流行病学复习要点

〔绪论〕1、流行病学的定义：是争论人群中疾病与安康状况的分布及其影响因素，并争论如何防治疾病及促进安康的策略和措施的科学。2、流行病学按争论设计类型分类，可分为：描述性争论；分析性争论；试验性争论；理论性争论。3、流行病学生疏疾病的途径是：从群体水终生疏疾病。〔病因与疾病的分布〕1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率上升的一切因素都是病因。2疾病发生的三要素〔病因三要素：致病因子、宿主、环境。3、共变法的理论根底是：因果效应的剂量反响关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有一样的变化趋势。是：从统计学关联〔相关〕到因果关联〔相关不等于因果，因果也不肯定相关。5、衡量疾病危急度的指标是：发病率。发病率＝某时期内某人群中某病发病例/K1年内某人群中发生某病病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。罹患率＝观看期内某人群中某病发病例数/K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学争论的指标是：患病率〔又称现患率。患病率＝某时间内某人群中某病现〔＋旧〕患病例数/K8、续发率又称“二代发病率”。续发率＝接触者中二代病例数/K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。〔年龄、性别、职业、种族、家庭、地区分布〔国家间、国内、城乡、局部地区、时间分布〔流行、爆发、季节性、周期性、长期变异〕率的分析。12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。15因素发生变化，导致宿主比重加重。16自然疫源性疾病热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。〔描述流行病学争论方法〕1、对病因不明疾病，描述性争论的主要任务是：查找病因线索。主要用途是：提出病因假说。2、进展爆发调查时的首要工作是：核实诊断。3、某病的流行曲线只有一个顶峰，全部病例都集中在该病的常见埋伏期内，据此可推断此爆发属于：同源性传播。4、从疾病病症发生之日向前推一个埋伏期，称为：暴露日期。查通常可以获得：患病率。现况调查即横断面调查。生决策供给依据。普查适用于：发病率高或诊断手段简易，预后良好的疾病。许误差。调查人员造成的偏倚。但较少消灭：失访偏倚。9、现况调查中偏倚的掌握措施包括：①坚持随机化抽样，抽样方法已定，不得控。其结果不具有诊断价值。、灵敏度：指通过一种试验，能将实际有病的人正确的判定为患者的力量。13、特异度：指通过一种试验，能将实际无病的人正确的判定为非患者的力量。实现。15、灵敏度〔真阳性〕＝A/A＋C)假阴性〔漏诊率〕＝C/A＋C)〔数值均在有病组〕16、特异度〔真阴性〕＝D/B＋D)假阳性〔误诊率〕＝B/B＋D)〔数值均在无病组〕17、阳性推测值，指筛检阳性者中患该病的可能性。＝A/A＋B)18、阴性推测值，指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。＝D/(C＋D)19、试验的灵敏度越高，阴性推测值就越高。20、试验的特异度越高，阳性推测值就越高21、试验阳性推测值上升，则阴性推测值下降。22、阳性推测值随现患率〔患病率〕的增加而上升。23、约登指数：即正确指数。约登指数越大，真实性越大。24、串联试验〔提高特异度〕25并联试验〔提高灵敏度〕试验结果有病组无病组合计阳性A〔真阳性〕B〔假阳性〕(A＋B)阴性C〔假阴性〕D〔真阴性〕(C＋D)合计(A＋C)(B＋D)A＋B＋C＋D＝N〔分析流行病学争论方法〕1、病例比照争论中，样本的大小取决于四个特定的因素：①预期的暴露率；②由暴露引起的相对危急度的估量值〔OR；③第一类错误的概率；④把握度。暴露病史或特征病例组比照组合计有ABA＋B无CDC＋D合计A＋CB＋DA＋B＋C＋D＝T2、OR＞1，为危急因素、OR＜1，为保护因素│、R＝1，为暴露与疾病无关联。