健康与社会中国医学的形成与发展郑

中国医疗卫生保障

--中国医学的形成与发展

--中国医疗卫生体制与改革

郑少yzheng@中国医学的形成与发展中国医疗活动的发展医学史医学发展史前言1、医学是什么？中国古代：医者易也；医者意也；医者艺也。第一层意思是说，我国医学起源于中国哲学《周易》——“医易同源”，是全面、辨证的医学，诊断着眼于患者全身及周围大环境；第二层意思是说，医家的悟性、治疗的灵活性，心到更要意到；第三层意思是说，医学是一门艺术，和中国传统文化中的琴、棋、书、画、武、儒、释、道融会贯通。医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学知识体系和实践活动。——科学技术辞典医学，狭义可视为医学科学的同义语，广义则应理解为医学科学和医疗保健事业的综合称谓。——自然科学学科辞典医学是一门需要博学的人道职业。——西氏内科学第19版

前言2、为什么要学医学史？凡治医学，若不其源流，则如木之无根，未有能发扬滋长者。

“科学的启发只有一种方法，这就是学习历史。”

《中国医学通史》是迄今国内外最全面最权威性的医学史著作。“鉴古知今，继往开来！”了解医学的发展规律，拓宽知识面，加深对西医与中医发展的了解，促进中西医结合，面向未来，开拓创新。疾病病因内因（遗传、免疫，心理，衰老）外因（生物，物理，化学，社会）生活方式（内因＋外因）

致病条件3、什么是疾病？疾病是指机体在一定条件下，由病因与机体相互作用发生的生命活动障碍过程。在此过程中，机体对病因及其损伤发生抗损伤反应；组织细胞发生功能、代谢和形态结构异常变化；患者出现各种症状、体征及社会行为的异常和对环境适应能力降低。

天花

smallpox

天花病毒

poxviridaeothopoxvirus

天花病毒感染所致传染性疾病斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤人类的起源即伴随着疾病的发生，人类和疾病结下不解之缘。人类疾病的发生、传播、流行是自然环境和社会环境共同作用的结果，一个时代或者一个社会的疾病流行方式是由当时的社会政治、经济、文化、环境等因素决定的；所以在人类发展的不同历史时期就有其独特的疾病谱（在人类进化的各个阶段，特别是人类进入文明社会后各个阶段都有其独特的疾病谱）。疾病的流行又深刻地影响了文明的进程、社会的发展乃至人类的生物学特性。史前人类的疾病原始人类的生活方式与疾病营养不良寄生虫病外伤很少有传染病农耕社会的疾病农耕社会的疾病人畜共患病传染病的流行

