基本公卫生服务项目绩效考核

基本公共卫生服务项目

绩效考核郝爱华2015.12提纲22广东省基本公共卫生服务项目绩效评估方案3重视基础填报表的填写12014年度惠州市考核结果汇报4居民健康档案管理服务规范56工作进展工作展望一、2014年度惠州市基本公共卫生服务项目绩效考核结果汇报评估指标框架组织管理

12分资金管理13分项目执行

62分项目效果13分特定性指标指标性质数量指标名称数量指标3儿童健康管理率、早孕建册率、高血压患者管理率、质量指标7健康档案合格率、儿童系统管理率、产后访视率、老年人体检表完整率、老年人中医药管理记录表完整率、糖尿病患者规范管理率、重型精神病患者规范管理率效果指标3健康档案使用率、血糖控制率、满意度复核指标5儿童健康管理率、早孕建册率、老年人体检表完整率、高血压患者管理率、重型精神病患者规范管理率真实性核查指标4健康档案合格率、儿童系统管理率、产后访视率、糖尿病患者规范管理率、地区预算资金（万元）实际到位资金（万元）资金到位率（%）人口数（万人）人均补助经费（元/人）珠三角7560.277417.9698.12194.118938.21东莞市717.5737.64102.8120.6535.72佛山市2506.112506.11100.0070.502535.55广州市1141.771141.77100.0028.544340.00惠州市375.42338.3190.125.602960.38江门市298.45298.45100.009.356931.90中山市1532.891532.89100.0035.250043.49珠海市395.5412.76104.3611.188936.89深圳市307.44307.44100.004.792564.15地区健康档案合格率得分（4分）健康档案动态使用率得分（2分）精神疾病规范管理率得分（6分）高血压管理率得分（6分）糖尿病规范管理率得分（3分）糖尿病血糖控制率得分（3分）健康教育得分（5分）预防接种得分（9分）老年人中医管理（6分）惠州0.002.005.545.540.05

3.004.357.506.00老年人健康体检表得分（6分）儿童管理率得分（2分）儿童系统管理率得分（4分）早孕建册率得分（3分）产后访视率得分（4分）卫生监督协管得分（4分）组织保障得分(4分）绩效考核得分（2分）信息化管理得分（2分）人员培训得分（3分）0.081.632.983.004.003.302.502.001.251.60人员配置得分（1分）地市资金保障得分（4分）地市县区资金保障得分（4分）地市基层机构资金使用得分（5分）知晓率（2分）满意度（3分）基层医疗人员满意度（3分）总分（100分）排序0.504.003.604.342.003.002.8576.607平均分惠州得分惠州排序组织管理（12分）8.607.8516资金管理（13分）10.2011.948项目执行（62分）40.4843.969项目效果（5分）4.855.00并列1现场检查（92分）64.1468.757居民知晓率（2分）1.972并列1居民满意度（3分）2.953并列1拦截调查（5分）4.925并列1基层人员满意度（3分）2.802.857总计（100分）71.8776.6072014年度广东省省国家基本本公共卫生生服务项目目抽查机构构绩效评估估得分及排排序机构名称综合得分排序石坝镇中心卫生院71.1920柏塘镇中心卫生院74.941542个机构平均70.23抽查机构现现场测试得得分及排序序地市平均分排序惠州市69.388惠州市级专业机构81.673惠州市博罗县级专业机构70.009惠州市基层医疗卫生机构62.9210各专项知识识现场测试试结果项目得分排名糖尿病知识现场测试63.7510传染病知识现场测试68.754高血压知识现场测试77.503健康档案知识现场测试77.506健康教育知识现场测试73.7516老年人管理知识现场测试78.7514卫生监督知识现场测试67.5010预防接种知识现场测试75.0013妇幼管理知识现场测试59.3810中医药管理知识现场测试75.007重精管理知识现场测试56.2514基本公共卫卫生服务项项目管理率率与目标率率对照表地区健康档案合格率目标要求健康档案动态使用率目标要求免疫规划疫苗接种率目标要求0-6岁儿童健康管理率目标要求0-6岁儿童系统管理率目标要求惠州90%50%90%85%85%15.79%未达标80.00%达标100.00%达标87.96%达标63.33%未达标地区早孕建册率产后访视率目标要求老年人健康体检表完整率率目标要求高血压患者健康管理率目标要求糖尿病患者规范管理率目标要求惠州85%85%70%38%60%96.42%达标100.00%达标0.00%未达标57.36%达标21.05%未达标地区糖尿病患者血糖控制率目标要求重精患者规范管理率目标要求老年人中医药管理记录表完整率目标要求惠州35%50%70%60.00%达标70.00%达标70.00%达标绩效评估复复核指标复复核情况一一览表机构儿童健康管理率早孕建册率老年人体检表完整率现场自查误差现场自查误差现场自查误差柏塘镇中心卫生院89.94%95.79%5.85%97.67%97.67%0.00%0.00%92.00%92.00%石坝镇中心卫生院87.44%100.00%12.56%96.04%96.04%0.00%0.00%50.00%50.00%机构高血压患者管理率重性精神病患者规范管理率现场自查误差现场自查误差柏塘镇中心卫生院75.00%75.00%0.00%100.00%96.10%-3.90%石坝镇中心卫生院50.60%120.00%69.40%40.00%97.00%57.00%只有早孕建建册率指标标与复核结结果一致高血压患者者管理率，，柏塘镇卫卫生院复核核结果与自自查结果一一致儿童健康管管理率、老老年人体检检表完整率率、精神病病患者规范范管理率复复核结果误误差均＞3%或5%，尤其是老老年人体检检表完整率率复核差异异最大老年人体检检表完整率率年度目标标要求为70%，两机构均均为0；重精规范范管理率目目标要求为为50%，石坝镇卫卫生院未达达标；2014年度惠州市市基本公共共卫生服务务项目实施施情况诊断断表项目本次评估百分制得分全省百分制平均分目标要求现场考核结果

