无菌及隔离技术

第三节无菌技术学习目标正确叙述三个概念：无菌物品、无菌区、非无菌区掌握无菌技术操作原则掌握无菌技术基本操作法一、基本概念无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。1、无菌物品指通过灭菌处理后未被污染的物品。2、无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。3、非无菌区指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。二、无菌技术操作原则1、操作前30分钟通风、停止打扫、减少走动。操

作区域要清洁宽敞2、操作者：剪指甲、洗手、戴帽子、口罩。必要

时穿无菌衣、戴无菌手套3、物品管理有序4、明确无菌区与非无菌区5、一套无菌物品只供一位患者使用三、无菌技术基本操作法【目的】保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。【计划】1、用物准备（1）无菌持物钳：三叉钳、卵圆钳和镊子（长、短）三种

（2）无菌容器：无菌盒、罐、盘及储槽等

（3）无菌包：内包无菌治疗巾、敷料、器械等。

（4）无菌溶液、启瓶器、弯盆。

（5）无菌橡胶手套。

（6）治疗盘、小手巾、小纸条、签字笔。2、环境准备3、工作人员准备【操作】

（一）无菌持物钳使用法（二）无菌容器的使用（三）无菌包的使用（四）取用无菌溶液法（五）铺无菌盘法（六）戴无菌手套法开轴节、泡过轴2~3厘米、镊子1/2，消毒液每天或每周换1次开盖钳端闭合（一）无菌持物钳使用法不可触及口缘、液面上内壁钳端向下垂直提起使用时钳端向下如需到远处取物时，应将持物钳和容器一起搬移放回时，不可触及口缘、液面上内壁，开轴节、浸泡（二）无菌容器的使用用于盛放无菌物品并保持其处于无菌状态。开盖，无菌面向上，不可触内面用钳取物、取出不可放回，用毕即盖使用时托底部不可触及边缘及内面无菌包的使用

1、包扎法：（1）选用质厚、致密、未脱脂的棉布制成的双层包布。（2）将物品放在包布中央，玻璃物品先用棉垫包裹。（3）将包布一角盖住物品，然后折盖左右两角（角尖端向外折），最后一角折盖后，用带扎紧或化学指示胶带粘贴封包。（4）挂上标签，注明物品名称及灭菌日期，粘贴化学指示胶带，送灭菌处理2、开包法----查：名称、日期、化学指

示胶带、时间----开包：清洁干燥处，不可

触内面----取物：用钳、置无菌区内，

不可跨越无菌区----回包：依原折痕包好、注

开包日期

附：手上开包和一次性无菌物品取用法（四）取用无菌溶液法保持无菌溶液的无菌状态。查：瓶签、瓶盖、瓶子、溶液开瓶塞：消毒、冲瓶口、原处倒出倒溶液：瓶签朝掌心用毕即盖、消毒、注开瓶日期、时间（五）铺无菌盘法将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。清洁盘面：洗净、擦干铺无菌巾：捏住角外面、轻轻抖开扇形折叠、开口边向外放入无菌物品覆盖、边缘对齐，4小时内有效（六）戴无菌手套查：日期、号码取滑石粉涂擦双手（不可放回）戴手套：捏住反折部、对五指、保持外面无菌脱手套，手套口翻转脱下作业与思考在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些？1、不符合无菌技术操作原则的是()A.无菌包外贴指示胶带B.无菌操作时手臂位于腰部以上水平C.无菌物品和非无菌物品分别放置D.无菌持物钳可夹取所有无菌物品E.无菌物品取出后不可放回2、取无菌溶液正确的是()A.取用前先检查溶液性状

B.手指可少量触及瓶盖内面C.倒溶液时可将瓶口触及无菌容器

D.将无菌敷料直接伸入瓶内蘸取溶液E.未用完的溶液注明开瓶日期和时间，并签名3、无菌物品未打开、也未被污染时有效期是()A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天4、浸泡无菌持物钳的消毒液应浸泡在钳的()A.轴节以上1~2cmB.轴节以上2~3cmC.轴节以上4~5cmD.轴节以下1~2cmE.轴节以下2~3cm名词解释:无菌技术

第四节隔离技术学习目标熟悉隔离病区的管理结合临床正确叙述隔离的种类和措施掌握隔离技术基本操作法

隔离:是通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介物中播散的目的。可分为传染源隔离和保护性隔离两大类。一、隔离病区的管理（一）传染病隔离区域的设置1、应与普通病区分开并远离食堂、水源和其它

