肛肠科功能性肛门直肠痛中医诊疗方案

功能性肛门直肠痛中医诊疗方案〔试行〕一、诊断〔一〕疾病诊断部，排解器质性疾病。西医诊断：依据《国际功能性胃肠疾病〔FGIDS〕-RomeⅢ〔2023年为慢性肛门直肠痛和痉挛性肛门直肠痛：慢性肛门直肠痛诊断标准〔必需包括以下全部条件：慢性或复发性肛门直肠6个月，持续3个月。痉挛性肛门直肠痛〔必需包括以下全部条件；发作持续数秒至数分钟；发作间期无病症。〔二〕证候诊断斑，苔薄白，脉涩或弦紧。苔薄腻，脉弦。，口干口臭，纳食差；苔黄腻，脉滑数或濡数。苔薄白，脉细弱。寐；舌质红，苔薄白，脉弦细数。二、治疗方案〔一〕针灸治疗2下髎、大肠俞、肾俞、脾俞、腰阳关、大椎。辨证配穴：气滞血瘀加太冲、血海、次髎；肝脾不调加支沟、合谷、太冲、肝1.51～1.52.50.5～1min。中髎、下髎协作电针，疏密波，2/15Hz，刺激以患者舒适为度。疗程：每日一次，留针30分钟，10次为一个疗程，治疗2个疗程。〔二〕辨证选择口服中药汤剂或中成药1．中药汤剂气滞血瘀证治法：行气活血，化瘀止痛。仁、红花、丹皮、赤芍、乌药、香附、枳壳、炙甘草等。中成药：少腹逐瘀胶囊等。肝脾不调证治法：疏肝解郁，行气健脾。中成药：逍遥丸、柴胡疏肝丸等。湿热下注证治法：清热利湿，活血止痛。防风、黄柏、当归、升麻、柴胡等。中气下陷证治法：益气健脾，升提固托。草等。中成药：黄芪口服液。阴虚火旺证治法：滋阴清热，镇心安神。胡、栀子等。中成药：知柏地黄丸等。〔三〕盆底生物反响疗法方法：首先通过专科诊断，结合临床评估，进展个体化治疗方案的设计。治疗训练。疗程：每天130～60min，1011～2家庭训练，并定期随访，病症复发可再次训练。〔四〕其它疗法中药熏洗：主要承受苦参汤加减，如苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄5min10min，401，1015min，102ml+0.75%2ml+高1ml5ml，1手指肛内指引，回抽无血，扇形注射分布于肛管后半部的盆底肌。穴位埋线：取1cm“00”羊肠线自长强穴缓慢推动2～3cm。〔五〕护理与调摄安康教育：依据患者不同病症解释其可能的病因，避开久坐。焦虑、抑郁等心情，赐予心理疏导，消退疑虑，保持乐观心情，乐观协作治疗。指导患者承受耳压和肛周按摩的方式减轻病症。三、疗效评价〔一〕评价标准1．临床病症疗效评价标准〔ZY／T001.1-94〕制定。治愈：肛门直肠坠胀苦痛消逝，肛内牵拉痛或压痛消逝，VAS12好转：肛门直肠坠胀苦痛减轻，肛内牵拉痛或压痛减轻，VAS42变化。〔二〕苦痛视觉模拟评分〔VASVAS后的比较。生存质量评定：承受中文版SF-36安康调查表。附录苦痛视觉模拟评分〔VAS评分〕0〔无痛〕 10〔剧痛〕〔注：0分无痛；0～3分有稍微苦痛，可以忍受，不影响休息；4～6分苦痛影响休息了，应给于肯定的处理；7～10分苦痛难以忍受，影响食欲、睡眠〕SF-36安康调查表

SF-36安康调查表1.总体来讲，您的安康状况是1.总体来讲，您的安康状况是跟患病前相比，您觉得您现在的安康状况是：以下是你每天所要做的活动，你的身体状况限制这些活动么？限制程度多大？很多 一点限制 限制重体力活动〔跑步、举重物、剧烈运动等〕 □ □适度活动〔如移桌子、扫地、做操等〕 □ □手提日杂用品〔如买菜、购物等〕 □ □上几层楼梯 □ □上一层楼梯 □ □弯腰、屈膝、跪地 □ □步行超过1000米的路程 □ □步行通过几条街 □ □自己洗澡、穿衣 □ □根本□□□□□□□□□4.4周内，在工作或日常生活中遇到过以下关于生理安康的问题么？有 没有格外好很好好一般差□□□□□好多了好一些差不多差一些差多了□□□□□削减了工作或其他活动的时间 □ □原来想要做的事情只能完成一局部 □ □想要做的工作或活动的种类受到限制 □ □完成工作或其他活动有困难〔要额外努力〕 □ □过去4周内，在工作或日常生活中遇到过以下情感问题么？〔如：无望或焦虑〕有 没有削减了工作或其它活动的时间 □ □原来想要做的事情只能完成一局部 □ □做工作或其它活动不如寻常认真 □ □无很少中度无很少中度较大极大□□□□□在过去四个星期里，您有身体上的疼 无

很 稍微 中度 严峻 很痛吗?

稍微 严峻□ □ □ □ □ □在过去四个星期里，身体上的苦痛影响您的正

无 一点 中度 较大 极大常工作吗〔包括上班工作和家务活动〕? □ □ □ □ □下面的问题是关于过去4周内你所遇到的事情和你的感受，请给出你正确的答案。全部时 大局部 很多 一局部 少量 无间您觉得生活充实吗？ □ □ □ □ □ □您是一个精神紧急的人吗？ □ □ □ □ □ □您感到垂头丧气，什么事都不能使 □ □ □ □ □ □您振作起来吗？您觉得安静吗？ □ □ □ □ □ □您精力充分吗？ □ □ □ □ □ □您的心情低落吗？ □ □ □ □ □ □您觉得筋疲力尽吗？ □ □ □ □ □ □您是个欢快的人吗？ □ □ □ □ □ □您感觉疲乏吗？ □ □ □ □ □ □全部时 大局部 很多 一局部 少量 无间您的安康限制了您的社交活动〔如走亲访友〕吗？对于你来说下面的描述正确与否？

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