得分较低项目健康档案合格率0.0040.5090.00%15.79%健康档案合格率、老年人健康体检表完整率、糖尿病患者规范管理率健康档案动态使用率100.0095.5450.00%80.00%免疫规划疫苗接种率100.0093.6590.00%100.00%0-6岁儿童健康管理率81.5086.4285.00%87.96%0-6岁儿童系统管理率74.5047.2985.00%63.33%孕产妇孕早期建册率100.0074.0085.00%96.42%产后访视率100.0033.8985.00%100.00%老年人健康体检表完整率1.2850.6070.00%0.00%高血压患者健康管理率92.2590.4438.00%57.36%糖尿病患者规范管理率1.6712.3860.00%21.05%糖尿病患者血糖控制率100.0097.9535.00%60.00%重型精神病患者规范管理率92.3369.5650.00%70.00%老年人中医药健康管理服务记录表完整率100.0062.5070.00%70.00%2014年度惠州市市基本公共共卫生服务务项目实施施情况诊断断表项目本次评估百分制得分全省百分制平均分目标要求现场考核结果

得分较低项目健康教育87.0091.23――健康档案合格率、老年人健康体检表完整率、糖尿病患者规范管理率查验后补种50.0046.03――卫生监督82.5083.63――组织保障62.5080.36――绩效考核100.0092.62――信息化管理62.5063.81――人员培训53.3348.41――人员配置50.0080.95――地市资金保障100.0092.26――县区资金保障90.0071.43――资金使用86.8073.11――满意度98.1396.44――健康档案随机抽查的的20份居居民健健康档案，，有3份合格档案案；真实档档案为19份，不真实实档案1份。17份档案不规规范，漏项项≥3，其中15份档案使用用的是2009年的纸质档档案；随机机抽中30份居民健康康档案，24份有动态更更新，但石石坝镇卫生生院一般人人群健康档档案动态时时用率为0。不真实：居民回答吸吸烟，但体体检表显示示从不吸烟烟体检表空错错漏项个人信息表表空错漏项项健康档案合合格率=抽查的健康康档案合格格率/90%*4分-（不真实档档案*1分）表单不符合合2011版规范要求求，一票否否决健康康教教育育柏塘塘镇镇平平安安卫卫生生院院的的宣宣传传栏栏更更新新仅仅有有10次，，其其中中中中医医药药宣宣传传仅仅有有1次。。平平安安开开展展了了10次健健康康知知识识讲讲座座，，1中医医药药保保健健知知识识讲讲座座。。石石坝坝镇镇宣宣传传栏栏的的内内容容更更新新7次，，无无中中医医药药宣宣传传。。开开展展了了9次健健康康知知识识讲讲座座，，均均未未达达规规范范要要求求。。预防防接接种种博罗罗县县2所幼幼儿儿园园抽抽取取的的60例接接种种证证审审核核，，全全部部接接种种了了含含麻麻疹疹成成分分疫疫苗苗第第2剂次次。。石石坝坝镇镇幼幼儿儿园园验验证证入入园园制制度度未未建建立立，，验验证证后后有有11剂次次免免疫疫规规划划疫疫苗苗未未补补种种。。0-6岁儿儿童童管管理理博罗罗县县儿儿童童健健康康管管理理率率为为87.96%（6218／7069）。。抽抽取取的的30份档案中有19份合格档案、、11份不合格档案案。其中3-6岁儿童未使用用规范要求的的健康档案，，保健工作未未与托幼机构构儿童健康管管理相结合。。老年人健康管管理老年人健康体体检表档案完完整率为0，抽查的柏塘塘镇及石坝镇镇的老年人健健康体检表使使用的是2009年的旧版，且且缺漏项严重重，从工作人人员的操作看看，对系统不不熟悉，缺漏漏的体检项目目以辅助检查查及老年人中中医体质辩证证为主。老年人每年一一次的健康体体检，辅助检检查验单一定定要将结果附附在档案后高血压患者健健康管理博罗县复核的的高血压管理理率为57.36%（2590／4515）。