肠道、空气、昆虫城市形成成：居住高度度集中，，人口密密切接触触，商商旅、战战争导致致传染病病暴发和和流行欧洲黑死死病（鼠鼠疫）1346-1353年欧洲暴暴发鼠疫疫（黑死病,blackdeath）,死亡2500万人，人人口减少少1/3。现代社会会：传染染病流行行的全球球化趋势势病毒传播播速度等等于现代代化交通通工具的的速度流行Epidemics传染病的的突然暴暴发（全球）大流行Pandemics传染病在在世界各各地突然然暴发现代社会会疾病人口统计计学的改改变Demographic生活环境境的改变变Environmental生活方式式的改变变Lifestyle现代社会会的疾病病谱医疗技术术的进步步Med-technology社会政治治、经济济、文化化、科技技发展Epidemilogicaltransition生活环境境污染－水俣病MinamataDisease生活方式式病－肥胖和代代谢综合合症原因：遗遗传、饮饮食结构构改变、、体力活活动减少少一、中国国古代医医学远远古古（约距距今300万年）-1840中国医学学萌芽时时期远古～夏夏.商.周.春秋（远远古～公公元前21世纪～公公元前476）中国医学学奠基时时期战国～三三国（秦秦汉时期期）（公公元前476～公元265）中国医学学兴盛、、发展、、创新时时期晋唐～宋宋金元（（265～960～1368）中国医学学进一步步发展及及稳定时时期明清（1369～1840）二、中国国近代医医学1840-1949三、中国现现代医学1950-现在主要目目录一中国古代医医学THEANCIENTCHINESEMEDICINE（一）中国国医学萌芽芽时期远古～夏.商.周.春秋（远古古～公元前前476）（二）中国国医学奠基基时期战国～三国国（秦汉时时期）（公公元前476～公元265）（三）中国国医学兴盛盛、发展、、创新时期期晋唐～宋金金元（265～960～1368）（四）中国国医学进一一步发展及及稳定时期期明清（1369～1840）Ⅰ、医药学起起源时期—原始医学远古～公元元前21世纪（远古～夏夏，原始社社会）Ⅱ、早期的医医药卫生活活动时期公元前21世纪～公元元前476（夏～春秋秋，奴隶社社会）（一）中国国医学的萌萌芽时期（远古～夏夏.商.周.春秋（远古古～公元前前21世纪～公元元前476）Ⅰ医药学的起起源远古～公元元前21世纪（原始始社会）原始群时代代原始群，是是人类最早早的社会组组织形式人类刚从动动物中分离离出来，生生产能力极极低，依赖赖于自然界界。他们采采集植物的的果实，挖挖掘根茎，，猎取鸟兽兽为食物。。旧石器时代代人类已开始始学会用火火和保藏火火种，并可可以制作原原始石器工工具、逐渐渐制作骨针针、兽牙、、海蚶壳、、鱼鸟骨等等骨器。火火为原始人人类扩大了了生活领域域，增强了了自卫能力力，是人类类从自然界界获得解放放的一个巨巨大动力。。成为现代代人。新石器时代代原始村落形形成，开开始驯养和和繁殖动物物并种植植植物，由此此产生和发发展了最初初的畜牧业业和农业。。石器、木木器、骨器器的制造，，及纺织、、编织和陶陶器的生产产都有了一一定的发展展。农业有有了很大的的发展，，冶铜业、、制陶技术术也有了很很大改进。。原始社会:是人类社会会发展的第第一阶段Ⅰ医药学的起起源远古～公元元前21世纪（原始始社会）居住：从“有巢氏氏”到“穴穴居”；从从土窑——地窑——土屋、木屋屋、石屋。。这些最初初的居所建建筑，对人人类的卫生生保健是十十分有益的的。衣着：赤身裸体——兽皮、树皮皮覆盖身体体——羽毛、树叶叶、茅草坡坡身——皮衣——纺织缝纫。。衣着条件件的改善，，使人们既既可以抵御御寒暑，又又可以防止止蛇虫咬伤伤，可以说说是人类保保健史上的的又一进步步。用火：从发现火——自然火引用用——摩擦生火（（人工取火火）。它第一次使使人类支配配了一种自自然力来改改善自己的的生存条件件，从而最最终把人同同动物界分分开。火的的使用，帮帮助人们御御寒，使人人类减少很很多疾病发发生。导引：成为体育疗疗法的重要要内容之一一从模仿动物物姿态和人人们劳作，，经过加工工发展而来来。婚姻：原始群的两两性关系杂杂乱——血缘群婚（（内婚制））——氏族外婚（（旧石器中中期）——相对固定的的对偶婚有了人类，，有了疾病病，就有了了卫生保健健活动Ⅰ医药学的起起源远古～公元元前21世纪（原始始社会）人类最初的的疾病龋齿、牙周周病等口腔腔疾病，动动物咬伤、、击伤、刺刺伤及骨折折等骨伤疾疾病，难产及新生生儿夭折，，食物中毒毒、肠胃病病、皮肤病病等。在与这些疾疾病的斗争争过程中，，原始人创创造了最初初的医疗方方法，这也也就是医药药的起源。。内服药的起起源人们将味美美无毒的植植物采集来来作为食品品，把有毒毒的植物用用于制作毒毒药、毒箭箭，射杀猛猛兽。植物物药、动物物药知识的的积累都离离不开人们们的长期生生产实践和和生活实践践。“药药食同源””。接着着积累了有有关矿物药药的一些知知识。外治法的起起源用树叶、草草茎、泥灰灰涂敷在伤伤口，从从而发现了了一些外用用药。原始按摩法法的起源，，体表出出血治疗方方法。热熨的起源源、外科手手术、针针灸的起源源、灸法法的起源有了人类，，有了疾病病，就有了了卫生保健健活动药物植物药——从食物充饥饥开始动物药——从获取动物物食品开始始矿物药——从采矿和冶冶炼时代开开始针灸针法：针的的起源——源于砭石的的产生。灸法：灸的的起源——源于学会用用火之后。。外治法可能源于用用泥土、香香灰、树叶叶等敷裹伤伤口等的做做法。医药知识不不断积累石刀：有锋锋刃，用于于破痈排脓脓。新石器器时代。Ⅰ医药学的起起源远古～公元元前21世纪（原始始社会）伏羲从那时起，，人们开始始用针具治治病神农为了发发现更多的的药物，遍遍尝百草许多史书均均将神农尝尝百草作为为医药的起起始黄帝和雷公公等共论医医药而创立立了医学黄帝与岐伯伯等讨论医医学著作《黄帝内经》黄帝被认为为是医家之之祖，是最最早向人们们传授医学学知识的人人后世将中医医学称为““歧黄之学学”，从事中医业业者为“歧歧黄传人””。Ⅱ早期的医药药卫生活动动时期公元前21世纪～公元元前476（夏～春秋秋）夏(公元前21-公元前16世纪)商(公元前16-公元前11世纪)西周(前11世纪-771年)东周(前770-221年)春秋(前770-476年)战国(前475-221年)Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））1、对疾病的认认识和诊治1)甲骨文关于疾疾病的记载所载疾病的名名称20余种。大部分分按人体不同同部位来区分分如：疾首、疾疾目、疾腹、、疾自、疾齿齿有些则按生理理功能失常命命名如：疾育、疾疾言少数以疾病特特征描述疾病病如：龋、蛊、、疾年、雨疾疾等甲骨文中的：：“蛊”字甲骨文中的：：“龋”字对疾病的认识识和诊治是是这一时期我我国医药学发发展的一个重重要方面Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））1、对疾病的认认识和诊治2)固定病名的出出现《山海经》已能据发病特特点给以固定定病名：外科病：痔、、痈、疽、癣癣

