舌诊心法和中医妇科口诀记忆法

[转]舌诊心法 一、舌质 (一)红舌 凡见红舌，均系热证，凡温热病初起，舌质深红者都是伏气温病，由于郁热在里的原因。1．舌尖红赤起刺，系心火上炎，治宜凉快泻火。2．舌红中有裂纹如人字形者，系心火内燔，热毒熏蒸。3．舌红中有红点者系热毒更盛。以上二证均可于凉快泻火中参加解毒药品。4．舌质光红柔嫩，望之似觉潮润，扪之枯燥无津者名镜面舌，系津液枯竭的现象，温病后期多见此舌。 5．舌淡红无色，干而不荣者，系心脾气血虚弱，胃津已伤，气不化液之证，用药不行过于寒凉，可仿炙甘草汤法治之。 6．舌四边色红，中心枯燥，兼黄白苔者，系上焦气分无形之邪热灼伤津忌早用咸寒滋腻血分的药品，以免邪不外解，有误病机。7．红舌兼黄白苔者，系上焦气分之邪未尽，不行早用滋腻血分之药。 (二)绛舌 绛，系红色之深者，舌色由红而绛，乃入，由营分入血分的主要表现，以苔之有无，色之深浅、鲜晦，质之燥润、荣枯为辨证的准则。但必需结合其他营分血分的病症方能准确辨证。 1．舌绛而不枯燥，兼有黄白苔者：营分血分，而气分之邪未尽，滓液未伤。治宜宣气透营，使邪仍由气分而解，不行单纯用凉血药，因血药滋腻，易致邪气遏伏，不能外透。 2．舌纯绛无苔，色鲜泽者：乃舌苔尽化，贝、竹沥、竺黄之类清火豁痰。 3．舌绛，兼有粘腻，似苔非苔现象者：乃营分有热，夹秽浊之气也。治宜清泄营热，兼用芳香逐秽之品。 4．舌绛，望之假设干，扪之有津者：乃津液缺乏热熏蒸，痰浊将要蒙蔽心包。急宜化痰泄浊，清心开窍。5．舌绛而中心枯燥者 ：系心胃火燔，劫灼津液也。治宜清营救液。6．舌绛而光亮如镜者：系心营被灼，胃阴亦亡也。治宜急用甘凉濡润之品大剂频服，色转红活者可救，板滞者多不救。(红活、板滞系津液复与否的表现。)7．舌绛苔少，兼脉虚气弱欲脱者：系温邪深入下焦，劫灼真阴，邪少虚多之证。治大剂咸寒救阴。兼手蠕动者，宜加潜阳之品以镇摄内风。8．舌绛不鲜，舌质枯槁而萎者：系肾阴将竭之危证。治宜急滋阴液，缓则肾阴涸极，无法挽救。 9．初起舌红绛无苔，经清营透泄治疗后，红绛渐退，苔垢渐生者乃伏气温病，由营分血分转出气分也。 (三)紫舌青紫多是寒证。1．舌紫而枯燥：系热结下焦，劫灼肝肾之阴，这是一种坏证，虽兼大便秘结、齿黑、唇焦等里热证，不行攻下。治宜滋水养阴，佐以清热。 2．舌焦紫起刺，形如杨梅：为热邪深入血分，甚则引起痉厥之证。治宜清热凉血，兼痉厥者兼用熄风之药。伴有大便秘结者，乃大热大毒之证，治宜清热解毒，方用更衣丸，加金汁、人中黄之类大清大解。 3．舌紫而枯槁，或如猪肝晦暗无津者：都是肾液已竭难治之症。舌淡紫而带青滑，兼恶寒肢冷、脉微者：阳虚有寒也。治宜温运。5．舌紫而瘀暗，扪之润泽，或兼胸胁腹部刺痛者：乃胸膈素有瘀血，遇热传营血，二证互结之证。治宜清热散瘀，否则易导致如狂之变证。 二、舌苔(一)舌无苔 证。脉诀云：舌上无苔为在表。但必需兼有表证病症，否则为正常现象。舌无苔而舌质特别也是病象。 (二)白苔1．白苔在诊疗方面应留意苔之厚薄和燥润，以及其他_些状况。(1)薄厚：薄者病在表而势轻，厚者邪多偏里而势重。(2)润燥：润泽者系津液尚足，枯燥者系津液已伤。(3)湿痰、秽浊：粘腻者多夹湿痰，腐垢者多兼秽浊。(4)可下、不行下：白苔一般不行下，但白砂苔非下不行。(5)轻重：白苔病情一般轻浅，但白霉苔病情格外险恶。2．依据白苔的具体表现不同，又可分为以下几类：(1)舌苔薄白而润，舌质正常者：兼恶寒重，发热轻，口中和，小便清白等，为外感风寒的太阳病。治宜辛温解表的方法。(2)舌苔薄白而滑者：兼头身疼重，寒热无汗，胸闷者，为湿温初起。治宜“雷氏芳香化浊法”。(3)舌苔薄白欠润，舌边或舌尖色红者：兼开头微恶风寒，继则但发热不恶寒，口干，小便黄，为感温病或邪引动伏邪的春温病。治宜辛凉透解、辛凉解表等方法。(4)舌苔薄白而干，舌边或舌尖色红者：为表未解而肺滓已伤的证候。治宜凉散之中佐以甘凉生津之品。凉散即辛凉解表之法，甘凉生津之品常用生石膏、花粉、玉竹、麦冬、知母之类。留意此时生津之品不宜过用，恐柔润滞邪。(5)舌苔白厚而粘腻者：或兼吐浊厚涎沫，为温邪夹湿之证。治宜芳香辛散之品．如藿香正气散之类。(6)舌苔白厚而枯燥者：为胃燥气伤之证。治宜滋润药中加甘草。滋润药用生石膏、麦冬、元参、生地、知母之类，甘草取甘守津还之意。(7)舌苔白腻而质绛者：有两种现象：一系湿遏热伏之证，治宜先辛开苦降以泄湿透热(系化湿法中的一种方法，适用于湿渐化热或湿遏热伏之证，如小陷胸汤)，次用苦辛甘凉，从里透外，使胃气化而津输布，舌虽枯燥(这是湿化以后的现象，与标题上的腻并不冲突)，也易转润而热随汗解。二系营分有热兼夹痰浊，脉滑胸闷，须防浊痰蒙闭，形成神志昏迷之证。(8)舌苔白如碱状者：系胃中有宿滞，夹秽浊郁伏之证。治宜急行开泄，以防闭结中湿，不能外达。(9)舌苔自如粉而滑，舌质四边紫绛者：系秽浊壅盛，热邪被其郁闭，不得透达于外，时疫邪入膜原，未归胃腑，多有此苔。治宜急速透解，以防传陷。