石坝卫卫生院现场核核实的高血压压管理率为：：50.6%（1660/3282）,自查率120%(3946/3282)，两个率相差差了69.4%。糖尿病患者规规范管理率糖尿病患者规规范管理率为为21.05%（4／19），低于规范范要求（60%），主要表现现为①未采用用2011年版规范的档档案；②2014年面对面随访访未达到4次；③2014年体检未查血血糖；④随访访表缺漏项≥≥3；⑤控制不满满意时没有在在2周后随访及转转诊。糖尿病患者规规范管理率=抽查的糖尿病病患者规范管管理率/60%*3分-（不真实档案案数*1分）重性精神病患患者规范管理理随机抽取了20份重症精神病病患者档案，，14份合格档案，，有6份不合格。6份未采用2011年版规范版本本。石坝镇卫卫生院现场考考核抽取了10档案，仅有4份符合规范，，与自查结果果（97%）相差57%。没有健健康体体检记记录，，且未未说明明原因因随访频频次不不符合合规范范要求求勾选““喜怒怒无常常”，，分类类为““稳定定”药物变变化未未作相相应说说明随访记记录表表用药药情况况未记记录用用法用用量随访记记录表表勾选选“规规律用用药””，但但药物物空项项个人信信息补补充表表空错错漏项项：监监护人人电话话、知知情同同意、、既往往主要要症状状、诊诊断情情况、、专科科医生生意见见随访日日期有有涂改改痕迹迹精神残残疾二二级，，多年年未服服药，，无相相应指指导2011年建档档，多多年不不服药药，未未有相相应指指导卫生监监督协协管服服务柏塘镇镇与石石坝镇镇卫生生院均均有相相应的的协管管巡查查工作作记录录，但但记录录不够够清晰晰。石石坝镇镇卫生生院未未开展展饮用用水安安全巡巡查工工作。。二、广东省基基本公共共卫生服服务项目绩效效评估方方案绩效管理理Text绩效计划（事前计划）结果应用绩效结果反馈绩效考核绩效实施与管理宣传不广广泛执行不到到位(合规、合合理）沟通不够够多1、绩效沟沟通：指指导、检检查、督督导2、做好记记录短时间完完成短时间完完成短时间完完成绩效考核核方面，，2010年联合合财政部部出台《关于加强强基本公公共卫生生服务项项目绩效效考核的的指导意意见》，提出：：考核原则则：属地管理理，分级级考核等等原则。。考核对象象：按照规定定承担基基本公共共卫生服服务的基基层医疗疗卫生机机构和其其他医疗疗卫生机机构，基基层医疗疗卫生机机构包括括社区卫卫生服务务中心（（站）、、乡镇卫卫生院、、村卫生生室等。。考核内容容：国家规定定和地方方新增项项目，以以及社会会效果。。考核应用用：将绩效考考核结果果作为基基本公共共卫生服服务项目目补助资资金拨付付和下一一年度预预算编制制和安排排的重要要依据。。对考核核成绩突突出的基基层医疗疗卫生机机构要予予以适当当奖励。。考核指导方方案，2015年6月，国家卫卫计委、财财政部、国国家中医药药局联合印印发《国家基本公公共卫生服服务项目绩绩效考核指指导方案的的通知》（国卫办基基层发〔2015〕35号）考核内容：：组织管理理、资金管管理、项目目执行、项项目效果（（参考分值值）考核范围和和频次省级对地市市级、地市市级对县级级的年度考考核均应覆覆盖100%的辖区。省省级考核时时，对每个个被考核市市至少抽查查2个县区，对对每个被考考核县区至至少抽查2个基层医疗疗卫生机构构。地市级级考核时，，对每个被被考核县区区至少抽查查2个基层医疗疗卫生机构构。省级、、地市级考考核每年至至少开展1次，省级考考核工作应应在每年5月底前完成成县级对基层层医疗卫生生机构每年年考核的覆覆盖面应达达到100%，并应按照照指标体系系进行全面面考核，在在农村地区区还应至少少抽查20%的村卫生室室。