医学检验专业毕业实习手册

医学检验专业毕业实习手册实习医院：班级学号：姓名：TOC\o"1-5"\h\z一、总贝H1\o"CurrentDocument"二、毕业实习时间安排6三、生化检验实习大纲及实习小结7四、微生物检验实习大纲及实习小结11五、临床检验（包括寄生虫检验及血库）实习大纲及实习小结15六、免疫检验实习大纲及实习小结21七、血液检验实习大纲及实习小结25八、小讲课、讲座听课登记表28九、实习单位对实习生总评及实习总成绩30九、实习单位对实习生总评及实习总成绩30一、实习性质医学检验学专业的毕业实习是在学生完成规定的课程学习任务之后，针对医学科学不仅表现为医学理论和知识的获得，还包括医学实践活动的特点而设定的培养学生具有较强的思维能力和独立工作能力的重要医学教育内容。毕业实习是贯彻党的教育方针，训练学生运用所学基础理论和专业知识分析问题，解决问题的重要环节。二、实习目的进一步巩固学生在校学习的临床检验基础，血液学检验，临床免疫学检验，临床生物化学检验方面的知识，使学生掌握医学检验有关的各项基本技术，培养学生良好的职业道德和实事求是的科学作风。1）临床检验实习应达到具备独立完成常做项目，质量控制及实验室质量管理的能力；2）血液学检验实习应基本掌握常见血液病（贫血、白血病等）的检验技术，并能结合临床对检验结果作出正确的分析与诊断；3）免疫学检验实习应掌握常用免疫学检验技术的原理和操作方法及质量控制；4）临床生化检验实习应掌握常做项目的实验原理、操作及临床意义，熟悉常用仪器的性能、使用方法及维护知识，掌握室内质控及室间质控的能力。三、实习内容及要求要求学生进行临床检验（含门诊）、血库、生化检验、免疫检验、微生物检验等科室的实习，具体内容及要求见各实习大纲。四、实习的组织及领导1）毕业实习在学校和所在实习单位的双重领导下进行。学校：在医学院实习领导小组和分管教学院长直接领导下，由教学科研办具体负责组织。（1）安排毕业实习工作。（2）组织实习大纲的落实进行情况。（3）按期进行巡回教学检查和考核。（4）及时总结与交流经验，及时解决实习中出现的意外事件。（5）教学科研办、学生办的同志和辅导员或班主任应经常深入教学、实习医院，及时掌握学生的思想、学习动态，配合实习单位共同做好实习生的管理工作。实习单位：实习单位接受学校委托，全面负责在该医院的实习工作，确保临床毕业实习的顺利进行。毕业实习单位在分管教学的院长领导下，由实习单位检验科或检验中心具体负责。做好实习生的安置工作，实习安排，实习生考勤，实习生的政治思想工作及生活管理，实习生请假制度的执行等。定期检查实习计划的执行情况，及时解决实习存在的问题。按期组织出科考试。定期组织有一定教学经验的老师进行小讲课。对模范遵守规章制度、出色完成工作和学习任务的学生，应及时给予表扬；对违反纪律和规章制度的学生给予批评和教育；对个别情节严重的学生，由实习单位提出处理意见，经学校研究决定给予必要的处分。检验系范围内毕业实习工作由系主任负责，其主要任务为：制定实习计划审核各科实习大纲。组织专业老师，经常深入实习单位，掌握学生情况并与实习单位共同做好实习生管理工作。检查实习计划执行情况，解决实习中存在的问题。与实习单位共同做好实习生的政治思想教育。实习单位受学校委托对毕业实习负责全面领导和统一安排。实习科室是直接指导毕业实习的教学组织，由科室主任负责领导工作，并组织全科室人员共同完成教学任务。主管实习教师受学校和实习单位双重委托进行工作，主要任务是：安置安排实习生，介绍科室情况、职责范围。关心学生德、智、体全面发展，检查实习生劳动纪律，服务态度。检查实习大纲完成情况，解决存在问题。实习结束时根据有关规定，会同具体带教老师对实习生实习成绩、工作表现、进行成绩评定，写出评语。实习生组织实习生以所在医院为单位成立实习小组，每个医院设组长一人，组长具体职责如下：经常了解学生思想品行、要求及意见，经常向实习科室主管实习老师汇报学生情况、存在问题。