传染病病：疫疾、蛊蛊、疟、劳精精神疾病病：狂、痴内内科病：：痹、瘿、风风3)对自然条件与与人体发病关关系的认识季节、气候、、地理环境均均对人体有影影响4）对疾病的治治疗手段丰富富食养、药疗、、酒剂、针刺刺火灸Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））2、医学理论的的萌芽1)相关的几种哲哲学思想（四四种）气、精、神：：《管子》是构成古代朴朴素人体生命命学说的基本本要素。“天有三宝：：日、月、星；地有三宝：风风、火、水；人有三宝：精精、气、神。气与精均是构构成人体和维维持人体生命命活动最基本本的物质,神人体生命活活动外在表现现的总称.阴阳：源于《周易》宇宙间一切事事物的生长、、发展和消亡亡，都是事物物阴阳两个方方面不断运动动和相互作用用的结果。人人体生理活动动，疾病的发发生发展，也也超越不出阴阴阳这个道理理：人体的阴阴阳变化情况况。相关的几种哲哲学思想的诞诞生对中医学学提供了理论论借鉴Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））1)相关的几种哲哲学思想（四四种）五行：最早见见于《尚书·洪范》五行：一曰水水，二曰火，，三曰木，四四曰金，五曰曰土。水曰润润下，火曰炎炎上，木曰曲曲直，金曰从从革，土爰稼稼穑。润下作作咸，炎上作作苦，曲直作作酸，从革作作辛，稼穑作作甘。用五行描述人人体五脏系统统（肝心脾肺肾肾）的功能和和关系注：这里的五五脏也是个功功能概念（称称为藏象）并不限于具体体的解剖上的的五脏Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））1)相关的几种哲哲学思想（四四种）天人相应：《礼记》《管子》“天人合一”。。是指人体的饮食应与自自己所处的自然环境相适应。Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））2、医学理论的的萌芽2)病因学医和“六气致致病说”--我国最早的病病因学说六气：阴、阳阳、风、雨、、晦、明四时、六气太太过—主要病因“阴盛则寒，阳阳盛则热”——病理学说基本本明确情志对疾病的的影响重视自然致病病因素、重视视情志致病因因素Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））3、药物知识的的提高1）药物知识的的积累《诗经》：最早旁涉药药物文献。《山海经》：涉猎药物最最多文献，堪堪称最早记载载药物功用的的书籍。2）酒的应用夏.儀狄製酒酒在医疗上的的应用——医学史上的一一项重大发明明夏商周时代，，用粮食发酵酵成酒，酒用用来治病。“医”字从““医”+“殳shu”+““酉you”而来，说明医医与酒之间的的关系。3）汤液的制作作商.伊尹制湯藥—标志方剂诞生生相传商代伊尹尹创制单味药到复复合药药物知识的积积累和酒的应应用以及汤液液的制作对中中医药制剂影影响深远Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））4、卫生保健与与医事制度1）医学分科2）医事制度设医师之职官官——总管医药行政政医生考核俸禄禄制度按年终考核情情况享受不同同的待遇病历记录和死死亡报告制度度凡民之有疾病病者分而治之之死终则各书其其所以而入于于医师重要意义：反反映了先秦时时期我国医学学水平，把医医疗列入国家家朝政管理，，有利于医疗疗经验的积累累整理总结提提高。5、古代医家Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））BoneNeedle骨锥骨针Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））西周。可用于于外科手术。。BronzeKnife青铜刀Ⅱ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））BronzeNeedle西周。可用于于放血、刺病病。青铜针BronzeNeedleⅡ早期的医药卫卫生活动时期期公元前21世纪～公元前前476（夏～春秋））秦汉时期时时代背景1、社会变革方方面：（公元前476～公元265，共730年）自春秋以来（（公元前476年）——东周统治者的的周天子名存存实亡——秦国（公元前221～前207年）的崛起，，促进政治经经济、科学文文化的发展——公元前206年，刘邦称帝帝——西汉末年（公元9年）王莽篡位位——公元25年刘秀即帝为为东汉——220年三国时期（魏220～265、蜀221～263、吴222～280）——公元265年西晋建立，，280年灭吴暂时统统一中国。2、先秦两汉时时期的科学文文化比较发达达：（1）社会科学：：哲学、文学学、史学等（2）自然科学：：天文历算、、农学等四大经典：《黄帝内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》（二）中国医医学奠定基础础时期公元前476～公元265年（战国～三三国）秦汉时时期，封建社社会《黄帝内经》——现存第一部医医书《内经》的基本精神1、注重整体观念念2、运用阴阳五五行学说3、重视脏腑经经络4、强调精神与与社会因素5、注重疾病预预防从理论上对以以往的医学经经验进行总结结，标志中医学基基础理论得到到初步奠定《内经》——《素问》《灵枢》各九卷，成书书于西汉。（二）中国医医学奠定基础础时期《神农本草经》——现存第一部药药书《神农本草经》的内容365种药物：植物物药252味、动物药67味、矿物药46味。分上中下三品品：上品——120味——养命以应天（（君）中品——120味——养性以应人（（臣）下品——125味——治病以应地（（佐使）概括地记述了了君臣佐使、、七情和合、、四气五味等等药物学理论论第一次从理论论上阐述了我我国药物学的的知识《神农本草经》三卷，大约成成书于东汉。。