县级考考核至少每每半年开展展1次结果应用及时公布考考核结果将考核结果果与补助经经费挂钩落实问题整整改三、重视基基础填报表表的填写四、居民健健康档案管管理服务规规范国家基本公公共卫生服服务规范结结构居民健康档档案管理服服务规范居民健康档案案管理服务规规范居民健康档案案的内容居民健康档案案内容包括个个人基本信息息、健康体检检、重点人群群健康管理记记录和其他医医疗卫生服务务记录1.个人基本情况况包括姓名、性性别等基础信信息和既往史史、家族史等等基本健康信信息2.健康体检包括一般健康康检查、生活活方式、健康康状况及其疾疾病用药情况况、健康评价价等3.重点人群健康康管理记录4.其他医疗卫生生服务记录包括上述记录录之外的其他他接诊、转诊诊、会诊记录录等居民健健康档档案的的使用用居民健健康档档案的的建立立服务对对象分分类确定建建档对对象健康档档案建建立档案使使用维维护居民健健康档档案管管理服服务规规范居民健健康档档案管管理服服务规规范居民健健康档档案管管理服服务规规范居民健健康档档案管管理服服务规规范居民健健康档档案管管理服服务规规范健康管管理的的关键键居民健健康档档案管管理服服务规规范健康体体检表表参考提提示视具体体情况况进行行健康康指导导健康体体检表表关于危危险因因素控控制参考提提示视具体体情况况提出出控制制建议议减体重重（目标标：是是与患患者协协商，，设置置一个个年度度减重重目标标值））现存主主要健健康问问题：曾经经出现现或一一直存存在，，并影影响目目前身身体健健康状状况的的疾病病，应应和居居民“个人人基基本本信信息息表表”的疾疾病病史史、、体体检检表表的的异异常常指指标标和和阳阳性性体体征征相相对对应应健康康指指导导：对对患患有有慢慢性性病病或或体体检检有有异异常常的的居居民民应应提提供供此此项项服服务务。。无无可可空空白白主要要用用药药情情况况：长长期期服服药药的的慢慢性性病病患患者者建建档档1年内内的的主主要要用用药药情情况况。。无无可可空空白白。。居民民健健康康档档案案管管理理考考核核指指标标国家家规规范范国家家考考核核数量量指指标标质量量指指标标效果果指指标标考核对象基层层医医疗疗卫卫生生机机构构其他他相相关关服服务务提提供供机机构构辖区区常常住住居居民民中中，，已已经经建建立立了了电电子子健健康康档档案案的的居民民比比例例，，采采用用校校正正后后的的电电子子健健康康档档案案比较较国国家家/省级级现现场场考考核核获获得得的的校校正正电电子子健健康康档案案建建档档数数，，与与该该地地区区自自查查考考核核结结果果的的符符合合程程度度反映电子子健康档档案建档档工作进进展辖区常住住居民数数电子健康康档案建建档记录录电子健康康档案①电子健康康档案建建档率＝县（区））校正的的电子健健康档案案建档人人数/县（区））辖区内内常住居居民数×100%②县（区区）校正正的电子子健康档档案建档档人数＝＝县（区））自查考考核电子子健康档档案建档档人数×（抽查两两个机构构核实的的电子健健康档案案建档人人数/报送的电电子健康康档案建建档人数数）uu建档率得分建档率得分==电子健康档案建档率电子健康档案建档率/65%/75%××22分分核实数≥自查考核数的，县（区）校正数核实数≥自查考核数的，县（区）校正数==县（区）县（区）自查考核数自查考核数电子健康档案建档率≥电子健康档案建档率≥65%75%，按建档率，按建档率=65%=75%计算，计算，现场考核得满分现场考核得满分vv复核情况得分复核情况得分=1=1××（（3%/3%/误差）误差）误差误差==地方自查考核电子健康档案建档率－国家级现地方自查考核电子健康档案建档率－国家级现场考核电子健康档案建档率场考核电子健康档案建档率允许误差范围为允许误差范围为3%3%误差≤误差≤3%3%，或地方自查考核结果小于国家级现场考，或地方自查考核结果小于国家/省级现场考核结果，复核情况得满分核结果，复核情况得满分本指标：：仅县（（区）级级有得分分县（区））得分＝（机构1复核分＋＋机构2复核分））÷2＋县（区区）建档档率得分分二级指标三级指标各级得分总分

