临床常见微生物标本的采集与运送

临床常见微生物标本的采集与运送唐玉英正确的标本采集，运送，保存和处理对于微生物检验工作质量至关重要，为了准确检出病原菌，避免漏检与误诊，临床医护人员和实验室工作人员应掌握微生物标本的选择，采集，运送，保存及处理的一般原则。—标本采集的一般原则物之前采集，确保病原菌的检出。无菌操作采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近或皮肤黏膜正腐剂，以免降低病原菌的检出。适量的标本标本量过少可能导致假阴性结果。适当的采集方法对于厌氧菌，需氧菌或兼性厌氧菌的采集方法是不不能冷藏和冷冻。器内。二标本的运送2小时内送到实验室，否则会影响病原菌的检出，一般性的细菌培养标本若需延迟送检时，应置于4度冰箱保存，且不能超过24小时。（或组织（15~3012~2424小时。三不同标本的采集，运送（一）血液标本采集，运送血培养指针当患者出现：发热（大于38度）或低温（小于36度,对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用抗菌药物之前，应立成年患者：推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养标本（即双瓶双臂同时采集血培养标本，采血量每瓶不少于5ml;婴幼儿患者：推荐同（不同部位（少于病人1%）.2—5天内，无需重复采取血培养。两个例外：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症。1ml（+厌氧瓶）组合，比采用二个需氧瓶的组合可检出更多的葡萄球菌、肠杆菌科细菌和厌氧菌。采血量不能满足推荐的量时，应首先满足需氧瓶的需要。个血培养标本以帮助阳性结果的判读。75%1(二)痰培养标本采集，运送粘稠或血性等都可采集痰标本。标本的采集：采集前嘱咐病人先用清水漱口，摘去牙托，因唾液中口1～2h3％～5％NaCl5ml5min2510个。如果低倍视野下鳞状上皮细胞大于25个，白细胞小于10个应不做。4痰培养方法的局限性：多数引起肺炎的病原菌不能培养出，如病毒，军团菌，衣原体等。影响因素很多：如黏液包裹、定植菌污染。建议痰培养同时做血培养和痰涂片镜检。5.2;标本中不能混入唾液与鼻咽分泌物等。（三）尿培养标本采集，运送前列腺增生等患者，出现尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，肉眼脓尿标本的采集：清洁中段尿液，嘱咐患者用肥皂水清洗，弃去开始流出的尿液，以冲刷尿道口的细菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿；导尿管尿液，留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液，采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导305—10ml标本的采集，此法可避免尿液标本的污染。10-15ml,1ml.诊断症状明显的病人（如尿急、尿频、尿痛，一份标本就已足够，治疗48-722-33天采集晨尿。室温都有利于病原菌和污染菌生长繁殖，标本采集后立即送2（夏季保存时间应适当缩短或冷藏4-8度冷藏保存时间也不能超过2424（四）粪便标本采集，运送送检出现腹泻，3次，粪便的性5个每高倍视野，抗菌药物治疗后的腹泻等。标本的采集方法，时间与量：尽可能在发病早期（急性期）或应用抗22g2ml的标本于无菌容器中送检。2424染的标本必须符合特殊标本的安全要求。注意事项：最好在用药前，采集新鲜的标本盛装在无菌容器内，立即菌群污染。(五)脓液及创伤感染分泌物标本的采集及运送残端感染，有脓液和分泌物时，应采集标本培养。标本的采集时间和方法：在使用抗生素前或停用药1—2天以后，或使用下一次抗生素前采集，对脓肿性分泌物应先用生理盐水或75%的酒精冲洗溃疡表面渗出物，尽可能抽取脓液于无菌杯内送检。对于封闭性脓3—10ml于无菌试管内或血培养瓶内送检，怀疑厌氧菌感染时，应做床旁接种或注入厌氧瓶内佳方法是采集组织送检。2不能及时送检，需氧培养的标本除对环境敏感的淋病奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌外，可保存在4度冰箱中，但保存时间不能超过24小时;厌氧培养时，需用厌氧瓶或厌氧袋在室温下保存，但不能超过24小时。注意事项：尽可能在用抗生素前采集，若患者也用药，应在检验单上注明抗菌药名，并在下次用药前采集；对于开放性的伤口，采集前应先除去表面污染菌，以防带入与感染无关的皮肤定值菌。干燥结痂的标本一般不做培养，除非有渗出物。采集标本时应无菌操作。（六）穿刺液标本的采集与运送穿刺液主要包括脑脊液，胸腹水，心包液，胆汁，关节液及鞘膜液，在