张仲景的《伤寒杂病论》在临床上确立立了辨证论治治的原则（二）中国医医学奠定基础础时期扁鹊（大约公元前前5世纪）学术特点1、精通望、闻闻、问、切，，尤以望诊和和切诊著称2、精通内、外外、妇、儿、、老各科，随随俗应变3、反对巫神。。（二）中国医医学奠定基础础时期淳于意意（约公公元前前215～？））贡献1、创造“诊籍”，为我我国现现存最最早的的医案案。2、记载载了20种脉象象，这这是对对中医医诊断断学的的贡献献。3、指出出练服服五石石的危危害。。4、谦虚虚、实实事求求是的的科学学态度度。（二））中国国医学学奠定定基础础时期期华佗（公元元2世纪～～208年）贡献1、精通通内外外妇儿儿针灸灸各科科，尤尤以外外科著著称。。2、首先先应用用中药药全身身麻醉醉剂——麻沸散散，施行行腹部部手术术。这这在我我国医医学史史上是是空前前的，，在世世界麻麻醉学学和外外科手手术史史上，，也有有重要要地位位。3、在内内科方方面，，坚持持同病病异治治、异异病同同治的的原则则。4、提倡倡积极极的体体育锻锻炼，，模仿仿动物物的动动作，，创造造了“五禽戏戏”，这是是古代代的医医疗体体操，，也开开创了了运动动仿生生学的的先河河。（二））中国国医学学奠定定基础础时期期五禽戏戏图某中医医学院院学生生某某某正在在模仿仿猴子子的动动作，，练习习汉朝朝名医医华佗佗所创创立的的保健健运动动——五禽戏戏(sina03-06-18)（二））中国国医学学奠定定基础础时期期董奉与与杏林林少时治治医学学，医医术高高明，，与南南阳张张机、、谯郡郡华佗佗齐名名，并并称“建安三三神医医”。如当时时交州州刺史史吴士士燮病病危，，延董董奉诊诊治，，以三三丸药药纳之之口中中，以以水灌灌之，，并使使人捧捧、摇摇其头头，经经抢救救而愈愈。董董氏医医德高高尚，，对所所治愈愈病人人只要要求在在其住住宅周周围种种植杏杏树，，以示示报答答。日日久郁郁然成成林，，董氏氏每于于杏熟熟时于于树下下作一一草仓仓，如如欲得得杏者者，可可用谷谷易之之。董董奉以以所得得之谷谷赈济济贫穷穷，后后世以以“杏林春春暖”，“誉满杏杏林”称誉医医术高高尚的的医学学家，，据载载今江江西九九江董董氏原原行医医处仍仍有杏杏林。。董奉(220-280)，字君君异，，侯官官（今今福建建长乐乐）人人。（二））中国国医学学奠定定基础础时期期(三)中国医医学兴兴盛、、发展展、创创新时时期晋唐～～宋金金元265～960～1368Ⅰ中医药学的的全面发展展（公元265～960年，西晋～～五代）Ⅱ中医药学的的突出成就就与创新（公元960～1368年，宋金元元）Ⅰ中医药学的全面发展（公元265～960年，西晋～五代）1、医学理论的的提高2、方书编撰3、药学的成就就4、临证医学的的显著进展展5、中外医学交交流朝代年限：：（695年）晋：265~420==156年西晋：265~317（280年灭吴后统统一）东晋：317~420南北朝：420~589==170年北朝：（北北魏、东魏魏、北齐、、西魏、北北周）386~581年南朝：（宋宋、齐、梁梁、陈）420~589年隋：581（灭北周））～589（灭陈——统一中国））～618==38年唐：618~907==290年五代：907~960==53年（后梁、、后唐、后后晋、后汉汉、后周））文明发展概概况1、科学文化化发展（1）文化——多元化发展展绘画、书法法、唐诗、、晚唐五代代词一一宋宋词之先河河（2）科学——全面发展农业、冶练练术、雕版版印刷术、、地理、历历法、数数学、桥梁梁建筑、城城市建设2、宗教文化化发展（积积极和消极极两方面影影响）儒教：孔孟孟道教：老庄庄佛教：释加加牟尼唯物主义南朝——范缜（zhen）——神灭论，形形神统一唐朝——柳宗元——元气说唐朝——刘禹锡——“天人交相胜胜”，天人合一一这些进步的的唯物思想想（天人合合一、形神神统一）对对医药学的的发展起到到积极的影影响Ⅰ中医药学的全面发展医学发展特特点1、临床医学学发展的主主流（有别别于四大经经典著作对对基础理论论的阐述））2、临床医学学日趋专科科化3、服石及反反服石的斗斗争（服石石于中唐平平息）4、医学交流流新发展与少数民族族交流——藏族与国外医学学交流——朝鲜和日本本（完全移移植中医））；印度、、越南、阿阿拉伯等国国（医药学学互相影响响，薏苡[yǐ]仁、沉香、、琥珀——越南；乳香香、没药、、血竭、木木香——阿拉伯；龙龙脑香、郁郁金香——印度）。5、兴办医学学教育：（（然而当时时仍以家传传和个人带带徒为主要要形式）唐朝——四科（医科科、针科、、按摩科、、咒禁科））——是世界上最最早的医学学教育机构构Ⅰ中医药学的全面发展1医学理论的的提高王叔和：《脉经》（西晋，公公元三世纪纪）皇甫谧[mì]：《针灸甲乙经经》（西晋，259年）巢元方：《诸病源候论论》（隋，610年）《脉经》《针灸甲乙经经》巢元方Ⅰ中医药学的全面发展《脉经》——第一次总结结、现存最最早的脉学学专著①确立寸口口脉法②归纳脉象象24种，规范脉脉象名称③阐述不同同脉象的临临床意义，，脉证统一一不足：①①体例不够够严谨②②““王脉、相相脉、囚脉脉”——唯心色彩《针灸甲乙经经》我国现存最最早，以原原本形式传传世的第一一部针灸专专著①系统整整理人体腧腧[shù]穴：349个（双穴300个+单个49个）②提出分分部划线布布穴的排列列穴位方法法③阐明针针灸操作方方法和针灸灸禁忌④总结了了针灸的临临床治疗经经验、按病病论穴⑤保存了了大量的古古代医学文文献、又为为后世针灸灸的发展，，提出和建建立了规范范《诸病源候论论》反映了我国国7世纪时医学学理论与临临证医学的的发展水平平,对后世影响响深远。①对疾病的的记载广泛泛而详确②在病源认认识上颇具具科学性③对症候描描述细致而而准确临证：临床床验证或者者临床操作作Ⅰ中医药学的全面发展2方书编撰葛洪洪：《肘后方》（283～343）孙思邈：《千金要方》《千金翼方》（581－682）王焘[dào]：《外台秘要》（公元8世纪）《千金要方》《外台秘要》葛洪Ⅰ中医药学的全面发展《肘后救卒方方》简称《肘后方》。中医第一一部临床急急救手册（1）对急性传传染病有较较高认识①①最早描描述天花病病②最最早认识沙沙虱病（恙恙虫病）③③最早发发现“疥虫虫”