(10)舌苔由白变黄燥或变黑色者：白而兼黄者，为人气分之征象；变黄燥者，系邪已入胃腑，宜加大黄；变黑色者，病势更甚，宜承气攻下；一日三变者，其热更剧，更宜急下。 (11)舌苔白干硬如砂皮者：名为白砂舌，由于燥热过甚，津液被灼所致。治宜急行攻下，并佐以甘凉救液之品，最忌表散。(白苔主表，一般不行攻下，但此苔非急于攻下不行，这是应当留意的。)(12)满舌生白衣如霉，或生白点如细碎饭粒，甚者布满满舌及唇腭者，叫白霉舌。多见于湿毒、湿温、伏暑等证，多系胃气败的征象，预后多不良。治宜急用甘淡养胃，待胃气渐复或可挽救，如口气秽恶，汤水难咽，或糜点拭去旋生，病多危险。 (二)黄苔1．舌苔黄而兼白者：为邪在气分而卫分之邪犹未尽也，或系湿遏热伏。治宜辛凉开泄，宣透气分。不行轻投二黄苦泄之品，以免引邪入里。 2．舌苔黄而燥者：为邪已入阳明之里，热炽津伤，必大渴引饮。治宜辛凉清热，方用白虎汤之类。3．舌苔黄厚坚敛或燥起刺，或中有裂纹者：症兼腹痛拒按，大便秘者，系阳明热燥实之证。治宜攻下之法，以泄热救阴。方用承气汤之类，如增液承气汤。 4．舌苔黄而腻，或黄而浊，光滑不燥者：系无形之湿热熏蒸，虽兼脘痛痞胀，慎不行乱投苦泄攻下，宜从开泄为治，轻则用杏、蔻、橘等轻苦微辛之品，以宣通气滞，重则用枳实、黄连、半夏等。5．黄苔兼黑者为大热伤津也。 (四)黑苔 舌苔黑有寒热虚实之别，但温病实热证多，虚寒证少。 1．黑苔枯燥裂起刺，舌质干涩苍老者是大热大毒之证，如腹硬痛拒按，脉沉数有力者，为津伤液燥，阳明腑实，治宜急下存阴，或与增液养阴之剂同用；如热邪尚未结实，腹不拒按者，宜用大剂清热之剂治之。2．黑苔焦黑枯槁者脉虚数或细数，胸腹不胀满拒按者，系温邪日久不愈，深入下焦，津枯液竭，真阴衰微，水不制火之证。治宜急用大剂咸寒利水之剂，缓则液涸不救。此证确定禁忌攻下!3．黑苔，其黑色不浓或黑中灰滑而润，舌质也不红赤者兼脉微肢冷，便溏不渴等症者，乃虚寒证也。治宜温经回阳，佐以补气血之剂。王孟英云：“凡虚寒证，虽见黑苔，其舌必润而紫赤。”4．温病初起遍舌色黑而润者：兼发热胸闷，渴，此外无其他险恶病症者，乃胸膈素有伏痰，不必张皇。治宜凉散中佐以辛温或辛滑开泄之品。伏痰一化，黑苔自退。5．温病后期，邪入血分，大量出血，舌质淡白无华，舌苔发黑者：乃阴伤气脱之证，其脉必微弱或虚数。治宜独参汤以益气固脱，绝不行拘泥于苔黑而恣意寒凉。 6．苔由黄转黑或黑而燥刺者，系温病大热伤津之证。 (五)灰苔 舌灰苔系由白苔或黄苔转黑的过程中消灭的一种舌苔，在病势程度上较黑苔稍轻，诊断方法与黑苔大体一样。 1．灰苔而润或灰腻、灰黄始病即见为湿温夹食或夹停饮之证，当随兼证打算治法。2．灰而白腻，舌色红者：兼胸闷烦渴，为伏暑或湿温，湿热交阻，热处湿中之证。治宜苦辛淡渗，行气化湿。[转]中医妇科口诀记忆法月经病月经病，多违期，血块泻。1.经期特别经先期，热与虚。补中汤，气虚与。两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。 2.经量特别 经量多，虚与热。气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。血热者，红紫色；保阴煎，凉快折。假设血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。 3.经行异症 经行衄，称逆经；气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补；四神丸，合健固。间期血，精元充，阳内动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。4.痛经 痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。 5.经闭 经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。，五烦潮；一阴煎，养阴调。气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。 6.崩漏崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治脾虚漏，益气摄；宜固本，止崩汤。血瘀者，小腹痛；四物予，失笑散。 7.绝经前后诸症 ，诸症异；易烦怒，昏眩悸；手心热，腰痛戚。因肾虚，辨阴阳，左右归，亦煎尝。带下病 带损；湿为患，内外分；因外感，或内生；脾失运，肾失固。脾虚者，淋；完带汤，健且升。肾阳虚，带清冷；内补丸，下元温。肾阴虚，带赤白；柏地黄，虚火滋。湿热侵，带浊浑；止带方，湿热清。有热毒，带腐臭；味毒饮，毒热解。 妊娠病 1.恶阻 恶阻发，孕之初；头眩晕，食即吐；胃气逆，冲脉究。假设胃虚，脘闷胀，倦思睡，六君良。因肝热，酸水长，胸胁满，苏连汤；痰滞者，心悸漾，呕痰涎，夏苓汤。 2.