公共场所2、应设有多个出人口，以使工作人员与患者分门

进出。3、配置必要的卫生、消毒设备。如脚垫、衣橱、

消毒手的用物、避污纸、隔离衣等。4、病室外和病床应设有隔离标志。（二）工作区域的划分及隔离要求

1、清洁区未被病原微生物污染的区域。如：配餐室、更衣室、库房、值班室等。2、半污染区有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、走廊、检验室等。3、污染区和患者接触，被病原微生物污染的区域。如病房、厕所、患者的浴室、污物处理间等。（三）隔离原则1、根据隔离种类，应在病室或病床前挂隔离标志，并采取相应的隔离措施。2、进入隔离单位前做好工作人员的准备及用物的准备。严格执行隔离技术，每接触一位患者或污染物品后必须消毒双手。3、病室及病人接触过的物品需严格消毒（1）空气每日照射或喷雾1次（2）每日晨间护理后擦拭床、桌、椅。（3）病人的用物、信件、票证须消毒后才能送出。（4）呕吐物、排泄物、分泌物、引流液按规定消毒处理（5）病人接触过的医疗器械应按规定消毒。4、向病人及探视者作健康教育。5、经医生开出医嘱方可解除隔离。6、终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械的消毒处理。（1）病人的终末处理出院或转科的病人→洗澡、更衣；用物→消毒。死亡的病人→消毒液擦洗尸体、填塞孔道、一次性尸单包裹尸体。（2）病人单位的终未处理二、隔离种类及措施（一）严密隔离（二）呼吸道隔离（三）肠道隔离（四）接触隔离（五）血液-体液隔离（六）昆虫隔离（七）保护性隔离三、隔离技术基本操作（一）口罩、帽子的使用（二）手的消毒（三）避污纸的使用（四）穿、脱隔离衣六步洗手法（一）口罩、帽子的使用1、目的：保护病人和工作人员，避免互相传染。防止飞沫污染无菌物品或清洁食物，防止头发、头屑散落和污染2、操作步骤：（1）洗手戴帽子、戴口罩。帽子遮住全部头发，口罩应罩住口鼻。（2）用后，洗手取下，污染面向内折叠，放入袋内。手不可接触污染面。3、注意事项：

（1）帽子应遮住全部头发，口罩应罩住口鼻。不可用污染的手接触口罩。（2）纱布口罩使用4-8小时应更换；一次性口罩使用不超过4小时；每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换；使用中污染、潮湿应立即更换。（二）手的消毒1、目的：除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免污染无菌物品和清洁物品，避免感染和交叉感染2、操作步骤：1）洗手法：去除手上污垢和大部分暂居微生物六步洗手法2）手的消毒：去除和破坏暂居微生物在六步洗手的基础上，再用消毒剂涂擦双手。（三）避污纸的使用1、目的：保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。2、操作步骤：（1）取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取。（2）避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理3、注意事项：

取避污纸时，不可掀页撕取，以保持一面清洁面。（四）穿、脱隔离衣1、目的：防止病原体的传播；保护工作人员和患者，防止交叉感染。2、用物：消毒液和清水各1盆、消毒的手刷、消毒小毛巾、隔离衣、衣架3、操作步骤：脱隔离衣法4、注意事项（1）穿隔离衣前应准备好操作中的所需物品。（2）隔离衣长短要合适，需全部遮盖工作服，有破洞者不可使用。（3）穿隔离衣后只能在规定区域内活动，不得进入清洁区。（4）保持衣领清洁，脱时要避免污染衣领及清洁面。（5）洗手时，隔离衣不得污染洗手设备。（6）隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。更换时应清洁面向外卷好，投入污袋中。（7）挂隔离衣时，若在半污染区，不得露出污染面，若在污染区，不得露出清洁面1、对肠道传染病病人使用过的票证应采取的最佳消毒方法是()A.喷雾法B.熏蒸法C.擦拭法

D.高压蒸汽灭菌E.燃烧法2、对使用免疫抑制剂的病人采取的隔离是()A.严格隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.床边隔离E.保护性隔离3、属于半污染区的是()A.值班室B.病室及厕所C.走廊D.浴室E.治疗室4、符合半污染区隔离要求的是()A.病人不得进入半污染区B.病人通过走廊时不得接触墙面C.病人的物品不得放入半污染区D.医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区E.病人洗浴间属于半污染区5、以下关于清洁区的隔离要求正确的是()A.病人或穿隔离衣的工作人员通过时不得接触墙面B.各类检验标本应有一定的存放架C.病人接触过的物品不得进入清洁区D.工作人员接触病人后不必脱隔离衣也能进入清洁区E.工作人员进入清洁区必须穿隔离衣6、传染病区污染区的范围是()A.走廊B.化验室C.工作人员更衣室D.工作人员浴室