文献评阅-预吸氧对丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜检查中的安全性

临床流行病学--文献评价预吸氧对丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜检查中的安全性@xiao轻腥1.设计方案

·本实验为随机对照实验(完全随机设计)：

“将我院收治的120例无痛胃镜检查的老年患者随机分为实验组和对照组，对照组的患者给予常规不吸氧，实验组的患者给予预吸氧。”

·论证强度较高

backPICOpatient120例年龄在64-86岁之间的接受无痛胃镜检查的老年患者intervention预吸氧comparison常规不给予预吸氧outcome呼吸抑制发生率next2.研究因素：

预先吸氧back3.研究对象：

“选择我院2012年2~9月收治的行无痛胃镜检查的120例老年患者作为研究对象，其中男68例，女52例。患者年龄64～86岁，平均年龄69．5岁，体重42～75kg，患者无显著的肺功能异常和严重的心血管疾病，均自愿接受无痛胃镜检查，并签署知情同意书。将120例患者随机平分为实验组和对照组，排除标准：上呼吸道感染的患者，心电图存在明显异常的患者，合并有严重的心肺疾病的患者，丙泊酚使用禁忌的患者。”随机方法未详述说明了排除标准backback4.效应指标：

检查时间苏醒时间呼吸抑制发生率back5.设置对照：

采用了空白对照方法

非实验因素检查前，所有患者均禁食8h、禁水4h以上入室后开放静脉通道，患者取左侧卧位由相同的麻醉师指导实验组的患者进行深呼吸训练相同的麻醉师为患者进行麻醉相同的胃镜医师为患者行胃镜检查由静脉缓缓的推注1．5-2mg／kg的丙泊酚，时间控制在30s左右，当患者出现睫毛反射与吞咽反射消失，开始入睡，呼吸平

稳，肌肉松弛，可开始进行无痛胃镜检查，检查的过程中根据患者身体的反应及手术的时间适当的追加丙泊酚实验因素对照组的患者进行自然呼吸实验组的患者在检查前给予7L／min的鼻导管吸氧，进行深呼吸3—5minbackback6.随机分组：

①文中提及“将120例患者随机平分为实验组和对照组”②但未对随机分组方法进行详细说明③未对两组的均衡性进行检验7.盲法：

未提及有否应用盲法实用性的分析与评价预吸氧的治疗措施简单可行对患者利大于弊患者对于治疗措施的价值取向与期望提高安全性不良反应与疗效患者依从性关爱患者，避免纠纷应用NNT作为利弊量化指标，认为对患者有利实验组与对照组均未出现不良反应与并发症实验组各项观察指标均优于对照组通过知情谈话，可保证良好的患者依从性充分知情，积极沟通，注重细节，换位思考8.实用性：

nextRRR=(CER-EER)/CER相对危险降低率RRRARR=CER-EER绝对危险降低率ARRNNT=1/ARR治疗多少病例数才能获得一例最佳效果NNT8.实用性：

可求得：ARR=33.34%NNT=3back9.偏倚：

实验设计完全随机对照实验混杂因素年龄65-86岁(老年人呼吸功能储备差)体重42-75kg(肥胖患者呼吸储备功能差)排除了：上呼吸道感染的患者，心电图存在明显异常的患者，合并有严重的心肺疾病的患者，丙泊酚使用禁止忌的患者10.结论：

在老年患者无痛胃镜检查中给予预吸氧可良好的对抗检查的过程中出现的由于呼吸抑制所引起的缺氧，对于提高无痛胃镜检查的有效性与安全性有着重要的临床意义。11.