胎动担忧、胎漏、滑胎 胎担忧，漏下频，小腹坠，腰俊甚；调气血，固冲任。假设肾虚，尿频遗，寿胎丸，强腰膝；固冲丸，滑胎宜。假设气虚，神委糜，血色淡，举元益。，漏下止；磐石散，坠胎安。因血热，色红鲜，烦且渴，；止胞漏，阿胶加。假设血虚，黄肿颐；苎麻汤，坠下已。，跌仆闪，胎气损，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻；摄养失，桂茯丸。 3.子肿 子肿病，气水辨，察肤色，视凹陷，温脾肾行气先。脾虚者，大便溏，白术散，健脾阳。肾虚者，腰酸恙，下肢冷，真武汤。气滞者，胸闷胀，天仙藤，为散尝。 4.子淋 于淋病，小便频，点滴下，苦痛甚；气不化，水不行，，宜清润。阴虚者，两颧红，烦不寐，知柏祟。实热者，，口渴苦，导赤宗。湿热注，尿黄赤，渴不饮，加五淋。难产 难产者，有多样；生理异，手术良；胎不正，早查防；剧痛样，催生饮，行则昌。产后病 1.产后血晕 产后晕，眩晕昏，或呕吐，或口噤；，两病因；速急救，促糊涂；可针灸，可醋熏。属血虚，，面苍白，冷汗作；补血加，独参妥。属血瘀，恶露少，腹拒按，喘促貌；夺命散，补兼消。 2.产后腹、身痛 产后痛，称儿枕；运行滞，苦痛生。因血虚，朽痛吟，且喜按，耳中鸣；肠宁汤，建中增。因血瘀，小腹痛，多拒按，得热松；，祛瘀通。又身痛，寒与虚；风寒痛，独寄生；血虚痛，芪桂五；肾虚痛，壮肾汤。 3.恶露不绝 恶露淋，责冲任；，三病因。气虚者，色淡红，多而稀，益气宗。血热者，，稠且臭，保阴煎。血瘀者，色紫黯，少腹痛，生化汤。4.产后发热 产后热，阴血亏；阳浮散，腠理脆，邪易侵，虚瘀随；调气血，和营卫。因血虚，身热微，眩晕悸，八珍类。，腹痛胀，下血块，生化汤。因外感，头痛强，用四物，加荆防。染邪毒，寒热战，施解毒，活血汤。 妇科杂病 1.癥瘕 徽瘕病，结块生；妇易患，瘀滞成；徽坚硬，瘕无形；，论久。气滞者，时聚散，无定处，香棱丸。血瘀者，；桂苓先，縻虫丸。痰湿者，脘痞闷；二陈汤，开郁良。2.不孕 不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。因痰湿，形肥胖，多，启宫方。因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。 3.阴痒 ，甚或痛，出黄水，凶；湿热蕴，染病虫；渗湿汤，龙胆从；肝肾阴，虚为痒；柏地黄；滋止痊。外熏洗，效更宏；蛇床方，损痒宗。 总结的笔记中医妇科学 月经病 一、月经先期 1.气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤 2.血热型 1〕阳盛血热型：清热凉血调经－清经散 2〕肝郁化热证：清肝解郁调经－丹栀逍遥散3〕阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤 二、月经后期 1〕血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 2〕虚寒型：温经扶阳、养血调经－艾附暖宫丸 3〕血虚型：补血养营、益气调经－大补元煎 4〕气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤 三、月经先后无定期 1〕肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散 2〕肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎 四、月经过多 1〕气虚型：补气摄血、固冲止血－举元煎 2〕血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎地榆、槐花 3〕血瘀型：活血化瘀、固冲止血－失笑散 五、月经过少 1〕血虚型：补血益气调经－滋血汤 2〕肾虚型：补肾养血调经－归肾丸3〕血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤 4〕痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸 六、经期延长 1〕血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－桃红四物汤失笑散 2〕阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤二至丸 七、经间期出血 1〕肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－两地汤二至丸 2〕湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤 3〕血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤八、痛经 