第五章-社会环境因素与健康

社会环境因素与健康第五章社会环境因素社会环境因素包括一系列与社会生产力和生产关系有密切关系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育和科学技术，及以生产关系为基础的社会制度、法律关系、社会关系、卫生保健等。人口生活工作环境社会制度社会关系社会发展健康2023/1/312第一节人口与健康世界卫生组织指出：健康、人口与发展是相互不可分割的；社会发展的成功，取决于资源的平衡；迅速的人口增长正威胁着这种平衡，因为它使人口与资源的差距加大。人口的规模、年龄结构与性别结构、区域分布，既取决于生育率、死亡率、人口流动情况，又对健康及保健工作有重要影响。2023/1/313人口数量与健康人口过快增长人口负增长发展中国家西方发达国家2023/1/314世界人口2011年10月31日凌晨，成为象征性的全球第70亿名成员之一的婴儿丹妮卡·卡马乔在菲律宾​降生。1999年—“60亿人口日”2023/1/315世界人口增长速度人口年份增加10亿人口需要的时间10亿1804年20亿1927年123年30亿1960年33年40亿1974年14年50亿1987年13年60亿1999年12年70亿2011年12年80亿2027年15年90亿2046年19年2023/1/316《2010年世界人口状况报告》非洲地区人口将从现在的10.33亿增至19.85亿，增幅最大；亚洲地区的人口将从41.67亿增至52.32亿；欧洲人口将从7.33亿减至6.91亿，是唯一人口减少的大洲；11个国家人口过亿：中国、印度、美国、印度尼西亚、巴西、巴基斯坦、孟加拉国、尼日利亚、俄罗斯、日本和墨西哥。到2050年时，刚果(金)、埃及、埃塞俄比亚、坦桑尼亚这4个非洲国家以及亚洲的菲律宾和越南也将人口过亿。2023/1/317世界人口分布2023/1/318全球人口统计假如只有１００个人生活在世界上，那么５７个亚洲人;２１个欧洲人;１４个美洲人;８个非洲人;５２个女人;４８个男人;７０个属于有色人种的人;３０个基督教徒。2023/1/31全球人口统计10在同样的１００个人中：６个人将拥有全世界５９％的财富，这６个人都是美国人；７０个人不识字；５０个人营养不良；８０个人生活在低于标准的房子里；１个人濒死，１个人将要出生；１个人能接受大学教育；１个人拥有电脑。2023/1/31我国的人口我国是人口大国，人口总量约占世界人口的20%。目前，我国经济增长速度高于其他国家，人口增长率低于世界平均水平。国民人均受教育年限提高到9年，婴儿死亡率、孕产妇死亡率等指标均处于发展中国家的最好水平。人口平均预期寿命提高到73.5岁，达到了中等发达国家水平。人口发展形势总体稳定。2023/1/3111人口过多对健康的影响加重社会负担，影响人群生活质量；加重教育及卫生事业负担，影响人口素质；加重环境污染和破坏，影响人类社会可持续发展。科学家早先的测算结果认为，地球最多能够养活100亿到150亿居民。2023/1/3112人口结构与健康老年型社会少年儿童人口比例降低性别比例失调2023/1/3113人口老龄化联合国规定，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%为老年型社会。2010年60岁及以上人口占世界人口比例已超过12%，预计2050年将达到22%。2010年我国60岁及以上人口占总人口13.26%，表明已经进人老年型社会。到2049年，我国60岁以上的老年人将占总人口的31%，老龄化程度仅次于欧洲。2023/1/3114人口老龄化带来的健康问题一方面，传统的综合医院和专科医院因其医疗服务的局限性和费用昂贵，在解决大量老年人特殊医疗保健需求方面力不从心；另一方面，老年人患病率高，卫生资源消耗量大，社会经济负担加重。2023/1/3115我国的人口老龄化及养老产业养老产业社会普及率差建立庞大的全球化养老产业数据库是全球养老产业基金公司和旗下的研究中心在未来10年将完成的重大课题和工作。