3、病例比照争论与队列争论方法的比较方法学特点 病例比照争论 队列争论分组标准 患与未患某种争论的疾病 时间挨次 回忆性〔果→因〕 前瞻性〔因→果〕比较内容 两组过去的暴露率 死亡〕率联系指标 OR、估量AR、PAR RR、AR、PAR样本较小，获得结果较快，费用较 资料较牢靠；低；无失访； 病率及相对危急度；优点 (同时争论一种疾病与多种暴露的同时争论一种暴露与多种疾可适用于罕见病病的关系，可用于检验假设，说服力较强样本代表性差选择性偏缺点 倚；回忆暴露史易消灭回忆性偏较长，费用较多失访问题多倚不适用于暴露比例很低的疾病〔失访偏倚不适用于罕见争论。 病。4、联系强度分析指标：相对危急度R：指暴露组发病或死亡率I〕与非暴露组发病或死亡率的比值，说明是的多少倍。RR＝Ie/Io特异危急度〔AR〕也称归因危急度：指暴露组发病或死亡率〔Ie〕减去非暴露组发病或死亡率〔Io〕AR＝Ie－Io〔A％AR％＝〔Ie－Io〕/Ie×100％人群特异危急度〔PA：指人群中由于暴露某种因素所引起的发病或死亡率。It－Io人群特异危急度百分比〔PA％：It百分比。PAR％＝〔It－Io〕/It×100％5、在队列争论中，计算样本量的大小取决于：非暴露组的发病率。6、双向性队列争论的特点：在回忆性〔历史前瞻性〕队列争论的根底上进展前瞻性队列争论。7、队列争论的主要用途是：检验病因假设，描述疾病的自然史。8、累计发病率与发病密度的主要区分是：累计发病率用于稳定人群，发病密度用于不稳定人群。9、RR具有病因学上的意义，AR更具有疾病预防与公共卫生学上的意义。10、在队列争论中，提高调查诊断技术，同等的对待每个争论对象，做好质量掌握，因素分析，主要是为了削减：混杂偏倚。11、失访偏倚的大小取决于：失访率的大小与失访者的特征，以及暴露组与非暴露组失访的差异。12、在队列争论中，见不到：存活病例偏倚。13、流行病学中的偏倚是指：系统误差。医学博闻之士沟通社区14、混杂因子肯定是同时与疾病和暴露均有关的因子。医友会`4k3M!M(b15选择偏倚包括16、信息偏倚包括：回忆偏倚、报告偏倚、诊断疑心偏倚、暴露疑心偏倚等。17标化死亡比1，则说明一般人群的安康状况还不如被标化人群。18、用甲人群做标准，对乙人群进展标化，标准化死亡比的计算公式是：乙人群实际死亡数/甲人群死亡专率×乙人群的观看人数19、选择现患病例为病例比照争论的对象易发生：存活病例偏倚。20、前瞻性队列争论中，易发生：失访偏倚。21、通过或信函调查，易发生：无应答偏倚。22、病例比照争论中，在调查既往的暴露史时，易发生：回忆偏倚。〔试验流行病学〕1、流行病学试验争论是指：将人群随机分为试验和比照两组，以争论者所掌握人群的结局，以推断干预措施的效果的一种争论方法。2流行病学试验争论的优点试验，平衡和掌握两组的混杂因素，提高干预组与比照组的可比性。流行病学试验争论可分为：临床试验、现场试验〔人群预防试验、社区试验。4、试验争论对象的选择：选择人口比较稳定，并且有足够数量的人群；选择有较高而稳定〔依从性好，可从中受益〕的人群。5、试验争论中估量样本量的大小4α〔第一类错误〕越小和把握度1－β〔β为其次类错误〕越大，所需标本量越大；④单侧检验所需的样本量小。6、试验设计原则：①确定试验现场；②确定试验样本量；③试验分组；④设立严格的比照；⑤定量指标；⑥明确试验期限；⑦准时整理资料和鉴定效果。7、流行病学试验争论中常用的效果评价及分析指标有：发病率、治愈率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。8、衡量某种干预措施对人群某疾病的预防作用可用：特异危急度〔归因危急度。9、评价治疗效果的主要指标是：有效率、治愈率、生存率。10/或争论对象和/或负责安排与掌握试验的人都不知道分组状况。11、“双盲法”是指争论者和争论对象都不知道分组状况。12、使用双盲法以尽可能削减：信息偏倚。使用盲法的目的是：削减偏倚。13、保护率＝比照组发病率－接种组发病率/比照组发病率×100％9效果指数＝/接种组发病率〔疾病监测〕1、被动监测：传染病报告登记工作属于被动监测范畴，即下级单位按常规上报监测资料，而上级单位被动接收。