有一个正确的30分1〔〕A.疾病B.病人C.安康人D.人群E.亚临床型病人【答案】D某病的病死率指的是〔〕10万人口的粗死亡率B.某病患者中的死亡百分比C.特别缘由引起的某病死亡率D.某病在全部死因中的比例E.任何疾病的死亡结局【答案】B某种疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会消灭〔〕该病发病率将增加B.该病发病率将削减C.该病患病率将增加D.该病患病率将削减E.该病发病率和患病率都削减【答案】C对某地40万人进展某病普查，共查出病例80A20/10B.20/10C20/10万D20/10E.以上都不是【答案】B以下疾病病因的推断标准，哪一条欠妥〔〕联系的强度大B.可重复性与特异性C.因素与疾病分布全都D.存在剂量反响关系E.试验证据只供参考【答案】E现况调查主要分析指标是〔〕发病率B.病死率C.死亡率D.患病率E.罹患率【答案】D某因素与疾病的关系RR=950.～1.ARR95%的可能是错误的BRR0.7～1.595%CRR95%区间说明有联系D95%E.RR【答