医院病案保护及信息安全应急预案及处置流程图

9XX应急预案及处置流程一、目的为保障病案统计科在自然灾难、事故灾难等突发大事发生后各项救援工作快速、高效、有序地进展，快速有效救援，削减损失，提高病案统计科工作人员预防和应对突发大事的力量，切实维护病案资料的安全。二、适用范围本应急预案于病案统计科办公区域中患病、发生的各类突发大事，其中，病案库房为重点区域。三、定义病案保护及信息安全：本预案中仅指纸质病历的保护，非计算机网络的病案信息保护。四、标准标准〔一〕工作原则统一领导、分级负责、自救与集体团结救助相结合，明确职责、落实责任、依靠科学、反响准时、措施坚决，坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则，重点保护病历。1．领导机构医院成立病案保护及信息安全应急工作领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设病案保护及信息安全应急办公室，刘磊同志任办公室主任。3．工作机构组长：副组长成员：组长：组员：组长：成员：组长：成员：〔三〕运行机制预防与预警1．提高警觉，强化病案保护及信息安全意识，始终把保护病案及信息安全突发大事预防作为病案室的中心环节和主要任务。2．严格执行病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防不适宜的温〔湿〕度、防有害微生物、防盗窃、防丧失工作，做好病案的查阅、借阅、复印、保存治理工作，严格病案资料的保密和信息安全。强化抢险救灾的日常训练工作：科室全部人员均应生疏自己的抢险岗位、职责、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力。完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查一次，保证消防通道畅通。建立日常病案安全检查机制，把安全工作的重点从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想。病案室治理人员应对库房安全状况进展检查，加强对重点部位的检查，觉察问题和隐患要准时整改。建立健全预警报告机制。工作时间内遇自然灾难、事故灾难等大事后，觉察人员要在第一时间向应急救援小组组长报告；同时乐观组织自救。节假日、下班后遇自然灾难、事故灾难等突发大事后，值班人员要在第一时间向科室负责人报告，由科室负责人通知相关部门并向上级领导汇报状况，同时，组织科室人员自救。〔四〕突发大事应急措施火灾，首先关掉电源，马上组织灭火，乐观自救的同时并向领导小组组长汇报火灾状况，由领导小组组长打算是否报警，并记录汇报时间、汇报领导，统一安排人员转移病案资料，保护好未燃区内的病历，同时疏散人员，在疏散途中，用湿帕捂住口鼻，以防窒息。如假设报警，应说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势状况。报警后安排人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人员到达指定位置。消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防的负责同志报告状况，移交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。要依据现场指挥的要求边救火边负责内外戒备，维护公共秩序，严禁无关人员进入，保证人员通道畅通。，协作消防人员调查火灾发生的缘由。并通知修理人员快速检修、恢复各系统设备的正常运行，保洁人员负责清洗清扫现场卫生。突发漏水工作人员觉察漏水大事后,应准时报告应急领导小组组长，并通知物业治理部修理人员在第一时间赶赴现场修理，削减损失。物业治理部修理人员到达现场后，视漏水状况妥当实行紧急应对措施。假设水势过大漏水严峻，应切断电源，防止漏电伤人。在条件允许的状况下，尽量将漏水点掌握住，如关闭水阀、用水桶接住漏水等。应急救援组组织工作人员转移漏水现场的病历资料,并指定专员看管,防止病历丧失。盗窃、抢夺案件在工作中遇到或觉察有盗窃、抢夺病历案件时，应马上向应急救援组组长报告，并由应急救援组组长负责向医院保卫部报告，在保卫部和应急救援组组长领导组织下病历保护。