（2）“以毒攻攻毒”防治治疾病——首创用狂犬犬脑组织敷敷帖在被咬咬伤的创口口上，以以防治狂犬犬病。（（3）所载治法法“简便廉廉验”《千金要方》《千金翼方》我国第一部部医学百科科全书（（1）重视医德德修养、详详述医德规规范

（2）集唐以前前医方之大大成

（3）重视妇、、儿疾病诊诊治

（4）强调综合合治疗，注注重辨证用用药

（5）对药物的的深入研究究，后人尊尊称“药王王”

（6）倡导养生生保健，强强身长寿《外台秘要》（1）整理和保保存了大量量古代医学学文献（（2）搜集和整整理了广大大民间单、、验方（（3）对疾病认识识和治疗有新新发展Ⅰ中医药学的全面发展3药学的成就陶弘景：《本草经集注》（452－536）苏敬：我国第第一部药典《新修本草》雷敩[xiào]：《雷公炮炙论》服石、炼丹和和制药化学陶弘景Ⅰ中医药学的全面发展（1）《本草经集注》晋唐时期现存存最早的药书书①载药730味：《神农本草经》365味——朱字（为原有有）《名医别录》·魏晋·365味——墨字（为新增增）②创科学分类类法：按自然属性：：玉石、草木木、虫兽、果果、菜、米食食、有名未用用等7类按药效（主治治功效）：驱驱风药、利水水药等——沿用至今（2）《新修本草》又名《唐本草》世界最早的国国家“药典（1）本草23卷（附目1卷）：载药844味——新增114味（2）药图25卷（附目1卷）：最早创创用药图——图文并茂，为为历代沿用（3）图经7卷：对药图文文字说明，内内容丰富、准准确（3）《雷公炮炙论》我国现存第一一部炮炙学专专著Ⅰ中医药学的全面发展（4）服石、炼丹丹与制药化学学服石：是指长期服服用一种石性性药方，据说说服用后可以以使人心境开开郎，体力增增强。经常服服用的药物：：石钟乳、硫硫磺、白石英英、紫石英、、赤石脂——“五石散”，服服后身体烦热热——“寒食散”春秋战国：治疗手段两晋南北朝：服石风气东晋药丸炼丹术，以采矿和冶冶金技术为基基础。先秦：：“仙丹灵药”，长生不老西汉：铅提炼炼成丹东汉：炼丹之之风盛行，最最早的炼丹文文献《周易参同契》晋代：葛洪著著《抱朴子》，记载有化学实验，如丹丹砂烧之成水水银，积变又还成丹丹砂。唐代炼丹术：：轻粉、红升升丹，白降丹丹影响：一是炼丹术传传入欧洲，启启发和促进近近代化学的产产生；二是提提供了外用中中药的炼制方方法。Ⅰ中医药学的全面发展4临证医学的显显著进展由于长期的经经验积累，两两晋、南北朝朝、隋唐五代代时期的临床床成就较多现存最早的外外科学专著：：南齐·龚庆宣·《刘涓子鬼遗方方》（479～520）现存最早的伤伤科学专著：：唐·蔺[lìn]道人·《仙授理伤续断断秘方》（790～850）现存最早的妇妇产科专著：：唐·昝[zǎn]殷[yīn]·《经效产宝》（852）现存最早的小小儿科专著：：唐·《颅囟经》Ⅰ中医药学的全面发展5中外医学交流流唐代医学水平平世界领先，，与国外医药药交流频繁。。朝鲜、越南南、日本、阿阿拉伯国家都都派留学生学学习中国医学学，印度医学学传入中国。。朝鲜、日本：：汉方医学体体系印度：玄奘[zàng]介绍印度医学学。印度眼科科、药物、按按摩法及“四四大说”传入入我国。阿拉伯：中国国的药物、脉脉学、炼丹术术传入阿拉伯伯，又经阿拉拉伯传入西方方，阿拉伯的的一些药物如如乳香、没药药、血竭、木木香传入我国国。鉴真（688～763）Ⅰ中医药学的全面发展Ⅱ中医药学的突出成就与创新（公元960～1368年，宋金元）1、医证设施的进进步2、大型医书的编编撰3、医学理论的丰丰富和创新4、本草学的发展展5、医学各科的成成就宋金元时代代背景（408年）宋：960～1279=319年（汉族）北宋：960～1127年（汴州——开封）南宋：1127～1279年（临安——杭州）辽：916～1125=209年（契丹族））金：1115～1125灭辽～1127灭北宋～1234年=119年（女真族））元：（1234灭金～）1271～1279灭南宋～1368=97年（蒙古族））北宋开封蒙古西辽西夏吐蕃诸部金南宋大理金皇统二年，，南宋绍兴十十二年（公元元1142年）开封杭州北京北京宋金元元时期期社社会背背景宋代经经济有有很大大发展展，手手工业业和商商业有有显著著进步步。北宋时时期的的三大大发明明：火火药、、罗盘盘针、、活字字印刷刷术，，对世世界经经济文文化起起到巨巨大作作用，，尤其其是活活字印印刷术术的改改进和和造纸纸业的的发达达，有有力促促进了了医药药著作作的出出版和和普及及推广广，为为文化化医药药事业业创造造了有有力条条件。。宋代理理学盛盛行，，推动动了学学术理理论研研究的的风气气，也也影响响到医医学理理论的的研究究，特特别是是关于于中医医基础础理论论”阴阴阳五五行””的认认识，，直接接影响响到中中医理理论的的演变变。Ⅱ中医药学的突出成就与创新宋金元元时期期医医学发发展特特点1、宋金金元政政府对对中医医药的的极大大重视视，儒医的出现现，推推动了了医学学理论论的发发展和和临证证经验验的总总结，，使中中医学学的发发展出出现了了质的的飞跃跃；2、国家家设有有完善善的医医药卫卫生机机构，，制订订了一一系列列的医医事制制度和和法规规；3、医学学著作作大量量出版版（因为为造纸纸术与与活字字印刷刷术的的发明明）4、临证证医学学的全全面发发展；；5、学派派的形形成——金元四四大家家（刘刘完素素、李李东垣垣、张张从正正、朱朱丹溪溪）；；6、中外外医药药交流流日渐渐频繁繁。Ⅱ中医药学的突出成就与创新1、医证证设施施的进进步翰林医医官院院开设国国家药药局校正医医书局局太医局局校正医医书局局翰林医医官院院Ⅱ中医药学的突出成就与创新2、大型型医书书的编编撰（1）《太平圣圣惠方方》宋·王怀隐隐等（2）《太平惠惠民和和剂局局方》北宋·裴宗元元，陈陈师文文等校校订编编成，，为世界界上最最早的的国家家药局局方之之一（3）《圣济总总录》北宋·曹宗孝孝等Ⅱ中医药学的突出成就与创新3、医学学理论论的丰丰富与与创新新运气即即五运运六气气，是是古代代认识识人与与自然然及其其相互互关系系的一一种模模式。。