西医综合考研真题考点还原及答案解析

1.1989N15A肺的放射治疗正确的选项是未分化癌不需放射C.对有全身衰竭、严峻脏器功能损害者均可适用放射治疗D.近年来多承受放疗手术相结合的治疗方法E.放射治疗不能转变肺癌的自然规律，对任何病人都不能根治1.1989N15A答案：D〔P84SCLCNSCLCESCLC〔P287“2.是肺癌局部治疗手段之一„放射治疗可用于掌握肺癌的病症，如堵塞性肺不张、上腔静脉堵塞综合征或骨转移引起猛烈苦痛等。在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之〔B〔P84“已有远处转移、恶性胸腔积液或累及心脏者一般不考虑根治性放疗。放疗射线可损伤肺实质和胸内其它脏器，如脊髓、心脏和食管，对〔A。放射疗法可〔B。由于放射治疗对其他〔C。放〔E。近年来多承受放疗手术相结合的治疗方法D对肿块缩小，增加手术切除的时机，提高患者治愈率。男性，54TNMTNM211手术切除C.手术切除，协作化疗D.放疗和化疗E.手术切除，协作放疗和化疗2.1994N66A答案：D【考点复原〔八版外科学P286“表26-3 2023年第7版肺癌国际分期标准〔八版外科学P287“26-4非小细胞肺癌分期治疗原则。211，1散，属于晚期，失去了手术切除肿瘤的时机ABCE，只能实行放疗和化疗D对〕的姑息治疗方案，延缓病情恶化，缓解病症，提高患者的生活质量。3.1997N65A放射治疗不能掌握或改善哪项支气管癌的合并症A.支气管堵塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞削减E.肥大性肺性骨关节病3.1997N65A答案：D【考点复原〔P842～430～40Gy。心脏压塞可予心包穿刺术和放疗，颅脑、脊髓压迫和臂丛神经受累亦可通过放疗缓解。对〔AC〔八版外科P287“2.放射治疗是肺癌局部治疗手段之一„放射治疗可用于掌握肺癌的病症〔B。【医教园答案解析】放射治疗会抑制骨髓造血，导致外周全血细胞削减，所以放射治疗不能掌握或改善全血细胞削减的病症D〔A〔B对、减轻脑转移引起的颅内压增高〔C〕及缓解肥大性肺性骨关节病〔E。4.2023N129C间质性肺炎患者A.限制性通气功能障碍B.弥散功能降低C.二者均可有D.二者均可无4.2023N129C答案：C〔P89〔三〕ILD气功能障碍表现为肺容量包括肺总量〔TLC、肺活量〔VC〕和残气量RV〕均削减，肺顺应性降低，一/用力肺活量〔FEV/FVC〕正常或增加。气体交换障碍表现为一氧化碳弥散量〔DL〕1 CO削减〔静息或运动时〕肺泡-动脉氧分压差［P O］增加和低氧血症〔C对。〔A-a〕2弥散性肺疾病。临床上主要表现为进展性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍〔A〕伴弥散功能降低〔B、低氧血症以及影像学上的双肺布满性病变。ABC。5.2023N171X间质性肺病的典型肺功能检查结果有A.FEV/FVC1B.COC.VCD.TLC5.2023N171X答案：BCD〔P89“ILD现为肺容量包括肺总量〔TLC、肺活量〔VC〕和残气量〔R〕均削减〔CD对/用力肺活量/FVC〕正常或增加。气体交换障碍表现为一氧化碳弥散量〕1 CO削减B对〔静息时或运动时〕肺泡-动脉氧分压差［P O］增加和低氧血症。〔A-a〕2【医教园答案解析】间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失氧血症以及影像学上的双肺布满性病变。限制性通气功能障碍表现为肺容量包括肺总量TLCVC〕削减CD对/用力肺活量FEV/FVC〕正常或增加A；气体交换障碍1表现为一氧化碳弥散量〔DL〕削减〔B对、肺泡-动脉氧分压差［P O］增加和低氧血症。FEV/FVCCO下降主要见于堵塞性通气功能障碍。6.2023N63A特发性肺纤维化的HRCT典型表现是

〔A-a〕2 1双肺斑片状磨玻璃影双下肺和胸膜下分布为主的网状转变D.双肺结节状阴影6.2023N63A答案：B【考点复原P90HRCTUIP〔B对。HRCT90％，甚至可以替代外科肺活检。双下肺和胸膜下分布为主的网状转变〔B对、蜂窝转变伴或不伴牵拉支气管扩灶与四周正常组织形成鲜亮比照的“地图状”转变〔C〕是肺泡蛋白沉积症的表现；双肺结节状阴影〕多为转移性肺癌的表现。7.2023N142B特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功能的特征性变化是A.FEV/FVC1B.TLCC.RV/TLCD.FEV1

占估量值百分比减低7.2023N142B答案：B〔P89“ILD现为肺容量包括肺总量〔TLC、肺活量〔VC〕和残气量〔R〕/用力肺活量〔FEV/FVC〕〔B对A。1【医教园答案解析】特发性肺纤维化为典型的间质性肺疾病，以限制性通气功能障碍和气体交换障碍为特征，主要表现为肺容积削减和弥散功能障碍，即肺总量〔TLC〕降低〔B对、肺活量〔VC〕减低、FEV/FVCARV/TLCC〕主要消灭在慢性堵塞性肺疾病等通气功能障碍性1FEV1