同时报警。，包括罪犯经过的通道、爬越的窗户、翻开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印、烟头，等待公安部门人员勘察现场或勘察完毕前方可恢复原状。在病案库房和病历复印处安置摄像头，在病历被盗或被抢夺时能够获得第一手资料,为公安部门破案供给影像资料。记录好被盗、被抢病历上患者的信息等状况。对犯罪分子遗留下的各种物品、作案工具等妥当保存，并交公安部门处理。停电工作中消灭停电现象应首先检查停电缘由，准时打通知工程部水电班修理。拔掉复印机、电脑等电源插头，防止供电恢复时损坏设备。在寻常工作中要留意库房内是否有外露的电线，电线是否老化，如需更换要提早申请报告。5．办公设备安全指定专人对办公设备进展维护治理。消灭问题准时解决，定期对病案数据进展备份；复印机、打印机消灭故障时先自己查找问题排解隐患。当自己不能解决时，拨打信息中心的请工程师准时修理。信息安全除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗效劳质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。涉及医疗纠纷或案件，在未做出鉴定处理之前，涉案病历应由专人、专柜妥当保管，任何个人未经医疗事务部批准，不得转借、转抄或复印。病历严禁带出病案室，如因医疗活动需要借阅病历并带出病案统计科时，医务人员应先履行借阅手续，填写《病历借用申请表》并由医疗质量治理部部长或副部长同意后借出，并在1月内归还。对借出的病案应妥当保管，严禁涂改、转借、拆散和丧失。对丧失或损毁病案者应上报医院，并依据医院相关制度做出惩罚。住院归档病历严禁外借。如公安、司法机关因办理案件需要查阅、病历资料时，首先必需开具单位介绍信，再由医疗事务部批准后，并同时出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件前方可复印病历。30限为15年。必需遵守病案资料保密制度，严禁工作人员泄露病人的个人隐私，严禁未经同意私自复印病人病历资料给他人〔医疗活动除外。如患者本人需要复印病历时，必需先出示相关证件如身份证、驾照等；本人未能前来的，必需有患者书面的托付代理书，代理人应出示患者身份证、代理人自身身份证及患者的托付书；保险机构人员需要复印病历时，除出具上述资料外，还应出具保险合同复印件方可办理复印。善后处理清理受损设备、病历的数量、及受损程度的状况核对后登记造册。抢救能够补救和修复的病案。将灾难发生缘由，造成损失及处理结果报告上级。五、流程〔见附件〕六、职责〔一〕病案保护及信息安全应急工作领导小组职责对医院病案保护及信息安全突发大事应急工作实施统一指挥、监视和治理。〔二〕应急救援组职责快速有效救援，削减损失，保护未受损的病案、资料；乐观抢救已受损的病案、资料，尽可能恢复病案材料的原貌。〔三〕联络组职责联络组保证通讯畅通，在通讯受阻时，快速启用其次种便利、快捷、有效的联络方式，确保灾情信息传递通畅、准确。〔四〕后勤保障组职责防止房屋倒塌和其他火灾继发灾难发生，保全贵重物资和医疗设备，准时将其搬运、疏散到安全地带，并派专人守护；组织供给必要的灭火器材；〔五〕事故调查组职责负责填写《事故现场登记表》记录总指挥下达的各项决策，战斗命令和上级领导指示，事故现场状况，以及对事故发生的原因作出准确的推断，明确事故责任人。〔六〕病案统计科职责负责病案的治理及保护工作，并对本预案进展演练，把握应急时的处理措施。〔七〕医疗质量治理部职责1．负责对病案治理的日常工作进展监视，当发生突发应急事件时，帮助病案保护及信息安全应急工作领导小组组织抢救等应急工作。并打算是否外借。〔八〕医疗事务部职责1．负责医疗纠纷病案的处置。公安、司法机关、医保等单位需复印病历时，进展资质审核，打算是否允许复印。帮助处理病案的应急治理工作。七、相关文件〔一《中华人民共和国自然灾难应对法》〔二《档案法》〔三《国家自然灾难救助应急预案》〔四《医疗机构病历治理规定》〔五《医疗机构治理条例》〔六《医疗事故处理条例》附件：病案保护及信息安全应急处置流程应急领导小组应急救援小组应急领导小组应急救援小组病案保护及信息安全应急发生自然灾报告应急救援否启动预案连续监测是宣布进入应急状态险情扩大