“未富先老”，人口老龄化与社会经济发展水平不相适应欧美一些发达国家在进入老龄社会时，人均国内生产总值一般在5000━10000美元，我国尚不足3000美元，是典型的“未富先老”国家。家庭养老负担加重生育率下降、人均寿命延长直接导致家庭供养资源减少，子女养老的人均负担成倍增长。“421”模式将成为中国今后几十年主流家庭模式。养老方式与实际需求不匹配中国的传统文化决定了单纯以进入养老院的养老方式无法满足现实的养老需求，要将中国的主流养老模式从社区居家养老提升到需求养老。2023/1/3116性别结构性别比一般的性别比：103~107我国总人口性别比例从2000年第五次全国人口普查的107下降为2010年第六次全国人口普查的105。但由于女婴较男婴存活率为高，且女人比男人长寿，加上男人比较容易因为工作、卫生习惯、生活习惯等因素死亡，所以整体人口的性别比多在100以下。越高龄、生活环境愈好的国家，因为高龄女性人口愈来愈多，所以性别比也愈低，例如日本在2002年只有95.5。2023/1/3117人口素质身体素质文化素质思想道德素质公民素质始终是综合国力和国际竞争力的核心组成部分。2023/1/3118人口流动与健康人口流动人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。据2010年第六次全国人口普查，全国流动人口已达1.2亿。2023/1/3119人口流动对健康的影响人口流动可促进经济繁荣及社会发展，给居民健康带来有利影响。人口流动会带来一系列健康问题，如住房拥挤、卫生条件差、不良的卫生习惯等；还对疾病监测、计划免疫、计划生育等卫生服务工作带来困难和压力。2023/1/3120我国流动人口的结构流动人口中儿童比例上升相关的保障得不到满足2023/1/3121第二节生活工作环境与健康生活工作环境是与每个人息息相关的社会环境因素之一，在一定时期内具有相对稳定性，能够形成特定的生活文化、工作文化，人也会形成特定的生活观念、生活方式、行为方式，而这些亚文化、生活方式、行为方式都会对健康产生影响。2023/1/3122营养与健康营养不良：由于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，也包含由于暴饮暴食或过度摄入特定的营养素而造成的营养过剩。2023/1/3123营养不良与健康在当今全球经济飞速发展的背景下，营养不良和营养过度成为全球营养失衡的双重负担。2023/1/3124肥胖与健康能量过剩三高一低（高能量、高脂肪、高糖、低纤维素）超重和肥胖是包括糖尿病、心血管疾病和癌症在内的若干慢性病的主要风险因素。超重和肥胖问题一度被视为仅限于高收入国家，如今在低收入和中等收入国家，尤其是城市环境中，呈急剧上升的趋势。2023/1/3125关于肥胖的数据1980年以来，世界肥胖症人数增长了近一倍。2008年，20岁及以上的成年人中有超过14亿人超重。其中2亿多男性和近3亿女性为肥胖。2008年，20岁及以上的成年人中有35%的人超重，11%的人肥胖。65%的世界人口所居住的国家，死于超重和肥胖的人数大于死于体重不足的人数。2011年，4000多万5岁以下儿童超重。肥胖可以预防。2023/1/3126超重和肥胖造成的疾病负担超重和肥胖是全球引起死亡的第六大风险。每年，至少有340万成人死于超重或肥胖。44%的糖尿病负担、23%的缺血性心脏病负担以及7%至41%的某些癌症负担可归因于超重和肥胖。2023/1/3127超重和肥胖的测量身体质量指数（BMI）是体重/身高的简便指数，通常用于对成年进行超重和肥胖分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方(kg/m2)。世卫组织的定义为：身体质量指数等于或大于25时为超重。身体质量指数等于或大于30时为肥胖。2023/1/3128食品安全与健康食品安全（foodsafety）是指食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费者死亡的有毒有害物质或危及消费者或后代的隐患。