（2）组长每天记录实习组全体同学考勤情况，月终报主管实习工作的实习单位科教部门。（3）实习生中出现责任事故和财产设务损坏，除立即向主管实习老师报告外，还应及时报告实习单位科教部门以妥善处理。（4）组长缺席时，由系部临时指定人代理组长并开展工作。五、实习生守则1）实习生受学校和实习单位双重领导，应遵守学校和实习单位的各项规章制度。2）上班不迟到，不早退，不闲谈，不擅自离开工作岗位，在思想政治、业余学习、生活管理等方面服从实习单位的相关部门领导，及时完成指导老师交给的各项任务。3）尊重带教老师，在工作和学习中必须谦虚谨慎，艰苦踏实，循序渐进，养成理论联系实际与实事求是的良好作风。4）实习生不得擅自出检验报告，检验报告必须先经带教老师同意及签字后才能发出，所进行的一切实验、数据、报告须如实记录，严禁弄虚作假、涂改伪造、属保密范围的科研成果等未经带教老师同意不得向外泄露。5）使用精密仪器和贵重试剂须先经老师同意，并按有关规定进行操作。6）实习生进入工作室要服装整洁，衣帽穿戴整齐，严格规范操作，防止实验室内感染，注意操作安全。7）实习生下班前应整理好实验工作台，清洁实验器材，归放所用之物，做好室内清洁卫生工作，检查门、窗、水、电；如因事暂时离开工作岗位，必须向带教老师说明去向，下班前须向带教老师扼要汇报一天的工作情况，带教老师同意后方可下班。8）积极参加实习单位各项活动、包插劳动、爱国卫生、宣教学习和业务讲座，同学之间团结友爱，互相帮助。9）爱护实习单位一切财产，如有损坏，应立即报告，并按有关规定进行赔偿和处理。10）关于缺勤与违纪等按《台州学院学生手册》有关规定处理。六、毕业实习成绩考核办法1）在毕业实习中，每个实习生在每个小专业实习结束前，进行一次小结，小结可参考下列项目根据具体情况填写。（1）本科实习中政治思想，劳动态度的自我评价：（2）根据实习大纲，完成实习目标情况：（3）实习中理论知识学习情况（包括自学、小讲课等）：（4）有无差事错事故和仪器损坏：填写字迹要端正，不行撕毁或涂改。2）学生在每个小专业实习结束前填好小结，交实习指导老师，由指导老师予以评语并签名，科室负责人审核签名。3）实习医院参阅实习小结并根据各科知识、技能、态度的考核情况，按优秀，良好，中等，及格，不及格五等综合评定成绩。学生实习五级记分制的评定标准如下：（1）优秀、能按照实习生职责及实习大纲要求，将所学理论知识很好运用于实际工作，有较好的独立工作能力，积极认真参加政治学习，在服务态度遵守纪律各方面表现优良者。（2）良好、能按照实习生职责及实习大纲要求，将所学理论知识很好运用于实际工作，具有一定的独立工作能力，认真参加政治学习，在服务态度、尊师、遵守纪律等到方面表现较好者。（3）及格、一般能完成实习职责及实习大纲要求，但对理论知识的掌握及实际工作不够熟练，在政治学习，服务态度等各方面表现一般者。（4）其表现居于良好与及格之间的定为中等。（5）不及格、有下列情况之一者：理论与实际脱节，操作技术较差，在老师指导下不能完成实习大纲规定的工作，不能达到基本要求。在专业科室实习缺席时间累计达1/3或实习项目不满大纲规定2/3者。不听从各级领导意见，学习不虚心，工作马虎，服务态度差，经常违反纪律制度经教育无改进者。七、关于实习成绩不及格、病假、事假和旷工的处理规定1）凡实习成绩不及格者，应按照实习科目时间补实习，补实习不及格进，发给结业证书，经过一段时间的工作，申请补考，补考及格者发给毕业证书。2）实习期间，病、事假累计超过实习时间三分之一者，应按照实习时间二分之一补足。凡病、事假超过三个月影响实习者，则不能毕业，应予留入下年级，补足实习后方能毕业。3）学生不能借故请假，如发现反映情况不真实，一经查出应给予严处理。4）未经请假，无故不实习者，或虽经申请但未获准假而不实习者，均以旷课论。凡毕业实习学生对某科目旷15学时以上者给予行政处分，该科目不予计分。