五运运即木木火土土金水水。六六气即即风寒寒暑湿湿燥火火。运气形形成时时代较较早，，但在在唐以以前对对医学学影响响不大大。唐唐代王王冰将将“运运气七七篇””补入入到《内经》后，开开始为为人重重视。。北宋宋中期期，校校正医医书局局重编编了王王冰注注释的的《内经》以及太太医局局将运运气列列为考考试的的基本本科目目之一一，北北宋末末年，，运气气学说说又被被宋徽徽宗提提出而而影响响更大大，把把通晓晓运气气学说说视为为掌握握天地地大道道和养养生治治病的的基本本功。。运气学学说根根据天天干地地支和和五运运六气气来推推定岁岁气，，由岁岁气推推定某某年某某气盛盛，易易得某某种病病，以以及治治疗得得原则则和方方法。。运气学学说Ⅱ中医药学的突出成就与创新医者及年代学术思想学术流派治疗方法刘完素（河间）(1120~1200)火热论认为伤寒各证多与火热有关六气皆能化火寒凉派治疗伤寒病症,以清热通利为主，善用寒凉药物张从正（子和）(1156~1228)攻邪论一经致病，既可攻邪，邪去病止，不可妄用补药。攻下派主张攻邪用汗、吐、下三法李杲[gǎo]（东垣）(1180~1251)脾胃论“内伤脾胃、百病由生”把内科疾病概括为外感与内伤两大类补土派善于运用补上、中、下三焦元气，以补脾胃为主，朱震亨（丹溪）(1281~1358)相火论“阳常有余，阴常不足”相火有常:人非此火不能有生相火有变:相火妄动、煎熬真阴滋阴派提倡滋阴降火，善用滋阴降火之剂金元四四大家家Ⅱ中医药学的突出成就与创新《嘉佑本草》1083味药《本草图经》933幅图自己收集的药方＋＋《证类本草》＝4、本草草学的的成就就官修本本草宋·李昉等等《开宝本本草》宋·掌禹锡锡等《嘉佑本本草》宋·苏颂《本草图图经》注：官官修----官府主主持编编写官修本本草个人著著作：：北宋·唐慎微微：《经史证证类备备急本本草》简称《证类本本草》Ⅱ中医药学的突出成就与创新5、医学学各科科的成成就病因学学：南宋·陈言·《三因极极一病病证方方论》人体解解剖学学：北宋·吴简《欧希范范五脏脏图》北宋·杨介《存真图图》法医学学：南宋·宋慈《洗冤集集录》世界最最早法法医学学著作作针灸学学：宋·王惟一一《新铸铜铜人腧腧穴针针灸图图经》、铸造造针灸灸铜人人，世界教教育史史上形形象实实物教教学法法的开开始。。Ⅱ中医药学的突出成就与创新5、医学学各科科的成成就外科和和骨科科：南宋·陈自明明《外科精精要》强调外外科用用药应应根据据脏腑腑虚实实，因因证施施治元·危亦林林《世医得得效方方》①腕关节节脱臼臼整复复法②②前前臂骨骨折治治疗——小夹板板固定定③颈椎椎骨折折脱位位——悬吊复复位法法④④创创立““曲针针”缝缝合⑤⑤提倡倡麻醉醉施术术妇科学学：南宋·陈自明明《妇人大大全良良方》内容丰丰富的的总结结性的的妇产产科专专著，，为后后世所所用①妇科科——调经、、众疾疾、求求嗣三三门②产科科——胎教、、候胎胎、妊妊娠疾疾病、、难产产、产产后五五门小儿科科：南宋·钱乙《小儿药药证直直诀》系统的的论述述了小小儿生生理病病理——生理：：“五五脏六六腑，，成而而未全全，全全而未未壮””——病理：：“易易虚易易实””，““易寒寒易热热”——治疗：：宜““柔润润”，，反对对“大大下，，大补补”Ⅱ中医药学的突出成就与创新1、医学理理论的的提高高2、药物学学发展展3、人痘接接种术术4、王清任任与《医林改改错》5、医案及及医学学丛书书编辑辑6、临床各科科的发展展7、西洋医学学在中国国传播明清时时代背景景明：1368～1644年==276年1368年，朱元元障自封封明太祖祖称帝，，建都南南京1421年，迁都都北京1473年，修整整明·长城（东东起山海海关，西西至嘉峪峪关）西藏：明明称乌斯斯教。明明设立乌乌斯教藏藏指挥使使司台湾：明明设立澎澎湖巡检检司，管管辖台湾湾、澎湖湖地区澳门：1553年，葡萄萄牙殖民民者谎以以借地晾晾晒货物物为名，，骗占澳澳门岛，，至1999年12月1日归还中中国清：1644～1840（鸦片战战争）～～1911==267年1616·努尔哈赤赤做大汗汗，建金金——1626皇太极改改女真人人称为满满州人，，建蒙古古八旗——1636··顺治称帝帝，建““清”——康熙（1662～1722）——雍正（1723～1735）——乾隆（1736～1795）——………1911（四）中中国医学学进一步步发展及及稳定时时期（公元1368～1840年，明～～清·鸦片战争争）明清文文明发展展概况1、文学与与哲学文学——“八股文””制度、、“文字字狱”哲学——唯心（理理学）与与唯物斗斗争著名古典典小说——明清·《西游记》《聊斋志异异》《红楼梦》2、科学技技术与文文化郑和七下下“西洋洋”西方传教教士利马马窦、汤汤若望、、南怀仁仁等先后后来中国国，带来来了一些些西方的的天文、、历法、、数学、、医学、、机械等等知识明·徐光启《农政全书书》——对农业科科技贡献献突出明·宋应星《天工开物物》——总结手工工业技术术专著明·徐弘祖《徐霞客游游记》——游记见闻闻记录——世界最早早大型类书书的出版版《永乐大典典》：古代中中国最大大类书，，世界上上最大的的百科全全书《古今图书书集成》：现存古古代规模模最大、、用处最最广的类类书《四库全书书》：分为经经、史、、子、集集四部明清医学学发展特特点1、产生多多项医学学创造和和发明——如创“戾戾[lì]气”说和和温病学学说、人人痘接种种术等2、总结前前人、编编撰大量量医籍——如《本草纲目目》、《本草纲目目拾遗》、《串雅》等3、外医药药交流空空前频繁繁——郑和七下下西洋（四）中中国医学学进一步步发展及及稳定时时期1、医学理理论的提提高温补派和和寒凉派派学术之之争温补派：：反对以以寒凉药药攻伐肾肾阳，强强调温补肾阳阳的重要性性寒凉派：：反对温温补派倡倡用峻补补辛热药药剂的主主张温病学派派的形成成、温病病学说的的形成与与发展温病——多种外感感急性热热病总称称叫传染染性和非非传染性性（一）吴吴有性（（又可））——《温疫论》（二）叶叶桂（天天士）与与《温热论》（三）薛薛雪（生生白）与与《湿热条辨辨》（四）吴吴瑭（鞠鞠通）与与《温病条辨辨》（五）王王士雄（（孟英））与《温热经纬纬》（四）中中国医学学进一步步发展及及稳定时时期医者及年代简介学术成就代表作内容吴有性（又可）1580~1660字又可，江苏吴县人创立“戾气”说《温疫论》疫病是由“戾气”所引起戾气是物质性的，可以采用药物制服戾气从口鼻而入，致病与否取决于戾气的量、毒力与人体的抵抗力戾气的种类不同，所引起的疾病不同，侵犯脏器部位也不同人类与禽兽的瘟疫是不同的痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所致。