省

区

县居民健康档案管理电子健康档案建档率

分值计算算考核对象指标说明基层医疗疗卫生机机构其他相关关服务提提供机构构1.县（区区）年年度新新建居居民健健康档档案，，按照照国家家规范范要求求，填填写合合格的的档案案份数数，反反映新新建健健康档档案的的质量量，采用抽抽查的的健康康档案案合格格率2.比较国国家/省级现场场考核核获得得的抽抽查健康档档案合合格率率，与与该地地区自自查考考核结结果的的符合程程度抽查的的健康康档案案合格格率＝＝抽查的的档案案中填填写合合格的的份数数/抽查的的档案案总份份数×100%“填写合合格的的健康康档案案”是指指：①个人人基本本信息息表填填写完完整、、正确确②健康康体检检内容容及其其表单单填写写完整整、正正确③不包包括经经核查查不真真实的的档案案3.核实健健康档档案的的真实实性真实性性核查查规范性性核查查判断不不合格格的几几种情情况县（区区）提提供的的考核核年度度项目目考核核后的的全县（（区））健康档档案合合格率率、各社区区卫生生服务务中心心和乡乡镇卫卫生院院健康档档案合合格率社区卫卫生服服务中中心、、乡镇镇卫生生院提提供居居民健健康档档案建建档记记录、、居民民健康档档案考核的的每县县（区区）随随机抽抽查20份居民健健康档档案。。根据据档案案记录录，考考核档档案是是否符符合2011年国家家规范范要求求其中，，抽查查10份不失失访档案，，通过过电话话、上上门访访视等等形式式，核核对抽抽查档档案的的真实实性，，不真真实档档案按按比例例扣分分合格率率得分分=抽查的的健康康档案案合格格率/90%*4分-（不真真实档档案数数*1分）抽查的的健康康档案案合格格率≥≥90%，按照照=90%计算，，不真实实档案案数≥≥4，现场场考核核不得得分复核情情况得得分=2分*（（5%/误差））误差=地方自自查考考核健健康档档案合合格率率－国国家/省级现现场考考核健健康档档案合合格率率；误差范围为为5%，误误差≤5%，或地方自自查考核结结果小于国国家/省级现场考考核结果的的，复核情情况得满分分本指标：仅仅县（区））级有得分分县（区）得得分＝（机构1复核分＋机机构2复核分）÷2＋县（区））健康档案案合格率得得分二级指标三级指标各级得分总分