5）毕业实习期间累计旷实习50学时（每天按6小时计算）的学生，作退学处理。八、毕业实习学生请假规定为了各实习单位统一掌握请假原则，妥善处理毕业实习期间学生请假问题，特作如下规定：1）学生确因病需要休息，按正规手续经医生开出证明后，由实习学生组长转交科室领导给假。实习学生组长要进行登记。学生不得私自找医生开病假证明，以免影响学习。2）学生一周内的病假一般不得离开实习医院。如病假时间较长，需要离开实习医院休养者，经实习医院和学校批准。3）实习期间一般不准事假，如有特殊情况学生需请事假，由学生写出请假报告。三日内事假由实习医院领导批准；超过三日者，经实习医院签出意见转学校批准，学生必须经过批准后方可离开实习岗位。毕业实习时间安排一、实习时间共计44周，具体安排如下:科目生化检验微生物检验寄生虫检验及临床检验（含门诊）免疫检验血液检验血库机动合计周数8610882244注意：1.毕业实习期间完成一篇论文（综述），计入毕业考试成绩。具体实习内容及要求见各实习大纲。二、实习大纲轮转办法根据实习医院具体情况由实习医院安排。生化检验实习大纲―、实习时间：8周二、实习目标明确生化检验的工作范围和生化室的各种规章制度。正确使用和保养生化室常用的各种检验仪器，熟练地进行常做生化检验项目的测定,做到检验结果准确，报告填写规范，正确解释检验结果与各科疾病的关系。明确生化检验质量控制的方法及其意义，能较好地进行常做生化项目的室内质量控制，并能对质控图进行分析，发现失控及时纠正。进一步巩固和提高生化与生化检验技术的基础理论知识，具备自学能力，能运用掌握知识和技能分析问题，解决问题。具有严谨求实、一丝不苟的工作作风、团结协助精神和良好的医德医风。三、实习内容1•掌握项目⑴标本的收集（血、尿、脑脊液）及处理（抗凝剂配制、应用）⑵肝功能试验：胆红素定量（1分钟胆红素、总胆红素），GPT、GOT、AKP、y-GT;⑶肾功能试验：BUN、肌酐、尿酸测定，内生肌酐清除率测定；⑷心功能试验：CK、CK-MB、LDH、a-HBDH;⑸血浆蛋白试验：TP、Alb、A/G、蛋白电泳；⑹血脂检测：总胆固醇、总甘油三酯、HDL、LDL;⑺血糖检测：血糖测定、OGTT、FA;⑻血气分析；血气分析各指标意义及应用；⑼内分泌实验：甲状腺激素、胰岛素、C肽、皮质醇、醛固酮测定；⑽肿瘤标志物检测：AFP、CEA、ACP;（11）离子检测：Na+、K+、Cl-、Ca2+、P;（12）自动化分析：全自动或半自动生化分析仪的使用；（13）生化检验质量控制：质控图的绘制和应用；（14）方法学评价及试剂盒评价：精确度、准确度、灵敏度及其相关实验。2.熟悉项目⑴其它体液生化检测：尿（蛋白、糖等），脑脊液（蛋白、糖、氯化物等）；⑵微量元素检测：铁、锌、锰、镁、铜等；⑶载脂蛋白的测定：apoA、apoB、apoE等；3.了解项目⑴治疗性药物监测：应用范围、方法技术；⑵HPLC应用范围，基本步骤；⑶分子生物学技术：PCR。另注：实习医院应创造条件，对实习生进行生化检验手工法操作的训练。生化检验实习小结日止实习时间：年月日起至年月日止一、本科实习中政治思想，劳动态度的自我评价：、根据实习大纲，完成实习目标情况:三、实习中理论知识学习情况（包括自学、小讲课等）四、有无差事错事故和仪器损坏:实习科室评语：（包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务水平等）指导老师（签名）:科室负责人（签名）微生物检验实习大纲―、实习时间：6周二、实习目标熟练地进行消毒、灭菌及无菌操作技术。正确进行各种临床标本的采集、送检、处理，明确检验规程。对常见细菌能较熟练地进行分离培养、鉴定及正确报告结果。能正确使用及维护检验仪器（尤其是光学显微镜油镜的正确使用），能制备及正确使用各种常用培养基试剂、染色液、消毒液等。明确实验室布局和工作范围及工作原则。