叶桂（天士）1667~1746字天士，号香岩江苏吴县人创立“卫气营血”辨证方法《温热论》提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包：创立“卫气营血“辨证方法发展了“辨舌、验齿、辨斑疹、白”的温病诊断方法。薛雪（生白）1681~1770字生白，号一瓢江苏吴县人对湿热病全面而深刻的认识《湿热条辨》对湿热病发病机理、证候演变、审证要点及有关疾病的鉴别作了阐述。充实了温病学的内容。吴瑭（鞠通）1758~1836字鞠通，江苏淮阴人创立“三焦辨证”法《温病条辨》区分温病与伤寒，明确温病学说范围创三焦辨证：“温病由口鼻而入……上焦病不治，则传中焦……中焦病不治，则传下焦……。始上焦，终下焦。”创大量治疗温病方剂：“银翘散，桑菊饮，白虎汤，承气汤等王士雄（孟英）1808~1668字孟英，浙江钱塘人将温病分为新感和伏气两大类《温热经纬》将温病分为新感和伏气两大类。新感：依卫气营血传变——治疗：先清气，后清血伏气：按自里出表传变——治疗：先治血，后治气温病五大家列列表（四）中国医医学进一步发发展及稳定时时期2药物学发展元明·徐用诚《本草发挥》1384明·朱橚《救荒本草》1406明·兰茂《滇南本草》1476明·王纶《本草集要》1492明·陈嘉谟《本草蒙筌》1565李时珍《本草纲目》1578年清·刘若金《本草述》1666清·汪昂《本草备要》1694清·吴仪洛《本草从新》1757清·严西亭等《得配本草》1761清·赵学敏《本草纲目拾遗》1802清·吴其浚《植物名实图考》1848（四）中国医医学进一步发发展及稳定时时期（1）《本草纲目》①作者：明·李时珍（1518~l593年），字东壁壁，号濒湖山山人，湖北蕲蕲春人②成书年代：：1578年，1596年刊行第一版版③篇幅：52卷，16部，60类，1892种药，1千余图，1万余方④编写：以《证类本草》为蓝本⑤成就：总结了16世纪前我国药药物学纠正以往本草草书中错误提出当时最先先进的分类法法：按“从贵贵至贱”原则则系统地记述了了各种药物的的知识纠正了一些反反科学的见解解，对“服石石”成仙批判判丰富了世界科科学宝库辑录保存了大大量古代文献献（四）中国医医学进一步发发展及稳定时时期（2）《本草纲目拾遗遗》①作者：清·赵学敏（1719～1805）②成书年代：：1802年（1765～1802）③篇幅：载药921种，其中716种为新增④成就：又一部具有重重要价值的药药物学专著总结了1802年以前药物学学成就提示用生物进进化的观点观观察、认识生生物的变化和和发展对《本草纲目》进行了纠正和和补充收载了许多民民间特效药吸收了一些国国外药物知识识附：清·赵学敏《串雅》—记载许多有疗疗效的走方医医经验（四）中国医医学进一步发发展及稳定时时期3人痘接种术1）发明时间：：最晚16世纪或更早我国在16世纪时就已经经发明了预防防天花的人痘痘接种法。天花是一种烈烈性传染病，，得病者死亡亡率非常高。。严重损坏人人容貌的麻子子，就是感染染天花后留下下的点点疤痕痕。天花大约约在汉代由战战争的俘虏传传入我国。古古医书中的““豆疮”、““疱疮”等都都是天花的别名。长期以来，人人类对于天花花病一直没有有有效的防治治方法。我国国古代人民在在同这种猖獗獗的传染病不不断作斗争的的过程中，于于明代发明了了预防天花的的方法人痘接接种法。（四）中国医医学进一步发发展及稳定时时期3人痘接种术2）方法：痘衣法：取天花患儿贴贴身内衣，给给健康未出痘痘的小儿穿着着二三天，以以达种痘之目目的。鼻苗法——浆苗法、旱苗苗法、水苗法法痘浆法将天花患儿的的新鲜痘浆，，以棉花蘸塞塞入被接种对对象的鼻孔，，以达种痘之之目的。旱苗法取天花痘痂研研极细末，置置曲颈根管之之一端，对准准鼻孔吹入，，以达种痘之之目的。水苗法取痘痂20-30粒，研为细末末，和净水或或人乳三、五五滴，调匀，，用新棉摊薄薄片，裹所调调痘苗在内，，捏成枣核样样，以线拴之之，塞入鼻孔孔内，12小时后取出。。通常至七日日发热见痘，，为种痘成功功。（四）中国医医学进一步发发展及稳定时时期3人痘接种术3）影响人痘接种法的的发明，有效效地保护了我我国人民的健健康，而且很很快传播到世世界各地。清清康熙二十七七年（公元1688年），俄国医医生来到北京京学习种人痘痘的方法，不不久又从俄国国传至土耳其其，随即传入入英国和欧洲洲各地。18世纪中叶，人人痘接种法已已传遍欧亚大陆。人痘接种法法的发明，是是我国对世界界医学的一大大贡献。1796年英国人琴纳纳发明了牛痘痘接种法，1805年传入我国。。因为牛痘比比人痘更加安安全，我国也也逐渐用种牛牛痘代替了种种人痘，并改改进了种痘技技术。（四）中国医医学进一步发发展及稳定时时期4王清任与《医林改错》清·王清任·1830··《医林改错》王清任亲自观观察疫病而死死的小儿尸体体30余具，并多次次赴刑场，察察看犯人的尸尸体，再通过过动物解剖加加以参证，历历时42年，王王氏自自认为为脏腑腑内容容已明明晰，，于是是将其其观察察结果果绘成成图形形，撰撰成《医林改改错》2卷。成就外科——发展解解剖学学内科——善用补补气活活血、、通瘀瘀活血血法，，创多多首活活血方方剂：：如通通窍活活血汤汤、血血府逐逐瘀汤汤、膈膈下逐逐瘀汤汤、补补阳还还五汤汤等。