省

区

县居民健康档案管理健康档案合格率

分值计算考核对象基层医疗卫卫生机构其他相关服服务提供机机构指标说明基层医疗卫卫生机构对对辖区内的的已建档人人群，按照照国家规范范要求，及及时更新健健康档案，，保证居民民接受基本本公共卫生生服务、医医疗卫生服服务的信息息能及时汇汇总到健康康档案中，，保持资料料的连续性性。重点考核各各类重点人人群健康档档案的管理理、维护和和更新。采用抽查的的健康档案案动态使用用率社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的居民健社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的居民健康档案记录、居民健康档案康档案记录、居民健康档案考核的每县（区），随机抽查考核的每县（区），随机抽查4040名在名在20132014年社年社区卫生服务中心或乡镇卫生院管理的辖区内常住区卫生服务中心或乡镇卫生院管理的辖区内常住居民。其中，非重点人群居民。其中，非重点人群2020人，重点人群人，重点人群2020人人（重点考核老年人、慢性病患者）（重点考核老年人、慢性病患者）不抽取不抽取20142014年新建的档案年新建的档案根据档案记录，核查其健康档案在根据档案记录，核查其健康档案在20132014年是否年是否有动态使用记录有动态使用记录动态使用率率得分＝抽查的健康康档案使用用率／50%×5分健康档案使使用率≥50%，得5分动态使用记记录种类包包括：健康康体检记录录（建档体体检除外））、随访记记录、健康康教育记录录、就医诊诊疗记录判断动态使使用情况本指标：仅仅县（区））级有得分分参考提示参考提示五、工作进进展--各地亮点亮点1广州市：将基本公纳入街道领导班子的考核；社区中心主任的考核，权重最大的是基本公卫，与绩效工资挂钩；广泛运用QQ、手机短信、微信等新媒体新形式开展健康教育亮点2佛山：根据工作需要开发妇幼软件；家庭医生团队电瓶车；绩效考核结果通过政府网站公开公示；加强宣传攻势，制定了《“您健康、我快乐”活动安排》大海报和宣传单张亮点3东莞：与医保挂钩，档案动态使用率高；在健康档案中，赠送增加膳食金字塔；眼底检查；每周到有产科的医院进行信息交换；健康教育载体丰富多样，如围裙、控盐罐、BMI自量尺、户外电子显示屏国家基本公公共卫生服服务项目政政策与进展展亮点4云浮罗定：精防三连跳（每月精防日、天天精防日、抑郁干预试点）亮点5深圳：研发启用了60岁以上老年人体检在线服务系统，居民只需要带上自己的身份证和居住证直接前往所属的社康中心即可报名，方便了社区群众，同时也减轻了社康中心医务人员的工作量亮点6中山：探索第三方评估机制亮点7江门：创新质控培训。各单位选派一名业务骨干前往卫计局进行为期一个月的带教质控培训，全面掌握基本公共卫生服务项目规范要求和质控要领，确保该单位基本公共卫生服务项目按规范组织实施。亮点8韶关：自查时严格遵循随机原则抽样，对抽到的档案，亲自上门核对；赠送B超体检成效一：公公平性可及及性明显提提高成效二：重重医轻防局局面初步扭扭转成效三：服服务模式进进一步完善善成效四：公公共卫生服服务体系趋趋于健全成效五：城城乡居民健健康意识有有所提高取得的初步步成效老年年人人健健康康管管理理对行行动动不不便便的的老老年年人人采采取取上上门门体体检检中医医药药管管理理服服务务面临临的的挑挑战战挑战战一一：：激激励励机机制制尚尚未未建建立立挑战战二二：：纵纵向向合合作作依依然然滞滞后后挑战战三三：：质质量量效效果果有有待待提提升升挑战战四四：：基基层层能能力力仍仍显显不不足足挑战战五五：：知知晓晓感感受受呈呈现现双双低低展望望加大大宣宣传传力力度度增增加加居居民民知知晓晓率率探索索购购买买服服务务提提高高工工作作积积极极性性注重重质质量量和和成成效效提提高高居居民民满满意意度度谢谢谢聆聆听听！！9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。20:34:3420:34:3420:341/5/20238:34:34PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。1月月-2320:34:3420:34Jan-2305-Jan-2312、故人江海别别，几度隔山山川。。20:34:3420:34:3420:34Thursday,January5,202313、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。1月月-231月月-2320:34:3420:34:34January5,202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。05一一月月20238:34:34下下午20:34:341月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。一月238:34下午午1月-2320:34January5,202316、行动出出成果，，工作出出财富。。。2023/1/520:34:3420:34:3405January202317、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。8:34:34下下午8:34下下午午20:34:341月-239、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。2