肾的生理功能中西医考试复习知识点

肾的生理功能是中西医结合医师考试需要复习的内容，整理了相关资料供宽阔考生参考！肾藏精：肾藏精是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。精的概念与分类①精的概念：精，又称精气，是中国古代哲学气一元论的重要范畴。在中国气一元论进展史上，精气论者以精、精气释气，即精、精气就是气。引入中医学领域，形成了中医学义之分。广义之精是构成人体的维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形的精微物质的统称。故曰：“”〔《读医随笔。气血精神论》〕。前一个“精”的水谷之精，即后天之精。狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。②精的分类：就精的来源而言，可分为先天之精和后天之精两类。先天之精：先天之精又称肾本脏之精。先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁〔《灵枢。经脉》〕两神相搏，合而成形，常毛身生，是谓精”〔《灵枢。决气》〕，“精合而形始成，此形即精也，精即形也”〔《景岳全书。小儿补肾论》〕。在胚胎发育过程中，精是构成胚胎的原始物质，为生命的根底，所以称为„先天之精“。先天之精藏于肾中，诞生之后，得到后天之精的不断充实，成为人体生育生殖的根本物质，故又称为”生殖之精“。后天之精：后天之精又称五脏六腑之精。后天之精，来源于水谷精微，由脾胃化生并灌既五脏六腑。人诞生以后，水谷入胃，经过胃的腐熟、脾的运化而生成水谷之精气，并转所藏之精气，重供给五脏六腑。一方面不断贮藏，另一方面又不断供给，循环往复，生生不已。这就是肾藏五脏六腑之精的过程和作用。由此可见，后天之精是维持人体生命活动、促进机体生长发育的根本物质。故曰：“肾者受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泄，是续不绝，所以成其坎而位乎北，上交于心，满而后溢，生生之道也”〔《怡堂散记》〕医^学教育.网搜集整理。“先天生后天，后天养先天”，二者贮藏起来。脏腑的精气充盛。肾精的生成、贮藏和排泄才能正常。故曰：“精者，一身之至宝，原于先天而成于后天者也，五脏俱有而属于肾”〔《医碥。遗精》〕。精的生理功能：肾中精气不仅能促进机体的生长、发育和生殖，而且还能参与血液的生成，提高机体的抗病力量。①促进生殖繁衍：肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖机能的成熟。肾精的生成、贮藏和排泄，对繁衍后代起着重要的作用。人的生殖器官的发育及其生殖力量，均有赖为生殖繁衍之本。假设肾藏精功能失常就会导致性功能特别，生殖功能下降。所以说，男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”，“七八……天”。女子“”，“。贮藏和排泄均由肾所主，故有肾主生殖“之说。依据这一理论，固肾保精便成为治疗性与生殖机能特别的重要方法之一。②促进生长发育：生、长、壮、老、已是人类生命的自然规律。人从诞生经过发育、直为之奋斗的目标。“安康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。”WHO对安康的最定义。中医学远在秦汉时期〔大约2023年前〕便明确指〔《素问。调经论》〕平人者不病，不肉血气必相称也，是谓平人”〔《灵枢。终始》〕，平人即安康者。安康意味着机体内部以及机体与外界环境的阴阳平衡，脏腑经络功能正常，气血和调，精神内守，形神合一。人的为生命的根底，在人的生长壮老已的过程中起主导作用。故曰：“天寿过度，气脉常通而肾气有余也”〔《灵枢。天年》〕。生长壮老已的过程称之为生命的历程。一般依据年龄把生命的历程分为少年、青年、中年和老年四个阶段。据最资料，从诞生至1516岁统称为少年时期，1744岁为青年时期，4559岁为中年时期，60岁以上为老年时6074岁为老年前期，7589岁为老年时期，90岁以上为长寿。据《黄帝内经》所载，中医学关于人生命历程的划分方法有二：其一，《灵枢。天年》篇以101040岁为人体由幼年至壮年生长发育和脏腑气血隆盛时40岁，即为脏腑气血由盛而衰的开端；自50岁始，直至百岁乃至终寿，是人体816714岁。“丈夫八岁，肾”“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”二为身体壮盛阶段：男子“”女子“三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。”三为身体渐衰阶段：男子“五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，”女子“六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”人体脏腑和精气的盛衰，随着年龄的增长呈现出由盛而衰而竭的规律性变化。总之，在整个生命过程中，由于肾中精气的盛衰变化，而呈现诞生、长、壮、老、已的不同生理状态。人从幼年开头，肾精渐渐充盛，则有齿更发长等生理现象。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至到达极点，机体也随之发育到壮盛期，则真牙生，体壮实，筋骨强健。待到的生长发育，会消灭生长发育障碍，如发育缓慢、筋骨痿软等；成年则现未老先衰，齿摇发落等。故曰：“元气〔肾气——作者注〕是生来便有，此气渐长渐消，为一生盛衰之本。元〔肾精——作者注。肾精对促进人体生长发育具有重要作用，为性命之根，“肾气绝则不尽其天命而死也”〔《中藏经》〕。所以，对生长发育障碍，如“五软”、“五迟”等病，补肾是其重要治疗方法之一。