三、实习内容1•掌握项目⑴细菌涂片的制备及常用染色法（革兰染色法、抗酸染色法）；细菌基本形态和特殊结构（荚膜、芽胞、异染颗粒）的识别及特征描述；⑵细菌动力试验（悬滴法或压滴法，半固体穿刺法）；⑶常用培养基的原理及制备方法（基础培养基、增菌培养基、分离培养基及鉴别培养基）；⑷细菌分离及培养法（接种法，普通、C02和厌氧培养法，菌落特征的描述）；⑸常用细菌生化试验的原理、方法及结果判断；⑹血清学鉴定试验的原理及方法；⑺细菌体外药敏试验（K-B法、稀释法）的原理、方法、结果判读及临床意义，影响因素及质量控制；⑻细菌学检验的质量控制；⑼各种临床标本（血液、脑脊液、咽拭、痰液、脓汁、尿液、粪便、穿刺液等）的细菌学检验；⑽临床常见病原菌的检验：化脓性球菌（葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌、脑膜炎及淋病奈氏菌）的检验程序、检验方法、鉴定要点及临床意义；肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、变性杆菌属、克雷伯菌属、小肠结肠炎耶氏菌等）的检验程序、检验方法、鉴定要点及临床意义；非发酵菌的检验程序及方法，假单胞菌属的鉴定；致病性弧菌（霍乱弧菌、副溶血弧菌）、气单胞菌属和邻单胞菌的检验；弯曲菌属及幽门螺杆菌的检验；革兰阴性小杆菌（嗜血杆菌属、鲍特菌属）的检验；李斯特菌属的检验；棒状杆菌属的检验；结核分支杆菌的检验；厌氧菌的检验；性传播疾病病原菌（淋病奈氏菌、梅毒螺旋体、解脲脲原体、人型支原体、沙眼衣原体等）的检验；常见真菌（皮肤丝状菌、白色假丝酵母菌、新型隐球菌）的检验。熟悉项目⑴细菌鞭毛染色法；（2）Etest，厌氧菌、结核杆菌药敏试验，联合药敏试验；⑶细菌毒素的检测（鲎试验，Elek平板法，动物试验）；⑷噬菌体鉴定与分型；⑸细菌数值鉴定法的原理、方法及应用⑹人兽共患病原菌（炭疽杆菌、布氏杆菌）的检验；⑺L型细菌的检验（L型培养基的制备，分离及鉴定方法）；⑻支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌的检验；（9）病毒学检验技术。了解项目⑴微生物自动检测系统（VITEK-AMS等）的原理及应用；⑵分子生物学检测技术（DNAG+Cmol%测定，核酸分子杂交技术，PCR）的原理及应用；⑶气、液相色谱、发光分析技术、链球菌G蛋白技术；⑷计算机系统在临床微生物检测中的应用；⑸其他新技术、新方法、新仪器。微生物检验实习小结日止实习时间：年月日起至年月日止一、本科实习中政治思想，劳动态度的自我评价：、根据实习大纲，完成实习目标情况:三、实习中理论知识学习情况（包括自学、小讲课等）四、有无差事错事故和仪器损坏:实习科室评语：（包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务水平等）指导老师（签名）:科室负责人（签名）临床检验（包括寄生虫检验及血库）实习大纲一、实习时间：12周（其中血库实习时间：2周）二、实习目标：明确临床检验的工作范围（包括门诊化验室和病房化验室）和本科室的各种规章制度，并能模范遵守。正确使用和保养常用仪器设备，能正确配制常用试剂。熟练地进行临检常做项目的测定，做到检验结果准确，报告填写规范。具备自学能力，理论联系实际，运用掌握的知识和技能分析和解决工作中遇到的问题，正确解释检验结果与疾病的关系。明确医学检验工作者的职业道德要求，具有良好的医德医风，树立认真负责、一丝不苟的工作态度，具有团结协作和初步的人际交往能力。