（四））中国国医学学进一一步发发展及及稳定定时期期5医案与与医学学丛书书编辑辑病案格格式建建立1、西汉汉·淳于意意·发明““诊籍籍”2、明·韩愗·《韩氏医医通》1522年——病案包包括““六部部分””：——““望神色色、闻闻声音音、问问情状状、切切脉理理、论论病原原、治治方术术”3、明·吴昆·《脉语》1584年——病案格格式规规定““七部部分””医学全全书、类书、丛书的的编著著1、全书书唐·孙思邈邈·《千金方方》———我国第第一部部医学学百科科全书书明·徐春甫甫·《古今医医统大大全》———最大的的一部部医学学百科科全书书2、类书书清·蒋廷锡锡·《古今图图书集集成·医部全全录》———最大的的类书书3、丛书书清·吴谦等等·《医宗金金鉴》———最大、、第一一部医医学丛丛书（四））中国国医学学进一一步发发展及及稳定定时期期6临证医医学的的发展展内科外科与与骨伤伤科针灸眼科（四））中国国医学学进一一步发发展及及稳定定时期期（1）内内科特点：：①不同同学术术流派派的论论争出出现：：温补补派和和寒凉凉派②对内内科病病的总总结和和医著著空前前增多多明·胡慎柔柔·《慎柔五五书》———虚痨病病明·汪绮石石·《理虚元元鉴》———虚劳专专书明清·卢之颐颐·《痎[jiē]疟论疏疏》———疟疾专专书明清·喻昌（（嘉言言）·《医门法法律》———论有腹腹水等等清·熊笏[hùù]·《中风论论》———中风专专书清·王清任任·《医林改改错》（1830）（四））中国国医学学进一一步发发展及及稳定定时期期（2）外科科与骨骨伤科科特点：：①理论论知识识提高高②发明明外科科手术术与外外伤科科医疗疗工具具③著述述空前前增多多（一））《外科正正宗》“痈疽瘿瘿瘤”四大证证提提倡内内外兼兼治，，主张张外科科手术术与药药物治治疗相相结合合创创用多多种外外科手手术法法与器器械记记述述了多多种肿肿瘤是是代代表明明以前前外科科学成成就的的重要要文献献（二）《医宗金鉴·正骨心法要要旨》伤科“跌打损伤”四大证记记载正骨八八法——“摸接端提推推拿按摩”创造和改革革了多种固固定器械总总结了清清代以前伤伤科学经验验（四）中国国医学进一一步发展及及稳定时期期（3）针灸1、明·高武·1529年成就：①著《针灸聚英》4卷——汇集了16世纪前10余种针灸文文献的理论论和治疗经经验②主持铸造造男、女、、儿童针灸灸铜人各一一座，作为为定穴标准准。2、明·杨继洲·《针灸大成》内容：论述述了经络、、穴位、针针灸手法与与适应证；；并介绍针针纺综合治治疗经验；；保存了部部分针灸文文献。（四）中国国医学进一一步发展及及稳定时期期（4）眼科《审视瑶函》——又名《眼科大全》(1644)1、作者：明明清·傅仁宇2、内容：眼眼科医案、、五轮八廓廓；金针拨拨白内障及及钩、割、、针、烙等等眼科手术术尤长。（四）中国国医学进一一步发展及及稳定时期期7、西洋医学学的早期传传入十六世纪中中叶，西方方天主教教教士来华，，把一些欧欧洲的科学学文化知识识陆续传人人中国。当当时先后来来华的有：：利玛窦、、龙华民、、艾儒略、、汤若望、、邓玉函、、罗雅谷等等。他们译译著一些天天文、水利利、医药书书籍，如邓邓玉函、罗罗雅谷译《泰西人身说说概》和《人身图说》，为欧洲传传入我国较较早的解剖剖学书籍。。（四）中国国医学进一一步发展及及稳定时期期中国古代医医学--总结中国医学萌萌芽时期远古～夏.商.周.春秋（远古古～公元前前21世纪～公元元前476）中国医学奠奠基时期战国～三国国（秦汉时时期）（公公元前476～公元265）中国医学兴兴盛、发展展、创新时时期晋唐～宋金金元（265～960～1368）中国医学进进一步发展展及稳定时时期明清（1369～1840）特点：1）古代医学学的形成和和发展是伴伴随着奴隶隶制的产生生、生产力力的发展及及劳动分工工而出现的的。2）宗教文化化和文学促促进了古代代医学的发发展。3）古代医学学渗透着较较浓厚的为为奴隶主阶阶层服务的的色彩。统统治者拥有有御医或其其他职业医医生专门为为其治疗。。4）由于受古古代生产力力及科学技技术水平的的限制，古古代医学知知识多来源源于医疗实实践经验的的积累，并并与当时的的社会需要要相适应。。虽然能用用一些自然然哲学知识识解释人体体和疾病现现象，但是是大多数早早期的医学学理论缺乏乏实验根据据，而且夹夹杂着唯心心主义和迷迷信思想，，妨碍了医医学的发展展。简答题1.什么是医学学？答：古今中中外不少的的哲学家、、医学家及及科学家给给医学下过过不同的定定义。其中中我国的《科学技术辞辞典》指出：“医医学是指保保护和加强强人类健康康、预防和和治疗疾病病的科学知知识体系和和实践活动动。医学与与自然科学学（生物学学、物理学学、化学））和社会科科学有着密密切联系，，因为医学学所研究的的是与自然然和社会相相互联系着着的人。简答题2．为什么说说有了人类类就有了医医和药？答：原始医医学起源于于原始社会会。人类在在以植物充充饥的生活活体验中，，逐渐体会会到可食植植物的营养养价值及某某些植物的的药用价值值（如中国国人发现大大黄能泻下下，麻黄能能平喘止咳咳）和毒性性。人类还还认识到熟熟食促进了了食物的消消化和吸收收，减少了了消化道疾疾病的发生生，并发现现一些动物物的内脏（（如肝脏））、血液和和骨髓可治治疗某些疾疾病。在狩狩猎和畜牧牧业的发展展中，人类类积累了一一些简陋的的创伤救护护疗法；部部落或氏族族间的殴斗斗所造成的的死伤也促促进了创伤伤外科的救救治水平的的提高。在在治疗工具具方面，基基本上是生生产与生活活工具。由由此可见，，自从有了了人类就有有了医和药药。二中国近代医医学－－中国近近代医学体体系的建立立（公元1840～1949年）中国近代医医学－－中国近近代医学体体系的建立立（公元1840～1949年）1、西医的传传入2、中国近代代医学体系系的形成3、近代医疗疗卫生事业业的发展4、近代中医医药学5、革命根据据地的卫生生工作1、西医的传传入A建立诊所和和医院郭雷枢（ThomasR．Colledge，1797～1879）最早建议议英美教会会界雇佣传传教士作为为来华的先先驱。1830年第一个把把医疗作为为传教手段段的教会团团体（基督督教美国公公