补肾填精又是延缓年轻和治疗老年性疾病的重要手段派。“血即精之属也，但精藏于肾，所蕴不多，而血富于冲，所至皆是”〔《景岳全书，血证》〕，“夫血者，水谷之精微，得命门真火蒸化”〔《读医随笔。气血精神论》〕。故有血之源头在于肾之说。所以，在临床上治疗血虚常用补益精华之法。④抵挡外邪侵袭：肾精具有抵挡外邪而使人免于疾病的作用。“足于精者，百病不生，穷于精者，万邪蜂起”〔《冯氏锦囊秘录》〕。精充则生命力强，卫外固密，适应力强，邪不易侵。反之，精亏则生命力弱，卫外不固，适应力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病温”〔《素问。金匮真言论》〕之说。冬不藏精，春必病温，肾精这种抵挡外邪的力量属正气范畴，与“正气存内，邪不行干”，“邪之所凑，其气必虚”的意义一样。肾主水液：水液是体内正常液体的总称。肾主水液，从广义来讲，是指肾为水脏，泛指肾具有藏精和调整水液的作用。从狭义而言，是指肾主持和调整人体水液代谢的功能。代谢的作用，称作肾的“气化”作用。人体的水液代谢包括两个方面：一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液能完成。在正常状况下，水饮人胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，使清者〔有用的津液〕以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用；浊者〔代谢后的津液〕则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体内水发挥各自的生理作用。被脏腑组织利用后的水液〔清中之浊者〕从三焦下行而归于肾下输膀胱，从尿道排出体外，如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。肾的开阖作用对人体水液代谢的平衡有肯定的影响。“开”就是输出和排出，“阖”，就衡的，肾的开阖作用也是协调的，因而尿液排泄也就正常。：综上所述，人体的水液代谢与肺、脾胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有亲热关系，而肺的宣肃，脾的运化和转输，肾的气化则是调整水液代谢平衡的中心环节。其中，以肺为标，以肾为本，以脾为中流砥柱。肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，居于极其重要的地位，所以有“肾者主水”、“肾为水脏”之说。在病理上，肾主水功能失调，气化失职，开阖失度，就会引起水液代谢障碍。气化失常，关门不利，阖多开少，小便的生成和排泄发生障碍可引起尿少、水肿等病理现象；假设开多阖少，又可见尿多、尿频等症。肾主纳气：纳，固摄、受纳的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺吸入之气而调整呼吸的作用。人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸人之气，必需下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深”〔《医碥。气》〕。正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。所以说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”〔《类证治裁。卷之二》〕。肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。只有肾气充分，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。假设肾的纳气功能减退，摄纳无权，吸人之气不能归纳于肾，就会消灭呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病理变化。所以，咳喘之病，“在肺为实，在肾为虚”〔《，临证指南医案。卷四》〕，初病治肺，久病治肾。“〔《医学入门。脏腑》〕。主一身阴阳，功能属阳。功能产生于物质，而物质表现功能。肾精，即肾所藏之精气。其来源于先天之精，赖后天之精的不断充养，为肾功能活动的物质根底，是机体生命活动之本，对机体各种生理活动起着极其重要的作用。肾气，肾精所化生之气，实指肾脏精气所产生的生理功能。气在中医学中，指构成人体和维持人体生命活动的最根本物质理论上、实际上全面说明肾精的生理效应，又将肾气，即肾脏的生理功能阳两个方面。肾阴，又称元阴、真阴、真水，为人体阴液的根本，对机体各脏腑组织起着滋养、濡润作用。肾阳，又称元阳、真阳、真水，为人体阳气的根本，对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。肾阴和肾阳，二者之间，相互制约、相互依存、相互为用，维持着人体生理上的动态“肾阴”，肾气为“肾阳”。这里的“阴”和“阳”，是指物质和功能的属性而言的。肾阴肾阳为脏腑阴阳之本：肾为五脏六腑之本，为水火之宅，寓真阴〔即命门之水〕而涵真阳〔命门之火L五脏六腑之阴，非肾阴不能滋助；五脏六腑之阳，非肾阳不能温养。故曰：“命门〔即肾——作者注〕为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”〔《景岳全书。传忠录。命门余义》〕“命门水火，即十二脏之化源。故心赖之，则君主以明；肺赖之，则治节以行；脾胃赖之，济仓廪之富；肝胆赖之，资谋虑之本；膀胱赖之，则三焦气化；大小肠赖之，则传导自分”〔《类经附翼。求正录》〕。肾阴充则全身诸脏之阴亦充，肾阳旺则全身诸脏之阳亦旺盛。所以说，肾阴为全身诸阴之本，肾阳为全身诸阳