三、实习内容：1•掌握项目（1）血液一般检查：血细胞分析仪检测（方法及直方图分析），血涂片制备，白细胞分类计数方法及判定，血红蛋白的测定方法；⑵）血液特殊检查：网织红细胞计数，嗜酸性粒细胞直接计数，红斑狼疮细胞检查，红细胞压积，红细胞沉降率测定，血小板计数，血块回缩试验，出血时间测定，凝血时间测定，血凝仪的使用方法；（⑶尿液检查：尿常规检测，尿液自动分析仪检测，尿沉渣镜检，十二小时尿沉渣计数；（4）粪便检查：粪便，隐血试验；⑸）脑脊液及浆膜腔穿刺液常规检查：常规检查（理学、化学及镜检）⑹）胃液及十二指肠液常规检查；⑺）精液、前列腺液、白带常规检查；（⑻常见人体寄生虫卵、疟原虫、阴道滴虫、原虫包囊及滋养体、绦虫节片等的识别。（9）血库：血型的鉴定、交叉配血试验、标准A、B型血清的制备（包括亲和力及效价的滴定），采血器材的清洁、消毒及装配、血液的采集、储存及出库血液的质量观察（有条件者可作血液成分的分离、Rh血型的鉴定及胶体介质配血法试验等）。熟悉项目（1）放射病的血液学改变，职业病的中毒检查（点彩红细胞）；⑵）骨髓细胞的分类与鉴定：常见血液病的血象、骨髓象、细胞组化染色；⑶）溶血性疾病检查：酸溶血（抗人球蛋白）试验；⑷）出血性疾病检查：血小板功能试验（粘附、聚集、抗体），纤维蛋白原定量，凝血酶原消耗及纠正试验，DIC检查；⑸）血液流变学检查及血小板聚集功能的检测。了解项目（1）血液检查：红细胞渗透脆性试验，血红蛋白电泳，抗碱Hb试验，各种凝血因子测定，纤溶系统功能异常检查；⑵）体液检查：凝溶蛋白、肌红蛋白、尿卟啉检测；（⑶特殊检查：染色体检查，淋巴细胞毒试验（组织配型）。另注：血库是医学检验专业应掌握的重要部门之一，考虑到此部门的特殊性，在临床检验实习期间，要组织学生对本单位血库进行见习性质的学习，以了解本单位血库的基本任务和职责，血库工作的规程、工作特点等。临床检验（包括寄生虫检验及血库）

实习小结实习时间：年月日起至年月日止一、本科实习中政治思想，劳动态度的自我评价：、根据实习大纲，完成实习目标情况:三、实习中理论知识学习情况（包括自学、小讲课等）四、有无差事错事故和仪器损坏:实习科室评语：（包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务水平等）指导老师（签名）:科室负责人（签名）临床检验（包括寄生虫检验及血库）

实习小结实习时间：年月日起至年月日止一、本科实习中政治思想，劳动态度的自我评价：、根据实习大纲，完成实习目标情况:三、实习中理论知识学习情况（包括自学、小讲课等）四、有无差事错事故和仪器损坏:实习科室评语：（包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务水平等）指导老师（签名）:科室负责人（签名）免疫检验实习大纲一、实习时间：8周二、实习目标通过临床实习，理论联系实际，使学生能独立进行免疫实验室的布局，标准操作，对放射物防护的基本知识能复述，能够独立进行免疫室常用仪器（荧光显微镜、酶标仪）的使用维护，够独立进行免疫室常用试剂的配制、储存，能够独立进行免疫室常用器皿的准备洗涤、消毒、处理，能够独立进行常规实验项目的操作，并能说出其检测原理，注意事项、应用范围及临床意义。三、实习内容1•掌握项目（I）常用血清学试验（WidalTest，外-斐氏反应，抗链“0”，类风湿因子测定，梅毒血清学试验，冷凝集试验，嗜异性凝集试验）；⑵免疫球蛋白测定（IgA、IgG、IgM、IgE）;（⑶抗核抗体及其他自身抗体的测定；（⑷总补体及C3、C4测定；⑸）免疫复合物测定；⑹）淋巴细胞亚群检查（CD3+、CD4+、CD8+T细胞测定，CD20+B细胞测定）；⑺）淋巴细胞转化试验；（⑻吞噬细胞功能测定；⑼）免疫电泳及M蛋白的鉴定；（⑽肝炎的血清学标志物测定；（II）肿瘤标志物（CEA等）测定；（12）免疫学检验的质量控制。熟悉项目（1）组织型测定；⑵）NK细胞活性测定；（⑶细胞因子测定。了解项目（1）流式细胞仪的使用；⑵）免疫层析技术；（⑶化学发光技术；⑷定量PCR技术；⑸T3、T4（放免）检测；⑹自身抗体（放免）检测。免疫检验实习小结日止实习时间：年月日起至年月日止一、本科实习