2、疾病监测的种类包括局部传染病和局部非传染病。3、WHO将疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热列为国际监测传染病。我国依据自己的状况又添加了登革热。4、1989355、疾病推测的方法属于：理论流行病学。〔传染病的流行过程与防治〕1、构成传染病“流行的三个环节”是：传染源、传播途径、易感人群。构成传染病“传染过程的必备因素”是：病原体、机体。2、传染源是指：体内有病原体生殖，并排出病原体的人和动物。传染病病人排出病原体的整个时期称为：传染期。4、传染期的意义在于：确定病人的隔离时间。5、病原携带者是指：无任何病症而能排出病原体的人。6、病原携带者作为传染源的意义的大小取决于：携带者的职业和卫生习惯；携带者排出病原体的数量和社会活动范围；携带者是否是埋伏期携带者、恢复期携带者带者排出病原体的持续时间〔与携带的疾病种类关系不大〕加红为主要取决意义7、传染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最简洁接触传染源的人。8、慢性病原携带者39、埋伏期是指：从病原体侵入机体到临床病症消灭的这段时间。10外埋伏期是指染性所需的这段时间。11、病原体生存、生长和生殖的自然场所被称为：宿主。12、病原体导致疾病严峻程度的力量被称为：毒力。13、病原体能够引起临床疾病的力量被称为：致病力。14、病原体在易感者体内生长生殖并引起感染的力量被称为：传染力。15、以隐性感染为主的传染病是：流行性脑脊髓膜炎〔流脑、脊髓灰质炎、乙脑。16、传播因素是：外环境中参与传播病原体的因素，如一些物体，水、空气、食物等。17、传播途径部过程。即病原体更换宿主时在外界环境中所经受的全部过程。18、Z是指：垂直传播和平行传播穿插的现象。19、鼠类作为传染源可以引起：流行性出血热。20、医源性感染最常见的传播途径是：经手直接传播。21、很多呼吸道疾病存在周期性流行的现象，其主要缘由是：易感者积存。22、免疫水平的凹凸是影响传染病年龄分布的因素。23、传染源及其排出的病原体向四周传播，所能涉及的地区，称为：疫源地。24疫源地范围的大小2〔；②传染源消退了排菌状态〔治愈；③传染源散播在外界环境中的病原体被彻底消灭〔家实施了终末消毒、对疫源地实施了终末消毒；④全部易感接触者经过该病最长埋伏期观看，未消灭病例或感染。26、某病的流行是指：某病的发生明显超过历年该病的水平。27流行过程染，并在外界因素的影响下，不断地在人群中发生、集中和终止的过程。表现为群表达象。28、流行过程是由一系列相互联系、相继发生的疫源地所构成的。29、描述疾病流行强度的指标有：散发、爆发、流行、大流行。30、影响传染病流行过程的两个因素是：自然因素和社会因素。31、在传染病流行过程的诸环节中，受社会因素影响最明显的是：传播途径。32612〔区〕卫生防疫机构。33、觉察乙类传染病病人、病原携带者或疑似病人时，在城镇应在12小时内，在农村应在24〔区〕卫生防疫机构。34、在丙类传染病的监测区，觉察丙类传染病病人时，应在24小时内报告给发病地区所属的县〔区〕卫生防疫机构。35、觉察传染病时，按规定应首先做出传染病报告。36实行检疫措施的时间是埋伏期。37、确定对接触者留验、检疫或医学观看的期限依据是：该病的埋伏期。38、当传染病爆发时，对易感者应实行的措施是：免疫预防、药物预防、个人防护。39、针对传染病的预防措施有：改善卫生条件、做好打算免疫工作、开展安康教育、加强国境卫生检疫。〔消毒、杀虫、灭鼠〕1、拟除虫菊脂类杀虫剂与有机磷类杀虫剂相比，最大的优点是：安全无毒。2、抗凝血灭鼠剂导致人畜中毒时，有效的解毒剂为：维生素K1。〔预防接种〕1、接种疫苗可产生：人工自动免疫。它是免疫预防接种的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施。2、抗体→被动；抗原→自动。3、母亲的抗体进入胎儿体内，为自然被动免疫。4、感染可产生自然自动免疫。5、预防接种的工作方式可以分为：打算免疫，应急接种、重点免疫。6、冷链：为了保证疫苗从生产到使用的整个过程均处于适当的低温条件下，需要配备多环节式贮存、运送设备的一系列保冷系统。