占估量值百分比P24D〕为慢性堵塞性肺疾病患者病情严峻程度分级的指标。男性，1HRCTA.FEV/FVC1B.TLCC.RVD.DLco8.2023N64A答案：B〔P9050〔P90“约半数患者可见杵状指〔趾90Velcro〔P90〔P90〔B对ACD。【医教园答案解析】患者，男，66〔50，进展性呼吸困难伴干咳［爆裂音或Velcro90％可消灭，约半数患者可见杵状指〔趾HRCT〔特发性肺纤维化HRCT表现，考虑诊断为特发性肺纤维化。特发性肺纤维化，属于间质性肺疾病，主要表现为限制性通气功〔TLC、〔VC〔RV〔B对C/〔FEVC1正常或增加A；弥散量降低表现为一氧化碳弥散量DL〕削减DFEV/FVCRVCOPD。

CO 19.2023N58A患者消灭进展性呼吸困难，吸气时双肺中下野可闻及VelcroA.肺癌C.特发性肺纤维化D.肺大疱9.2023N58A答案：C〔P90不适、乏力和体重减轻等，但很少发热。75％有吸烟史。约半数患者可见杵状指〔趾，90％的患者可VelcroC对。【医教园答案解析】患者消灭进展性呼吸困难〔间质性肺疾病主要表现为活动性呼吸困难，进展性加重VelcroVelcro可能的诊断是特发性肺纤维化〔C对。肺癌〔A错、肺结核病〔B错、肺大疱〔D错〕均可消灭进展Velcro〕男性，6732Velcro10.2023N166A〔临床类〕依据以上病史、病症和体征特点，对该患者最可能的诊断是A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺纤维化C.巨细胞型间质性肺炎D.慢性堵塞性肺病10.2023N166A〔临床类〕答案：B〔P90【临床表现】50渐进性加重，常伴干咳„约半数患者可见杵状指〔趾，90Velcro【医教园答案解析】患者老年男性，慢性病程，咳嗽、少量白痰，活动后气短，进展性加重，查体口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指，考虑特发性肺纤维化可能性大。特发性肺纤维化〔B对〕属间质性肺炎，主要表现为活动性呼吸困难，渐进性加重，约半数患者可见杵状指〔趾90％的患者可在VelcroVelcro〔D、淋巴样间质性肺炎〔A、巨细胞型间质性肺炎〔C〕Velcro11.2023N167A〔临床类〕为了确诊，需做进一步检查，以下哪种检查方法最有利于确诊肺功能测定C.肺通气灌注扫描D.HRCT11.2023N167A〔临床类〕答案：D【考点复原〔P90“2HRCT可以显示UIPUIP90HRCTIPF〔D对。CT〔D〕为确诊特发性肺纤维化的重要检查，其准确率高，可以替代外科气管扩张。肺功能测定〔A〕虽然可以检测出限制性通气功能障碍伴弥散功能下降，但无特异性；支气管肺泡灌洗液检查P90B〕可进展细胞学、细菌学、生化和炎症介质等的检测，对于了解布满ILD描P102〔C〕主要用于确诊肺栓塞，不能确诊特发性肺纤维化。4kg401～2/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及Velcro〔+。12.2023N96A对该患者最可能的诊断是肺癌肺结核病12.2023N96A答案：C〔P90不适、乏力和体重减轻等，但很少发热。75％有吸烟史。约半数患者可见杵状指〔趾，90％的患者可VelcroC对。【答案解析】患者既往长期吸烟史及高血压病史，消灭活动后气短，进展性加重，干咳伴有乏力和消瘦等表现〔间质性肺疾病的典型临床表现VelcroVelcro肺疾病的特征性啰音，杵状指〔+［间质性肺疾病约半数患者可见杵状指〔趾，该患者最可能的诊断是间质性肺疾病C对。肺癌P78〔A〕及发热、体重下降等全身明显表现；肺结核病〔P64B〕主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等局部表现及低热、盗汗、乏力及食欲减退等全身性结核中毒病症；慢性支气管炎〔P20D〕主要表现为咳嗽、咳痰及气喘等，而无明显乏力和消瘦等全身病症，多无杵状指。此外，ABDVelcro啰音。13.2023N97A以下检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是A.肺功能检查B.血气分析C.胸部HRCTD.血清结核抗体检查13.2023N97A答案：C〔P90UIP90％，因此HRCTIPF〔C对。【答案解析】患者既往长期吸烟史及高血压病史，消灭活动后气短，进展性加重，干咳伴有乏力和消瘦等表现〔间质性肺疾病的典型临床表现VelcroVelcro肺疾病的特征性啰音，杵状指〔+［间质性肺疾病约半数患者可见杵状指〔趾，该患者最可能的诊断是间质性肺疾病。为明确诊断应首选胸部HRCTC，目前HRCT〔A〕虽然可以检测出限制性通气功能障碍伴弥散功能下降，但无特异性。血气分析〔B〕主要用于呼吸衰竭的诊断，推断机体主要用于结核的诊断，对于诊断肺间质性疾病意义不大。14.2023N98A以下治疗措施中，不正确的选项是A.早期足量应用抗生素B.应用糖皮质激素C.加用免疫抑制剂D.抗氧化剂治疗14.2023N98A答案：A〔P91“1IPF+N-乙酰半胱氨酸、干扰素-γ1b、波N-乙酰半胱氨酸或吡非尼酮可以在肯定程度上减慢肺功能恶化或降低急性加重频率，局部IPFIPF学证据。2.非药物治疗„3.肺移植„4.并发症治疗„5.对症治疗„6.加强患者教育与自我治理建议吸烟