2023/1/3129食品安全事件的危害20世纪40～50年代，日本“痛痛病”和“水俣病”；20世纪80年代，上海大规模的食源性甲肝流行；20世纪90年代，英国疯牛病事件与比利时的二噁英事件；2008年的三鹿奶粉的三聚氰胺事件；2011年的双汇火腿肠使用动物养殖禁用药品“瘦肉精”喂养“健美猪”事件；“染色馒头”事件，台湾“塑化剂”风波，人人喊打的“地沟油”……2023/1/3130食品安全的社会防治我国2009年颁布施行了新的《食品安全法》。2023/1/3131职业压力与健康职业压力（occupationalstress)：因职业过程中的各种因素对工作者造成生理、心理、社会的健康状态改变及损害的压力。环境因素：政治、经济、社会、技术的不确定性；组织因素：任务要求、角色要求、人际关系要求、组织结构、组织领导作风、组织生命周期等；个人因素：个人特征、家庭问题、经济问题等。2023/1/3132职业压力的应对方式压力应对方式是指当个体遇到压力时动用各种资源消除、减轻或缓解压力的方式。积极应对消极应对2023/1/3133体力活动与健康体力活动：通过人体肌肉骨骼活动而产生能量消耗的身体活动。体育锻炼：人们在闲暇时间为了增进健康水平或增强体质而特意进行的活动。体育锻炼包含在体力活动之中。职业性体力活动交通行程性体力活动家务性体力活动闲暇时间体力活动2023/1/3134体力活动与健康大量前瞻性研究已经观察到足够的证据证实规律性体力活动对多种成年人慢性疾病如心脏病、2型糖尿病、脑卒中、高血压、骨质疏松、肥胖、直肠癌、乳腺癌、焦虑和抑郁等有保护作用。世界卫生组织在《2002年世界卫生报告》中指出，体力活动不足或静坐生活方式是全世界引起死亡和残疾的前10项原因之一。缺乏身体活动是全球第四大死亡风险因素。2023/1/3135体力活动与健康1978年美国运动医学会第一次发布以提高心血管功能水平为目的的体力活动指南：每天不少于20分钟的重度体力活动，每周进行不少于3天。关于身体活动有益健康的全球建议2023/1/3136第三节社会制度与健康社会制度：在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，是社会经济、政治、法律、文化制度的总和。社会形态，如社会主义制度、资本主义制度；社会管理制度，如政治制度、经济制度、法律制度等；社会组织的规章制度，如考勤制度、奖惩制度等。

2023/1/3137社会制度影响健康的途径分配制度对居民健康的影响人均国民生产总值最高的国家人口期望寿命并不是最高，而人均国民生产总值总体水平不高但是分配制度平等程度高、贫富差距小的国家平均期望寿命最高。我国尽管经济水平不高，但人群健康水平已经接近发达国家水平。1993年中央在确立社会主义市场经济体制的文件中提出“效率优先，兼顾公平”的分配原则，到党的十六届五中全会强调“更加注重社会公平”。2023/1/3138社会制度影响健康的途径社会制度对卫生政策的决定作用社会制度对卫生政策及人群健康影响最广泛、最深远的是政治制度。卫生保健应该是面向大众的，卫生政策和方针必须坚持这个基本原则，才能有效地提高居民的健康水平。2023/1/3139社会制度影响健康的途径社会制度实质上是一种社会规范体系，它对人们的行为具有广泛的导向和调适作用。禁止吸毒控制烟草规范食品生产加工和销售2023/1/3140第四节社会关系与健康人际关系：人际关系是人与人之间在社会生活中相互作用而形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。社会支持：个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。2023/1/3141家庭关系与健康幸福美满的家庭家庭功能失调老年人家庭的功能主要表现在:生育生产和消费赡养休息和娱乐2023/1/3142退休、失业与健康退休再就业失业职业的功能（物质&社会）2023/1/3143第五节社会发展与健康科技进步与健康正向作用诊疗技术信息高速公路负向作用医患关系收费标准&期望值过度诊疗2023/1/3144城市化与健康城市化是指城市数量增加或城市规模扩大的过程，其结果表现为城市人口在社会总人口中的比例逐渐上升