7、我国当前预防流脑较抱负的菌苗是：提纯A群和C8、评价预防接种效果的流行病学指标是：保护率、效果指数。9、评价预防接种效果的免疫学指标是：抗体阳转率、抗体平均滴度。10、评价临床试验效果的主要指标是：有效率、治愈率。生存率11、198812打算免疫接种效果评价指标体系。13、灭活疫苗减毒活疫苗结核病；类毒素：预防破伤风；(为一种特异性免疫球蛋白)抗毒素和类毒素丙种球蛋白：为一种非特异性免疫球蛋白〔呼吸道传染病流行病学〕1、在预防呼吸道传染病的综合措施中，一般以“预防接种”为主。2、A3、流感病毒抗原构造变异：ABCA＞B＞C4、感染脑膜炎双球菌后，可获得稳固的免疫力，极少见再次得病者。5、流行性脑脊髓膜炎〔流脑〕的发病顶峰在：3－415流脑发病呈明显季节性：11－123－457－106、流行性感冒的主要传染源：病人。预防流感的主要环节：传染源、易感人群、传播途径。7、流行性脑脊髓膜炎〔流脑〕是由脑膜炎双球菌〔流脑菌〕引起的一种急性呼吸道传染病。该菌对外界的抵抗力很低，一般消毒剂即可杀灭。该病经空气传播〔飞沫〕〔肠道传染病流行病学〕1“搞好三管一灭”。2、甲型肝炎〔甲肝〕的传染源是：急性期病人和安康携带者。甲肝高发区的年龄分布特征于显性感染，一般不存在慢性携带现象，甲肝病毒耐寒、耐热、耐酸、耐乙醚、但对甲醛、漂白粉敏感。甲肝传染性最强的阶段在：埋伏期末至黄疸消灭前。3、我国携带乙肝外表抗原〔HbsAg〕的人数约为：12023〔1.2。4、乙肝病毒携带者中，进展为慢性肝炎者约占：1/45、人体感染乙型肝炎病毒后，消灭早、消逝快、滴度高的急性感染标志物是：抗HbcIgM。6、人体感染乙型肝炎病毒后，消灭晚、维持时间长，代表曾经感染的标志是：抗HbcIgG。7、痢疾杆菌按国际分类法可以分为A、B、C、D442为：宋内〔D〕＞鲍氏〔C〕≈福氏〔B〕＞志贺〔A。81－320－399、常引起痢疾爆发的是：病原携带者。两年痢疾发病顶峰的桥梁是：慢性病人。病症轻或不典型，照常在人群中活动，难觉察、难治理，是最重要的传染源是：急性非典型痢疾患者。中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。11、感染霍乱后可以获得：短期免疫。12、主要经粪－口传播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要经血液或血制品传播的肝炎是：乙肝和丙肝。〔虫媒传染病流行病学〕1、流行性乙型脑炎〔乙脑〕是由乙脑病毒引起的急性传染病，以高热、意识障碍及抽搐等中枢神经系统病症为特征。属自然疫源性疾病。2、流行性乙型脑炎的流行特征是：有严格的季节性，主要发生在夏末秋初；3～6病率最高；流行地区很广，但以东南亚国家为高发区；病例分布较分散，如很难在一户中觉察两个病例。3、猪是乙脑的主要传染源，其流行病学意义很大，是由于：①猪的自然感染率高，病毒血症滴度高；②猪的数量多，分布广，更快，并且是主要传播媒介三带喙〔hui同“会”〕库蚊的吸血对象之一；③猪与人接触较亲热，猪的病毒血症时间比人群中乙脑顶峰早2～4周；④没有经过夏秋季的幼猪是乙脑病毒的集中宿主〔经过夏秋季的已几乎全部感染。4、人或动物感染乙脑病毒后，可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体、中和抗体。血凝抑制抗体：感染后几天即可消灭，持续数年，适用于早期诊断。3～43～6状况。中和抗体：消灭较晚，可保持数年至数十年之久，适用于了解当地既往流行状况。在预防流行性乙型脑炎时，主要要实行的措施是：灭蚊。6、疟疾的埋伏期：恶性疟≈10≈14≈307、疟疾传染源作用大小的关键在于血液中配子体的状态。8、疟疾的传播途径中，经蚊传播是最主要的传播途径。中华按蚊：我国宽阔平原地区，尤其是水稻种植区的主要媒介。25～34度之间低山和丘陵地区的主要媒介。25大劣按蚊：我国海南岛山林区的主要媒介。9、我国疟疾的流行特征是：疟疾好发于夏秋季。以间日疟分布最广，恶性疟次之，三日疟较少，卵形疟仅在云南、贵州、四川等少量发生。10、流行性出血热的病原体是：汉坦病毒属。传染源是：野生小型啮齿类动物及家鼠。传播途径主要是：动物源性