1〕气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤2〕寒凝胞中 阴虚内寒证：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤寒湿凝滞证：温经除湿、化瘀止痛－少腹逐瘀汤苍术茯苓 3〕湿热下注型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤 4〕气血虚弱型：补气养血、和中止痛－圣愈汤 5〕肾气虚损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 九、闭经 1〕肝肾缺乏：补肾养肝调经－归肾丸鸡血藤、首乌2〕气血虚弱：补气养血调经－人参养荣汤3〕阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎4〕气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤5〕痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散十、崩漏 1〕虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎 2〕实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤沙参 3〕肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸 4〕肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸 5〕脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤 6〕血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散十一、经行泄泻1〕脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散2〕肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸十二、经行吐衄1〕肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2〕肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤十三、绝经前后诸症1〕肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－左归丸2〕肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸理中丸带下病1〕脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤2〕肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸3〕湿热下注：清利湿热－止带方4〕湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮5〕阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸产后病一、产后血晕1〕血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤2〕瘀阻气闭：行血逐瘀－夺命散二、产后腹痛1〕血虚：补血益气－肠宁汤2〕血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤三、恶露不绝1〕气虚：益气摄血－补中益气汤2〕血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎3〕血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤五、产后身痛1〕血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤2〕风寒：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤3〕肾虚：补肾强腰壮筋骨－养荣壮骨汤六、产后发热1〕感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤2〕外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤3〕血虚：养血益气、和营退热－八珍汤4〕血瘀：活血祛瘀、和营除热－生化汤妊